呂敏 彭友林

432000湖北省孝感市中心醫(yī)院整復(fù)外科

改良術(shù)式及傳統(tǒng)術(shù)式治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)療效及并發(fā)癥比較

呂敏 彭友林

432000湖北省孝感市中心醫(yī)院整復(fù)外科

目的：探討改良術(shù)式及傳統(tǒng)術(shù)式治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的療效差異及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：2012年1月-2014年1月收治包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)患者100例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的手術(shù)方式(剪刀法包皮環(huán)切術(shù)和血管鉗法包皮環(huán)切術(shù))；觀察組實(shí)施改良術(shù)式(袖套法包皮環(huán)切術(shù)和陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù))。分析上述手術(shù)方式對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等影響，記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組(改良術(shù)式)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組的術(shù)中出血量，觀察組術(shù)后傷口疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組的術(shù)后傷口疼痛持續(xù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率48.0%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：改良術(shù)式(袖套法包皮環(huán)切術(shù)和陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù))治療包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)臨床效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得借鑒。

包莖；包皮過(guò)長(zhǎng)；改良術(shù)式；傳統(tǒng)術(shù)式

治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)雖然手術(shù)方式較多，但不同的手術(shù)方法治療后的臨床效果和并發(fā)癥存在差異[1-3]。本文選擇我院收治的包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)患者，觀察上述手術(shù)方法臨床效果和并發(fā)癥情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)患者100例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除陰莖發(fā)育異常、尿道畸形等患者。上述患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組年齡11～52歲，平均(24.1±4.1)歲；本組患者中包莖19例，包皮過(guò)長(zhǎng)31例。對(duì)照組年齡10～50歲，平均(23.7±3.4)歲；本組患者中包莖20例，包皮過(guò)長(zhǎng)30例；兩組上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者根據(jù)年齡等情況采用合適的麻醉方式實(shí)施麻醉，缺乏合作的兒童病例可給予氯胺典酮麻醉，其他無(wú)特殊情況患者實(shí)施陰莖根部阻滯麻醉。麻醉成功后，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施手術(shù)，包莖病例、包皮口狹窄患者、包皮和陰莖頭有粘連的患者，可實(shí)施剪刀法對(duì)包皮實(shí)施環(huán)切術(shù)。對(duì)于不完全包莖患者或有部分包莖患者，可實(shí)施包皮口擴(kuò)大術(shù)，而后包皮能夠自如上翻時(shí)，再實(shí)施袖套法或根部治療方法。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間，記錄觀察組和對(duì)照組患者術(shù)中出血情況；觀察兩組患者術(shù)后切口疼痛持續(xù)時(shí)間。術(shù)后密切觀察患者，觀察手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要有出血或血腫、傷口感染、陰莖水腫、包皮過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)情況比較：觀察組(改良術(shù)式)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組的術(shù)中出血量，觀察組術(shù)后傷口疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組的術(shù)后傷口疼痛持續(xù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后出血和血腫0，傷口感染1例，陰莖水腫3例，包皮過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短0，并發(fā)癥發(fā)生率8.0%；對(duì)照組術(shù)后出血和血腫發(fā)生10例，傷口感染3例，陰莖水腫9例，包皮過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短2例，并發(fā)癥發(fā)生率48.0%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后傷口疼痛時(shí)間(h)觀察組 50 50±10 5.1±1.8 20±4對(duì)照組 50 25±8 10.3±2.4 47±6

討論

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響到未成年患者的陰莖正常發(fā)育，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)會(huì)影響到患者的性生活質(zhì)量。包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)方式。隨著人們審美等要求提高，對(duì)包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)質(zhì)量提出新的要求，不但手術(shù)效果良好，而且術(shù)后并發(fā)癥少，同時(shí)要術(shù)后陰莖的外形美觀。在包皮環(huán)切術(shù)中，可采用傳統(tǒng)手術(shù)方式(剪刀法包皮環(huán)切術(shù)和血管鉗法包皮環(huán)切術(shù))，也可采用改良術(shù)式(袖套法包皮環(huán)切術(shù)和陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù))。

本文結(jié)果顯示，雖然改良術(shù)式的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)于傳統(tǒng)組，但改良術(shù)式中，陰莖根部皮膚環(huán)切切口較為隱蔽，具有美觀效果，患者也感覺(jué)滿意[4-6]。包皮環(huán)切術(shù)屬于小手術(shù)范疇，但如果手術(shù)方式選擇不當(dāng)和術(shù)中處理不當(dāng)容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多(出血和血腫、傷口感染、陰莖水腫等)，本文中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組。

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表1 干預(yù)前后血壓和血脂的比較(±s)

表1 干預(yù)前后血壓和血脂的比較(±s)

注：★P＜0.05，1 mm Hg=0.133 kPa。

組別 SBP(kPa) DBP(kPa) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)觀察組 干預(yù)前 4.25±1.26 3.14±1.24 2.45±1.05 5.45±1.77 5.27±3.53 3.05±2.78干預(yù)后 5.24±2.22 6.57±4.14 1.874±1.278 4.32±2.43 5.247±1.36 4.785±2.44對(duì)照組 干預(yù)前 7.45±0.42★ 8.55±4.24 4.77±2.83 4.23±1.56 3.5±1.396 2.975±0.787干預(yù)后 3.45±2.74★ 4.14±3.47★ 2.013±1.557★ 3.78±1.36★ 6.78±0.87 3.74±0.975

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Comparison of the curative effect and complications of modified technology and traditional operation in the treatment of phimosis and redundant prepuce

Lv Min,Peng Youlin
Department of Plastic and Reconstructive Surgery,the Center Hospital of Xiaogan City,Hubei Province 432000

Objective:To investigate the differences in efficacy and complications of modified surgical technique and traditional operation in the treatment of phimosis and redundant prepuce.Methods:100 patients with phimosis and redundant prepuce were selected from January 2012 to January 2014.They were divided into the observation group and the control group.The control group were given the traditional mode of operation(scissors circumcision and forceps circumcision);the observation group were given the modified operation(sleeve circumcision and the root of the penis skin circumcision).We analyzed the influence of operation time, intraoperative bleeding volume and so on of the above operation modes,and recorded the postoperative complications of the two groups.Results:The operation time of the observation group(modified operation)was longer than the operation time of the control group;the amount of bleeding volume of the observation group patients was lower than that of the control group during operation; the postoperative wound pain duration of the observation group was lower than that of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of postoperative complications of the observation group patients was 8%;the incidence of postoperative complications of the control group was 48.0%;the incidence of complications of the observation group patients was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of the modified uvulopalatopharyngoplasty(sleeve circumcision and the root of the penis skin circumcision)in the treatment of phimosis and redundant prepuce is significantly,and the incidence of postoperative complications is low,so it is worthy of reference.

Phimosis;Wrapping is too long;Modified operation;Traditional operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.27