劉紅

623000四川省阿壩州汶川縣人民醫(yī)院

年輕醫(yī)生面臨的醫(yī)患糾紛成因以及有效溝通技巧探索

劉紅

623000四川省阿壩州汶川縣人民醫(yī)院

目的：探討年輕醫(yī)生面臨醫(yī)患糾紛的成因及有效溝通的技巧。方法：2013年8月-2014年8月收治患者144例，運(yùn)用隨機(jī)取樣法分成兩組，各72例，觀察組針對(duì)醫(yī)患糾紛的成因，加強(qiáng)年輕醫(yī)生的溝通技巧，對(duì)照組未進(jìn)行任何干預(yù)。結(jié)果：觀察組醫(yī)患糾紛發(fā)生率1.39%(1/72)，顯著低于對(duì)照組的11.11%(8/72)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：年輕醫(yī)生面臨的價(jià)值觀、專業(yè)知識(shí)以及人文背景等不同是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的內(nèi)在因素，為避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，年輕醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自身的不足，加強(qiáng)溝通技巧，提高自身的專業(yè)知識(shí)及人文素養(yǎng)。

年輕醫(yī)生；醫(yī)患糾紛；成因；溝通技巧

盡管醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷整改，但在日常工作中仍然有許多醫(yī)患糾紛發(fā)生[1]。醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率日益增多，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的實(shí)質(zhì)是社會(huì)矛盾的激化，但同時(shí)也有一部分醫(yī)生自身因素。臨床一線工作者基本主體是年輕醫(yī)生，充分了解年輕醫(yī)生面臨的醫(yī)患糾紛成因，加強(qiáng)有效溝通技巧，將明顯減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生?，F(xiàn)選擇2013年8月-2014年8月在我院接受治療的患者144例，針對(duì)其發(fā)生醫(yī)患糾紛的情況進(jìn)行了深入探析，具體如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月在我院接受治療的患者144例，男76例，女68例。年齡5～73歲，平均(45.21±6.03)歲。其中內(nèi)科49例，外科51例，兒科21例，婦科23例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各72例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

方法：對(duì)照組：臨床年輕醫(yī)生未進(jìn)行任何干預(yù)。觀察組：針對(duì)醫(yī)患糾紛的成因，加強(qiáng)年輕醫(yī)生的溝通技巧干預(yù)。①類比法：在患者對(duì)臨床診斷、治療效果產(chǎn)生懷疑時(shí)，尤其是患者對(duì)臨床治療方案的制定感到疑惑時(shí)，年輕醫(yī)生可使用類比法，告訴患者現(xiàn)階段國內(nèi)、國際權(quán)威文獻(xiàn)研究的患病率、致殘率以及死亡率等[2]，講述我院、我科每年接收多少例類似的患者及疾病的患病率等情況。現(xiàn)階段，病房住院患者中存在多少同類疾病，這些患者的恢復(fù)狀況等具體情況。類比法的作用是明確告訴患者我院在治療這類疾病方面具有一定的實(shí)力水平，同時(shí)減輕患者對(duì)疾病的擔(dān)憂、恐懼。②開誠布公法：在患者誤解診斷、治療時(shí)，年輕醫(yī)生應(yīng)該告訴患者可帶著相關(guān)資料到更高級(jí)別的醫(yī)院，或是咨詢資歷高的醫(yī)學(xué)專家，又或是在網(wǎng)上檢索，以便獲得旁證、信任以及支持。從側(cè)面說明我們的診斷、治療完全符合規(guī)范，我們已經(jīng)在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境、條件下給出了最合理的診斷及治療方案，是經(jīng)得起推敲、檢驗(yàn)的。在患者對(duì)手術(shù)治療或藥物不良反應(yīng)過于擔(dān)憂時(shí)，應(yīng)該告訴患者，醫(yī)生比患者和家屬更在意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)使患者意識(shí)到醫(yī)生為其康復(fù)所付出的努力，使患者收益最大化。開誠布公的優(yōu)點(diǎn)是可以淡化患者的不信任感，而且在道德方面有效提高了其對(duì)年輕醫(yī)生的認(rèn)同、理解。③勇于承認(rèn)不足：年輕醫(yī)生對(duì)臨床工作中的細(xì)小問題、服務(wù)不到位等被患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該勇于承認(rèn)，及時(shí)改正，避免患者將其擴(kuò)大化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組發(fā)生醫(yī)患糾紛概率1.39%(1/72)顯著低于對(duì)照組11.11%的(8/72)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組發(fā)生醫(yī)患糾紛情況比較[例(%)]

討論

年輕醫(yī)生面臨以下幾方面問題。

人文背景知識(shí)不足：現(xiàn)階段，過于繁重的醫(yī)學(xué)課程，使學(xué)生埋沒在聽課、記筆記、背課本的過程中[3]，忽略了獨(dú)立思考的重要性。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在求知欲旺盛的時(shí)期缺乏對(duì)人文知識(shí)的了解，導(dǎo)致年輕醫(yī)生人文知識(shí)的嚴(yán)重缺乏。參加工作以后，按照常理作為住院醫(yī)生輪訓(xùn)3～5年，在此期間大多數(shù)年輕醫(yī)生是在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作，主要特點(diǎn)為工作負(fù)荷量較大，仍然缺少獨(dú)立思考的能力及機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，大部分年輕醫(yī)生在電視、網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境中成長，其社會(huì)交際能力、閱讀能力較差，這也是導(dǎo)致年輕醫(yī)生人文背景知識(shí)嚴(yán)重缺乏的重要原因。

價(jià)值觀的問題：在現(xiàn)在世界范圍內(nèi)，輕視人文、崇尚物質(zhì)的社會(huì)文化生態(tài)環(huán)境的條件下，我國很多年輕人群的科學(xué)精神逐漸淡化，利益至上、拜金主義等錯(cuò)誤的價(jià)值觀，逐漸腐蝕了年輕人的思想。我國社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中也暴露了許多社會(huì)問題，包括獨(dú)生子女成長缺陷、物質(zhì)主義盛行、理想信念缺失、價(jià)值觀念紊亂、道德水平低下等因素，導(dǎo)致年輕醫(yī)生價(jià)值觀有所偏差。

患者存在的問題：①患者的顧慮：現(xiàn)階段，我國政府、媒體對(duì)看病難、看病貴的現(xiàn)象一直進(jìn)行批判，實(shí)際上很多人民群眾對(duì)醫(yī)院的印象都是消極的。這種觀念根深蒂固，或是有罪推斷，在入院前或看病前，便對(duì)醫(yī)院或臨床醫(yī)生有所懷疑。②患者要求過高：很多患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)不能用辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論來評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院或治療的期望值過高。有的患者要求限期作出明確診斷、保證治療有效，在疾病病情沒有達(dá)到預(yù)期效果或病情加重、死亡時(shí)，固執(zhí)地認(rèn)為是醫(yī)院或醫(yī)生的過錯(cuò)。

在醫(yī)患矛盾過于激烈的今天，作為年輕醫(yī)生應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)自己的不足，不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛的防范意識(shí)。在日常醫(yī)療工作中，將患者作為一切行動(dòng)的中心，懂得換位思考，靈活運(yùn)用溝通技巧，盡可能將醫(yī)患糾紛的發(fā)生率降到最低。

[1]謝保群.論醫(yī)患溝通中醫(yī)生的語言溝通技能[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2010, 22(30):125-126.

[2]朱淑文,朱萍.醫(yī)患沖突的原因及溝通技巧[J].中國保健營養(yǎng)(半月刊),2011,15(11): 461-462.

[3]時(shí)吉慶,周建麗,康寧,等.醫(yī)患溝通技巧與和諧醫(yī)患關(guān)系[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2011,21(1):581-582.

Exploration on the reasons of medical disputes facing by young doctor and investigate effective communication skills

Liu Hong
The People's Hospital Wenchuan County,Aba Prefecture of Sichuan Province 623000

Objective:To investigate the causes of medical disputes facing by young doctors and effective communication skills.Methods:144 patients were selected from August 2013 to August 2014.Tey were divided into two groups using random sampling method with 72 cases in each group.The observation group strengthening communication skills of the young doctors according to the causes of medical dispute,while the control group without any intervention.Results:The probability of medical disputes in the observation group was 1.39%(1/72),significantly lower than that in the control group which was 11.11%(8/72),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The difference in values,professional knowledge and humanistic background of the young doctors were intrinsic factors of medical dispute.In order to avoid the occurrence of medical dispute,the young doctors should be aware of their own shortcomings,strengthen communication skills, and improve their professional knowledge and humanities.

Young doctor;Medical dispute;Cause;Communication skills

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.101