陳沛蘭

摘要目的：患者安全即在患者的就診過程中，實施必要的安全措施， 預防或避免病人發(fā)生不良后 果或傷害，包括預防差錯、偏誤和意外。目前，醫(yī)療護理安全質(zhì)量已成為患者選擇就醫(yī)醫(yī)院最重要、直接的標準?；颊甙踩轻t(yī)療護理質(zhì)量的主要組成部分，醫(yī)護工作者的重要職責之一就是保障患者醫(yī)療安全，患者的就醫(yī)安全質(zhì)量同時也是衡量醫(yī)療護理質(zhì)量高低的重要指標?；颊咴卺t(yī)院接受診療、護理的的同時也面臨著一定的不安全因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們護理人員面前的問題。本文就婦科護理工作中存在的安全隱患及相應對策進行綜述，現(xiàn)報道如下;

護理安全的概念

護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全管理，是醫(yī)院管理不可缺少的環(huán)節(jié)，也是制約醫(yī)院綜合效益的重要部分。

護理工作中常見的安全隱患

1.? 患者及家屬方面的因素。（1）患者的法律意識增強。在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展前進的大環(huán)境下，人們的健康意識也處于持續(xù)的增強過程中，患者整體文化素質(zhì)和法律意識的增強，使其在尋求醫(yī)療支持的全過程中的自我保護意識越來越強。（2）同時患者也對醫(yī)護人員的服務態(tài)度和服務質(zhì)量、醫(yī)療護理的安全質(zhì)量、醫(yī)療護理技術的提高產(chǎn)生了更高的需求。臨床上，常有一些病人及其家屬因為沒有對自身疾病和醫(yī)療技術發(fā)展現(xiàn)狀的充分了解，認為自已的疾病經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)并非難事，對治療護理的效果出現(xiàn)過高期望值， 一旦經(jīng)治療后未獲得令其滿意成效，則常常將其對治療效果的不滿情緒牽怒于護士，進而導致護患糾紛的產(chǎn)生。有時患者還會因?qū)︶t(yī)療費用項目的不了解，認為護士多收了其治療費用，而對護士產(chǎn)生誤解，引發(fā)糾紛。

2. 護理人員方面的因素。（1）護士自身法律及安全意識不強。長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士只重視患者的健康問題，而忽視漸在的法律問題。（2）護士專業(yè)理論知識欠缺，臨床護理技術經(jīng)驗不足。對患者的病情觀察局限于本科?？浦R面，不能及時對患者可能出現(xiàn)的非本科問題進行準確的預見，當患者出現(xiàn)病情變化后應急能力差，搶救不及時，直接導致患者死亡，構(gòu)成醫(yī)療事故引發(fā)糾紛;低年資護士因其臨床操作技能的不足，可能會在進行護理操作時，導致患者疼痛不適或因技術能力而造成操作失敗，如靜脈輸液不能一針見血，給患者帶來不安全感和不信任，從而出現(xiàn)護患糾紛。（3）健康教育落實不到位。在工作中與患者溝通交流不足，在進行護理操作時，未能及時告知患者目的及注意事項;患者有需要時不能及時解決，造成患者及家屬對護理人員不滿，導致安全隱患。

3.? 其它方面因素。? （1）老年婦科患者。因其具有各自身體器官儲備功能不足，且其對環(huán)境的適應能力以及對疾病的抵抗能力均處于較低水平的生理特點，故其在住院期間可能較年輕患者面臨更多的安全隱患，如跌倒、墜床、壓瘡、燙傷等，會對老年婦科住院患者的安全產(chǎn)生嚴重影響。（2）? 婦科惡性腫瘤手術患者。術后留置各種管道，加之病人對病情、手術等方面的知識匱乏，患者很容易出現(xiàn)焦慮、緊張不安等負性心理與情緒，同時手術本身就有麻醉帶來的風險以及術后并發(fā)癥風險，因而，手術后相關安全隱患比較多，如管道脫落、跌倒、墜床、壓瘡也不容忽視，對婦科圍手術期患者加強安全管理就顯得十分重要^[9]。（3）婦科急腹癥患者。其存在起病急、發(fā)展迅速、病情嚴重、難以及時確定診斷等疾病特點，如果未能對這種患者實施準確及時的診療護理措施，則可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至可能危及患者生命。（4）? 婦科化療患者使用化療藥物也是護理安全隱患之一?；熕幨褂貌划敚赡軙颊叩目祻彤a(chǎn)生重要影響，如果出現(xiàn)外滲等情況，造成皮膚壞死或其它嚴重后果，則護患糾紛難以避免，且增加了患者的痛苦，延長了住院時間，對護理服務質(zhì)量的影響極大。

護理安全隱患的對策

1.? 加強法制教育，強化法律意識。通過多種方式進行相關法律法規(guī)的教育，牢牢樹立起“依法行醫(yī)，文明行醫(yī)”的意識。教育和引導護理人員在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，冷靜自制，理性分析，注意保護自己。應從各種醫(yī)療糾紛、差錯、事故中吸取經(jīng)驗教訓。

2. 落實各項防范措施。（1） 加強病房設施的管理。護士每天認真落實安全檢查，發(fā)現(xiàn)門窗。水電等設施損壞及時找人修理。另外，醫(yī)院必須有嚴格的規(guī)章制度作為安全保障，后勤部門要定期檢查負責維修。（2）加強質(zhì)控檢查和自查。護士長要隨機抽查病房工作，掌握護士的工作動態(tài)。經(jīng)常了解患者對護理工作的反饋意見。對科室護士要做到心中有數(shù)，安排班次合情合理，搭配得當，避免因護士自身工作不到位而引起安全隱患。

3.? 提高婦科護理人員整體素質(zhì)，重視安全管理。（1）加強專業(yè)知識的培訓。深厚的專業(yè)知識，沉淀、嫻熟的?？撇僮髂芰Γ己玫臏贤ń涣骷记?，是婦科護士提高服務質(zhì)量，保證護理安全的必備技能。（2）加強理論與技能的培訓與考核，注重專業(yè)理論學習、技能操作培訓的強化，按層級定時對護理人員進行三基理論和操作培訓考核、應急預案演練等培訓活動，每月均至少一次組織疑難病例討論、護理查房、業(yè)務學習等。（3）加強專業(yè)素質(zhì)的培訓。特別注重新上崗護士和低年資護理人員專業(yè)素質(zhì)的提高，鼓勵和支持他們通過積極參加各類層次不同的在職繼續(xù)教育，來持續(xù)提高其業(yè)務水平，促進婦科護理隊伍的整體發(fā)展。

4.? 建立良好的護患關系，加強護患溝通。在臨床工作中，護理人員要以良好的態(tài)度對待病人及家屬，使患者保持心理平衡，增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣^[13]。重視對護理人員儀表和溝通能力的提高，良好規(guī)范的護理形象，易使患者對護士產(chǎn)生信任感而愿意主動溝通，良好的溝通能力可明顯提高溝通效能，使患者能夠理解護士，尊重護士，當出現(xiàn)不良事件時，愿意與護士一起努力，減輕損害而非單方面的責難護士。

5.? 加強對特殊、高危病人的安全護理，防止意外發(fā)生。如婦科大手術前后患者要加強圍術期的觀察和護理，化療病人要加強化療藥物的護理，老年婦科患者的安全措施要到位，急腹癥要做好應急護理等。要對一級護理的患者實行重點監(jiān)護，隨時掌握病情變化，及早發(fā)現(xiàn)意外，及時采取有效措施，防患于未然。

小結(jié)

臨床婦科護理工作中的安全隱患，來自于患者、護士自身以及其它多個方面的因素，使得婦科護理安全隱患無處不在，無時不有。婦科護理安全存在著多方面的隱患，制訂并實施針對性的防范對策，可有效降低護理安全不良事件的發(fā)生率，保證婦科護理安全，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

[1]哈維超，周亞夫，顧民，等.醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)的研究進展[J].中國醫(yī)院管理，2 009，29 （1）：2 0-22.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[ J ].中華護理雜志，2004，39（3）：191.