金華

【摘要】目的：分析討論檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的控制措施。方法：對(duì)我院2013年1月至2014年7月臨床免疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的5000例標(biāo)本進(jìn)行回顧分析，對(duì)其中的甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、結(jié)核抗體的陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)檢驗(yàn)乙肝患者和病毒攜帶者506例，甲肝患者22例，丙肝患者54例，艾滋病患者4例，梅毒患者34例，結(jié)核患者38例，陽(yáng)性率分別為11.0%、3.1%、1.5%、0.1%、1.0%、11.9%。結(jié)論：要想對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制，就需要制定出科學(xué)和健全的制度，實(shí)驗(yàn)室工作人員的自我防護(hù)意識(shí)也應(yīng)該要不斷提升，對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行有效的控制，這樣才能讓醫(yī)院的感染發(fā)生率得到有效降低。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；免疫實(shí)驗(yàn)室；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0453-02

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院的感染發(fā)生率也在不斷的升高，相關(guān)部門也開始更加重視和關(guān)注醫(yī)院感染，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素盡早的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)做好相關(guān)的控制措施，這樣才能讓醫(yī)務(wù)工作人員和患者的生命安全得到有效保證[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2014年7月住院、門診患者及體檢人員的送檢傳染病檢測(cè)標(biāo)本共5000例。檢測(cè)項(xiàng)目主要包括：肝炎系列：甲型肝炎、乙型肝炎血清標(biāo)志物、丙型肝炎、抗體檢測(cè)：艾滋病、梅毒、結(jié)核抗體。

1.2 方法

嚴(yán)格按照相關(guān)的說(shuō)明書來(lái)進(jìn)行全部項(xiàng)目的檢測(cè)操作，而且需要進(jìn)行陰陽(yáng)對(duì)照和室內(nèi)質(zhì)控。HIV初篩呈陽(yáng)性的標(biāo)本還需要送疾病控制中心進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)乙肝患者和病毒攜帶者506例，甲肝患者22例，丙肝患者54例，艾滋病患者4例，梅毒患者34例，結(jié)核患者38例，陽(yáng)性率分別為11.0%、3.1%、1.5%、0.1%、1.0%、11.9%。如表1。

表1 不同傳染病的陽(yáng)性率

3 討論

在醫(yī)院中，檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室是非常重要的場(chǎng)所[2]。在醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展中，管理層往往對(duì)免疫實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量、信息以及經(jīng)濟(jì)方面的管理比較重視，卻往往忽視了醫(yī)院感染方面的管理和控制，這樣就會(huì)嚴(yán)重威脅到實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康。本研究中，檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室的陽(yáng)性感染率為13.2%，而且分布也比較廣。免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的操作過(guò)程中可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境污染，而且工作人員自身也可能被感染，所以要重點(diǎn)對(duì)檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)控，避免醫(yī)院感染[3]。

感染的危險(xiǎn)因素分析：通過(guò)對(duì)免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染情況的統(tǒng)計(jì)分析可知，感染的危險(xiǎn)因素主要來(lái)源于：①實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的檢測(cè)工作中接觸到患者的血液以及體液等，另外就是標(biāo)本外溢從而污染臺(tái)面、空氣和地面。②實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的工作中沒(méi)有根據(jù)相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好自身的防護(hù)工作，而且工作人員所接觸的患者大部分都患有一定程度的傳染病，比如患者在檢驗(yàn)窗口咳嗦或者打噴嚏等，這樣工作人員就會(huì)通過(guò)空氣被感染。③實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的工作中，因?yàn)椴捎玫牟僮鲀x器會(huì)和傳染標(biāo)本直接接觸，從而導(dǎo)致工作人員被污染，比如血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀以及生化自動(dòng)分析儀等。同時(shí)離心機(jī)如果在離心時(shí)造成試管破裂、液體外溢等都可能會(huì)造成污染，導(dǎo)致工作人員被感染。

控制措施：面對(duì)免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該要制定出科學(xué)和完善的控制措施，具體的措施主要包括：①要加強(qiáng)免疫實(shí)驗(yàn)室的日常消毒工作，免疫實(shí)驗(yàn)室的工作人員應(yīng)該要采用含氯的消毒劑對(duì)試驗(yàn)室的空氣以及相關(guān)的物品進(jìn)行消毒，對(duì)于那些存在比較明顯污染痕跡的位置，應(yīng)該要采用消毒劑對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的消毒，可以在污染物的表面噴灑1000-2000mg/L的有效氯溶液或者0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸溶液，并讓其在污染物表面維持一定的時(shí)間[4]。②要對(duì)免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，醫(yī)院應(yīng)該要定期組織相關(guān)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，讓免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員的預(yù)防感染意識(shí)得到有效提升，讓他們?cè)趯?shí)際的工作中能夠比較自覺(jué)的遵守相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開展相關(guān)的感染預(yù)防控制工作，同時(shí)做好自身的防護(hù)工作。免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員在開始操作前應(yīng)該要穿戴整齊，衣帽也應(yīng)該要戴好。③要對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行定期的消毒處理，免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的工作中應(yīng)該要特別重視對(duì)直接接觸感染物標(biāo)本的儀器消毒工作?？梢圆捎煤认疽夯蛘呶於┤芤簛?lái)擦拭生化分析儀、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀以及培養(yǎng)箱等儀器的相關(guān)位置[5]。④對(duì)醫(yī)用垃圾的處理工作也應(yīng)該要不斷加強(qiáng)。采用防漏的垃圾袋將一些廢棄不用的標(biāo)本裝好，如血液、膿和痰液等，然后將其送到指定的存放地點(diǎn)。對(duì)胸水、腹水以及關(guān)節(jié)液等液體標(biāo)本，則應(yīng)該在對(duì)其進(jìn)行消毒處理后，及時(shí)倒入廁所[6]。

總之檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該是醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控場(chǎng)所，醫(yī)院管理部門應(yīng)該重視并加強(qiáng)管理，建立起完善和科學(xué)的管理制度以及危險(xiǎn)因素的控制措施，免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的工作中應(yīng)該要通過(guò)定期的培訓(xùn)來(lái)提升自身的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開展各項(xiàng)檢測(cè)工作，通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素傳播的有效控制，讓醫(yī)院感染發(fā)生率得到有效降低，這樣免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員的生命健康才能得到有效保證。

參考文獻(xiàn)：

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