張彩營

摘要：目的：觀察托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效，以為其臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取某院2012年5月至2014年8月收治的80例小兒癲癇患兒為研究對象，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)及患者家屬知情同意下由臨床醫(yī)師采取隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例，對照組單純采用丙戍酸鈉治療，研究組采用托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉治療，1個月為一個治療周期，3個療程后比對兩組患兒臨床療效。結(jié)果：經(jīng)3個療程治療后研究組患兒治療總有效率90%，不良反應(yīng)率10%，與對照組80%、20%相比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉治療小兒癲癇療效確切、安全性好，可以作為臨床治療小兒癲癇的首選方法，值得在今后臨床工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：托吡酯;丙戍酸鈉;小兒癲癇;肝功能損傷;胃腸道反應(yīng)

癲癇又被稱作是“羊兒風(fēng)”，是小兒時期較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且該病致病原因復(fù)雜多樣、具有反復(fù)發(fā)作特點，嚴(yán)重影響患兒身心成長。經(jīng)臨床研究證實，小兒癲癇最常見致病機理為其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮層受到外界刺激后容易發(fā)生過度放電，從而誘發(fā)癲癇^[1]。選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒆襻t(yī)囑、按時按量服藥后，絕大多數(shù)癲癇患者癥狀可以得到有效控制或者徹底治愈。為此，本次研究針對托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效展開深入分析，以豐富臨床治療手段，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取某院2012年5月至2014年8月收治的80例小兒癲癇患兒為研究對象，其中男48例、女32例，年齡3歲～6歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常。全身發(fā)作35例、部分發(fā)作25例、其他發(fā)作10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診為小兒癲癇者;②年齡3歲～6歲者;③本次研究開始前未使用過抗癲癇藥物者;④無心、肺、肝腎系統(tǒng)或器官疾病者;⑤臨床依從性好者。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)及患者家屬知情同意下由臨床醫(yī)師采取隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例，兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)、發(fā)作部位，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組單純采用丙戍酸鈉治療，初始劑量控制在12.5mg/（kg·d）左右，隨著癲癇患兒適應(yīng)性提高而將用藥量增加并維持在30mg/（kg·d），3次/d。

研究組采用托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉治療，托吡酯初始用藥劑量為0.75mg/（kg·d）左右，之后逐漸增加至維持用藥量6mg/（kg·d），2次/d。丙戍酸鈉用法同對照組。

兩組患兒均以1個月為一個治療周期，3個療程后收集臨床療效資料并進(jìn)行比對分析工作。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究中兩組患兒臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中不良反應(yīng)內(nèi)容包括：皮疹、惡心嘔吐、頭暈乏力、肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組癲癇患兒發(fā)作頻率改善情況，本次研究中療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：癲癇無發(fā)作或發(fā)作率減少≥75%;

有效：癲癇發(fā)作率減少50%～75%;

無效：癲癇發(fā)作率減少<50%;

總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比對情況

經(jīng)3個療程治療后研究組患兒治療總有效率90%，與對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效比對情況[n（%）]

組別

n

顯效

有效

無效

總有效（%）

對照組

40

10（25）

22（55）

8（20）

80

研究組

40

26（65）

10（25）

4（10）

90

x²

12.929

7.500

3.922

3.922

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2不良反應(yīng)率比對情況

研究組不良反應(yīng)率10%，對照組為20%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)率比對情況[n（%）]

組別

n

皮疹

惡心嘔吐

頭暈乏力

肝功能損傷

胃腸道反應(yīng)

不良反應(yīng)率（%）

對照組

40

1（2.5）

2（5）

2（5）

1（2.5）

2（5）

20

研究組

40

1（2.5）

1（2.5）

1（2.5）

0（0）

1（2.5）

10

x²

1.000

0.866

0.866

2.532

0.866

3.922

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

<0.05

3 討論

現(xiàn)有文獻(xiàn)報道中盡管絕大部分小兒癲癇患兒通過有效治療后可以控制或徹底治愈，但是仍然有25%左右的患兒療效欠佳，導(dǎo)致癲癇時有發(fā)作，嚴(yán)重干擾了患兒身心成長。因此，選取有效的抗癲癇藥物并制定科學(xué)合理的治療方案成為提高癲癇患兒預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)鍵^[2-3]。

托吡酯是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)下開發(fā)出的一種廣譜抗癲癇藥物，具有多重作用機制，對小兒癲癇具有較好的療效。尤其是針對難治性小兒癲癇，效果更是顯著^[4-5]。本次研究中研究組患兒通過采用托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉的治療方案，臨床治療總有效率90%、不良反應(yīng)率為10%，且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，明顯優(yōu)于對照組80%、20%。臨床研究結(jié)果表明，托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉可以顯著提高小兒癲癇患兒臨床治療效果，特別適用于難治性小兒癲癇臨床治療中。同時個體化用藥指導(dǎo)也在一定程度上降低了不良反應(yīng)發(fā)生幾率，尤其是肝功能損傷，對臨床治療效果及患兒預(yù)后起到了重要的保障作用。而本次研究所得論斷也得到了國內(nèi)學(xué)者熊光明^[6]（2014）臨床研究證實。因此，在與既有研究成果相互印證后，本次研究認(rèn)定，托吡酯聯(lián)合丙戍酸鈉治療小兒癲癇療效確切、安全性好，可以作為臨床治療小兒癲癇的首選方法，值得在今后臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]茶志芳.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療120例小兒癲癇的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，25（06）：129-131.

[3]王媛媛.丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯在小兒癲癇治療當(dāng)中的效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，23（11）：583-584.

[4]孫興芝.托吡酯單藥治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，65（09）：157-158.

[5]農(nóng)鳳秋，李薇，陳艷玲，等.托吡酯與丙戊酸鈉治療小兒癲癇的有效性及安全性對照研究[J].中國醫(yī)療前沿，2012，44（24）：43-44.

[6]熊光明.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，33（12）：58-59.