彭紅 曹毅

摘要：目的：探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：選取120例于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各60例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組循證護(hù)理和預(yù)防措施。比較兩組患者的并發(fā)癥和護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而其護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者循證護(hù)理和預(yù)防措施，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的一種，其主要目的是矯正畸形、緩解關(guān)節(jié)疼痛以及改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能^[1]，現(xiàn)已發(fā)展成為治療全身大關(guān)節(jié)疾病的一種可靠手段。但術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了手術(shù)的效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)和預(yù)防措施，能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生^[1]。本文旨在探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果，選取120例于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為本次研究的對(duì)象，回顧性分析其臨床資料?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月至2014年10月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，所有入選患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)手術(shù)指證，并排除合并凝血系統(tǒng)疾病、肝功能異常、嚴(yán)重心血管疾病以及術(shù)前已有血栓的患者。其中，男性患者71例，女性患者49例;年齡63至78歲，平均年齡（68.9±4.7）歲。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理以及健康知識(shí)教育等。給予觀察組循證護(hù)理干預(yù)，成立循證護(hù)理小組;并針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料與臨床經(jīng)驗(yàn)等所總結(jié)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施。其具體措施如下：①下肢深靜脈血栓（deep vein thrombus，DVT）：給予患者術(shù)后常規(guī)抗凝藥物治療的同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的小腿周徑、脈搏等;②壓瘡：保持床鋪的干燥、整潔;每2h幫助患者抬臀或翻身一次;若發(fā)現(xiàn)異常情況，則應(yīng)及時(shí)予以處理;③疼痛：對(duì)于術(shù)后3天后仍存在劇烈疼痛的患者，應(yīng)密切注意其牽引的調(diào)整和體位的變換;④感染：應(yīng)時(shí)刻保持創(chuàng)傷的干燥、清潔;按摩患者患肢，以此來(lái)促進(jìn)血液循環(huán);密切觀察患者體溫，若出現(xiàn)異常，則應(yīng)立即進(jìn)行有效處理并上報(bào)醫(yī)師;⑤脫位：應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識(shí)的教育;在護(hù)理操作中，應(yīng)盡可能地避免抬動(dòng)或單純牽拉患肢;正確指導(dǎo)患者日常生活行為。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥：① DVT;②壓瘡;③疼痛;④感染;⑤脫位。

1.3.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理服務(wù)滿意度：采用護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)定患者滿意度。評(píng)分結(jié)果采用百分制劃分等級(jí)：①滿意：>90分;②一般：80～90分;③不滿意：<80。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x²檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[%（n）]

組別

DVT

壓瘡

疼痛

感染

脫位

并發(fā)癥

觀察組（n=60）

1.6（1/60）

1.6（1/60）

1.6（1/60）

0

1.6（1/60）

6.6（4/60）

對(duì)照組（n=60）

6.6（4/60）

3.3（2/60）

5.0（3/60）

1.6（1/60）

3.3（2/60）

20.0（12/60）

x²

--

--

--

--

--

4.6

P

--

--

--

--

--

0.03

2.2兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

表2：兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[%（n）]

組別

滿意

一般

不滿意

觀察組（n=60）

93.3（56/60）

5.0（3/60）

1.6（1/60）

對(duì)照組（n=60）

78.3（47/60）

15.0（9/60）

6.6（4/60）

x²

5.5

--

--

P

0.01

--

--

3探討

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工髖關(guān)節(jié)假體替換人體內(nèi)已發(fā)生病變的股骨頭和髖臼的手術(shù)方法^[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的大力發(fā)展以及多年的臨床實(shí)踐，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果已得到充分的肯定，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到臨床治療之中。此種手術(shù)方法在環(huán)節(jié)髖關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能以及矯正畸形等方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。但是，術(shù)后并發(fā)癥多（如，人工關(guān)節(jié)感染、下肢深靜脈血栓、人工關(guān)節(jié)脫位以及血腫等）且創(chuàng)傷大，不僅嚴(yán)重影響了手術(shù)效果，而且還嚴(yán)重危害到患者的身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命。隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)以及交通、突發(fā)性事故的頻發(fā)，股骨頸骨折的發(fā)病率越來(lái)越高。因此，如何提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)效果已成為當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題之一。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，早期并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，對(duì)于提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)效果而言至關(guān)重要^[2]。本文研究結(jié)果顯示：通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理服務(wù)滿意度則明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得出結(jié)論：給予患者循證護(hù)理和積極的預(yù)防措施能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)的治療效果;并顯著提高了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，有助于患者生活質(zhì)量的提高;這與以往的研究結(jié)果相符合^[2]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓小英，林楠，高靜等.老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（8）：334.

[2]曾云霞，徐海燕.髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：161-162.