覃艷慧

【摘要】 目的：對(duì)進(jìn)行周圍性面神經(jīng)麻痹治療結(jié)果進(jìn)行觀察和探討。 方法： 選取我院2010年4月至2014年4月收治的急性周圍性面神經(jīng)麻痹患者128例并對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。以隨機(jī)方式將128例急性周圍性神經(jīng)麻痹患者以隨機(jī)方式分為兩組，分別為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用電針進(jìn)行治療。治療組采用電針配合腺苷鈷胺穴位注射對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。 結(jié)果： 經(jīng)過(guò)一個(gè)階段治療，治療組患者痊愈率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。兩組患者顯效治療和好轉(zhuǎn)以及不良反應(yīng)無(wú)明顯差異， 。 結(jié)論： 采用電針配合穴位注射治療急性周圍性神經(jīng)麻痹可以有效提高臨床效果，使患者恢復(fù)速度加快，保證患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性周圍性面神經(jīng)麻痹 治療效果觀察 電針治療 穴位注射

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0017-02

急性周圍性面神經(jīng)麻痹數(shù)以一種多發(fā)性疾病，其主要的臨床特征為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)及功能障礙。其發(fā)病沒(méi)有特殊的人群和季節(jié)，具有發(fā)病快的特點(diǎn)，并不本有半身不遂或者是神志不清等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該疾病主要有三個(gè)臨床時(shí)期，分別是急性期、靜止期以及恢復(fù)期，時(shí)間分別為1～7天、8～15天、15天以上。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病主要是有自主神經(jīng)不穩(wěn)定、循環(huán)障礙或者是病毒性等原因使局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，從而引起面神經(jīng)水腫腫脹，導(dǎo)致面神經(jīng)管受到壓迫；中醫(yī)則認(rèn)為該疾病主要是因?yàn)槊}絡(luò)空虛，復(fù)感風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)氣受阻，失于溫煦濡養(yǎng)，導(dǎo)致一側(cè)面部肌肉縱緩不收而引起。本研究選取我院128了患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2010年4月至2014年4月收取的急性周圍性面神經(jīng)麻痹患者128例并對(duì)臨場(chǎng)資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者知情并同意的情況下以隨機(jī)方式將患者分為兩組，分別為治療組和對(duì)照組，每組患者64例，均為初次發(fā)病患者。其中治療組患者中男性患者為31例，女性患者為33例，年齡為16～72歲，平均年齡為（48.3±25.6）歲，平均病程為（3.4±1.5）天；對(duì)照組64例患者中男性患者為38例，女性患者為26例，年齡為18～74歲，平均年齡為（45.43±29.03）歲，平均病程為（3.6±1.3）天。全部128例患者在就診時(shí)均伴有以下臨床表現(xiàn)：一、患有該病患者口唇、人中溝向鍵側(cè)歪斜，鼻唇溝明顯變淺；二、患者側(cè)額紋消失，同時(shí)伴有一定程度的眼瞼閉合不全和皺眉無(wú)力；三、患者側(cè)口角出現(xiàn)歪斜情況，在進(jìn)食過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)食物滯留情況；四、一些患者會(huì)出現(xiàn)患眼流淚、面部麻木、耳后乳突壓痛以及味覺(jué)減退和聽(tīng)力過(guò)敏等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：一、因?yàn)轱B外受傷所引起的創(chuàng)傷性或者中樞性面神經(jīng)麻痹；二、繼發(fā)于腮腺炎、帶狀皰疹、糖尿病、腫瘤等所引發(fā)的面神經(jīng)麻痹；三、哺乳期或者是妊娠期女性以及對(duì)藥物使用禁忌者；四、以為其他因素而導(dǎo)致不能完全配合治療患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異 ，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用電針治療方法，針刺穴位為攢竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、人中、牽正、頰車、絲竹、地倉(cāng)、四白、合谷（虛證足三里，灸三里，下關(guān)）等穴位?？焖龠M(jìn)針得氣后接電針儀，以斷續(xù)波對(duì)穴位進(jìn)行強(qiáng)刺激，在刺激過(guò)程中以患者患側(cè)面肌明顯牽拉至正常位置為宜，每天對(duì)患者針灸一次，每次持續(xù)30分鐘時(shí)間。治療組在觀察組的治療基礎(chǔ)之上加入穴位注射，使用1ml滅菌注射用水將0.5mg腺苷鈷胺溶解，針對(duì)患者病情在緩和面部選取兩個(gè)腧穴，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，將針刺入穴位當(dāng)中，抽會(huì)后無(wú)血將藥液注入其中，在每個(gè)穴位注入0.5ml藥液，藥液注入完成之后患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的酸脹感覺(jué)。其他穴位采用捻轉(zhuǎn)瀉法，其頻率為每分鐘216此。每天一次，每治療5天休息兩天，連續(xù)治療6個(gè)星期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在就診初期所伴隨的臨床癥狀以及體征完全消失，面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常。顯效治療：患者在就診初期所伴隨的臨床癥狀及體征基本消失，面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)口角扔有行為偏斜。好轉(zhuǎn)：患者在就診初期所伴隨的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，患者面肌在靜止時(shí)有明顯口角歪斜。無(wú)效：患者在就診初期所伴隨的臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究蠶蛹SPSS16.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。采用 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過(guò)6個(gè)星期治療后兩組患者療效相比，治療組痊愈和無(wú)效明顯優(yōu)于對(duì)照組 。兩組患者顯效和好轉(zhuǎn)沒(méi)有明顯差距 ，詳見(jiàn)表一。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)過(guò)6個(gè)星期治療兩組患者的心律、血壓、心電圖以及血常規(guī)等全部沒(méi)有異常改變。治療組中有2例患者局部出現(xiàn)硬結(jié)情況，對(duì)局部進(jìn)行熱敷后消失，對(duì)正常治療沒(méi)有產(chǎn)生影響，兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)沒(méi)有明顯差異 。

表一 兩組患者臨床療效比較n（%）

3 討論

急性周圍性面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過(guò)治療后大部分患者都能夠得到有效治療，但是其中很少一部分患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或者是早期治療不充分而對(duì)病情造成延誤，患者面容功能障礙或者受傷嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病主要是有自主神經(jīng)不穩(wěn)定、循環(huán)障礙或者是病毒性等原因使局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，從而引起面神經(jīng)水腫腫脹，導(dǎo)致面神經(jīng)管受到壓迫；中醫(yī)則認(rèn)為該疾病主要是因?yàn)槊}絡(luò)空虛，復(fù)感風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)氣受阻，失于溫煦濡養(yǎng)，導(dǎo)致一側(cè)面部肌肉縱緩不收而引起。

針灸可以對(duì)患側(cè)局部組織充血、滲出、水腫、痙攣以及缺血等病理進(jìn)行改善和消除，可以對(duì)神經(jīng)及周圍組織進(jìn)行修復(fù)，從而對(duì)進(jìn)行周圍性面神經(jīng)麻痹進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行針灸過(guò)程中使用電針儀可以對(duì)針灸作用進(jìn)行強(qiáng)化。治療周圍性面神經(jīng)的主要穴位有竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、人中、牽正、頰車、絲竹、地倉(cāng)、四白、合谷等，其主要作用就是祛風(fēng)活血。穴位注射療法指的就是將針灸和藥物結(jié)合，對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹的治療起到協(xié)助的作用。穴位注射主要是以中醫(yī)學(xué)腧穴、經(jīng)絡(luò)理論作為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)中注射治療和藥物的藥理相結(jié)合，與單純的針灸療法和用藥治療相比，穴位注射具有用藥少、取穴少以及無(wú)需留針等特點(diǎn)，可以促進(jìn)患者快速康復(fù)，減輕患者的臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到有效的保障，提高急性周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

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