李紅 李桂榮

【摘要】目的：研究探討中西醫(yī)結(jié)合護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變功能恢復(fù)的效果。方法：選取2013年5月至2014年7月在我院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100名，隨機分成觀察組（50名）和對照組（50）名。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行中西醫(yī)結(jié)合護理，對照組行常規(guī)的護理方法。護理結(jié)束后比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。結(jié)果觀察組的護理效果總有效率為90.0%，對照組的護理總有效率為66.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意率也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護理對于糖尿病周圍神經(jīng)病變功能的恢復(fù)具有非常好的效果，可以緩解周圍神經(jīng)病變，值得在臨床上推廣與實踐。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0227-01

糖尿病是一種系統(tǒng)性疾病，目前在中國糖尿病患病人群約占總?cè)丝诘?.7%，大約有9240萬名糖尿病患者，同時有1.5億人為高危糖尿病發(fā)病人群。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者中比較常見的慢性并發(fā)癥之一，會對患者的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)造成慢性損傷，導致患者的感覺或?qū)ΨQ性疼痛異常，癥狀加重時甚至會引起肌肉萎縮、截肢等，給患者的正常生活帶來很大影響[1]。本院對50名患者采用了中西醫(yī)結(jié)合護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月至2014年7月在我院就診的符合條件的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100名，按照隨機數(shù)表法隨機分成觀察組（50名）和對照組（50）名。觀察組：男性23例，女性27例，病程5個月至13年，年齡35-78歲，患者平均年齡（53.5±10.9）歲；對照組：男性25例，女性25例，病程6個月至12年，年齡34-80歲，患者平均年齡（53.7±11.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病程和癥狀等常規(guī)資料方面比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

100名糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均符合以下納入標準：1.符合WHO給出的糖尿病臨床診斷標準；2.雙下肢遠端感覺疼痛、腫脹，且癥狀隨著糖尿病病情的發(fā)展有嚴重跡象； 3.膝、腱反射減弱或消失不見。排除標準：1.過敏體質(zhì)患者；2.患有精神疾病患者；3.心、肝和腎等重要器官有功能性障礙患者。

1.3 常規(guī)護理

1.3.1 心理護理

糖尿病患者通?；疾r間比較長，需要終身維持治療，會給患者帶來很大的心理壓力。一旦病情沒有得到很好的控制導致出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁和緊張等心理疾病。護理人員通過及時對患者使用心理干預(yù)，針對不同的患者使用不同的心理疏導方法，可以增強病人戰(zhàn)勝疾病的決心，也能使患者能夠主動配合治療。

1.3.2 糖尿病護理

糖尿病患者應(yīng)做好日常的飲食控制，保證營養(yǎng)的均衡、全面。血糖是糖尿病患者病情控制和療效評價的重要依據(jù)。高血糖是引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要危險因素，因此對血糖的監(jiān)測對于患者來說有著非常重要的臨床治療意義。護理人員應(yīng)教會患者正確使用血糖儀，并遵醫(yī)囑進行血糖的監(jiān)測和記錄。如果血糖發(fā)生變化，應(yīng)及時調(diào)整口服降糖藥和胰島素的劑量。鼓勵患者積極參加體育鍛煉，相關(guān)研究表明適量運動能夠提高患者對胰島素的敏感度和耐糖量。應(yīng)根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的個體差異，因人而異的制定個體化運動方案，循序漸進，運動后身體稍稍出汗即可[2]。

1.4 中醫(yī)護理

1.4.1 中醫(yī)按摩

通過知識技能培訓，讓患者掌握足部按摩的基本方法，能夠熟練自主的用按摩手法對足部的神經(jīng)反射區(qū)進行按摩，包括足內(nèi)側(cè)反射區(qū)、足外側(cè)反射區(qū)、足底反射區(qū)和足背反射區(qū)等。重點按摩足部的太白穴、太沖穴、太溪穴、涌泉穴、三陰交穴等足部穴位。按摩的時間和按摩的力度以患者能耐受即可。對于一些感到手麻的患者，可通過擊掌練習和盤腿打坐等方法，來改善末梢的血流循環(huán)，進而緩解疼痛麻木感。按摩結(jié)束后，適量飲用溫開水，按摩每天晚上進行一次。

1.4.2 手足藥浴

將清熱解毒化濕或益氣活血的中藥先加水浸泡后，再用文火煮沸。煮沸半小時后，將手足放在藥液上熏一段時間，當藥液溫度降低后，再將患者手足浸沒于藥液中，每隔10分鐘向足浴桶內(nèi)加適量溫水以保持恒溫。手足浴每天一次，結(jié)束后用軟毛巾擦拭干凈即可。飯后和空腹時不宜進行手足藥浴，因為末梢血管舒張會影響消化系統(tǒng)的血流供應(yīng)。

1.5 觀察指標

比較兩組患者護理后的護理效果及護理滿意度。顯效：癥狀消失或有顯著的好轉(zhuǎn)；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀基本沒有改善。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗進行考察，計數(shù)資料以x2進行檢驗，以P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實行中西醫(yī)護理后，觀察組的護理總有效率和護理滿意度顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果和護理滿意度比較

3.討論

糖尿病患者由于患病時間較長，在患病期間引發(fā)慢性并發(fā)癥的概率高達90%以上，糖尿病周圍神經(jīng)病變是最常見的一種并發(fā)癥。目前的相關(guān)研究普遍認為，神經(jīng)組織的缺氧、缺血及神經(jīng)組織內(nèi)相關(guān)必修營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏是導致該病的重要原因。及時對該病進行干預(yù)和治療，對于延緩病情的惡化和改善病情有著至關(guān)重要的作用。

在本研究中，通過引入中醫(yī)按摩和手足藥浴等中醫(yī)護理方法，起到舒筋通絡(luò)，活血補齊，加快血流循環(huán)，能夠有效改善肢體末端的局部血流循環(huán)，起到減輕疼痛腫脹和消除炎癥的作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護理效果，值得在臨床上進行推廣與實踐。

參考文獻：

[1]潘冰雪.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：151-152.

[2]王聲.丹紅穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：93-94.