張媛媛，李娜

罕少見病例

雙側(cè)喙突過長1例

張媛媛，李娜

喙突過長；雙側(cè)

討論喙突過長是一種下頜骨喙突形態(tài)的異常，喙突形態(tài)的增大，在組織病理學(xué)上并沒有明顯異常，其主要臨床表現(xiàn)是下頜運動受限及開口困難，起病緩慢，病程長。雙側(cè)喙突過長，多為無痛性；單側(cè)喙突過長，多伴有疼痛[1]。有學(xué)者認為單側(cè)喙突肥大常常伴有喙突良性腫瘤[2]，即骨軟骨瘤。發(fā)生于喙突的骨軟骨瘤，應(yīng)手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。一般的喙突肥大是喙突本身過長而不是真性腫瘤。雙側(cè)喙突過長常常是由于頜骨的發(fā)育異常或內(nèi)分泌異常引起的。

影像學(xué)檢查對為喙突過長最具有診斷價值，主要常規(guī)X檢查包括曲面斷層片、華特位片、下頜升支側(cè)位斷層片、下頜骨三維CT等。喙突過長在曲面斷層片上的表現(xiàn)為患側(cè)喙突過長，并且壓迫上頜結(jié)節(jié)；華特位片上示患側(cè)喙突明顯過長，可有顴骨受壓吸收；在下頜升支側(cè)位片閉口位上示患側(cè)喙突過長，頂部抵上頜竇后壁上端，可有上頜竇后壁受壓吸收等表現(xiàn)；下頜骨三維CT的表現(xiàn)更具有直觀性[3]。

喙突過長一般采用口內(nèi)切口手術(shù)，切開患側(cè)升支前緣黏膜及肌層，暴露升支前緣骨質(zhì)，切斷顳肌的喙突附著，沿喙突根部截斷喙突，患者的開口受限即得到緩解、改善。

1 Tucker MR,Guilford WB,Howard CW.Coronid precess hyperplasia causing restricted opening and facial asymmetry[J]. Oral Surg Qral Med Qral Pathol，1984，58(2)：130-132.

2 Emekli U, Asian A, Onel D,et al. Osteochondroma of the coronoid process Jacob's disease[J]. J Oral Maxillofac Surg，2002,60(11):1354-1356.

3 Takahashi A, Hao-zong W, Murakami S, et al. Diagnosis of coronoid process hyperplasia by three-dimensional computed tomographic imaging[J]. Dentomaxillofac Radiol，1993,22(3)：149-154.

061000 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔頜面外科(張媛媛)； 061001 河北省滄州市傳染病醫(yī)院四科(李娜)

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.08.010

2014-04-26)