李春杰

【摘要】目的 比較分析替普瑞酮聯(lián)合法莫替丁治療非萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選擇我院2013年4月-2014年4月收治的150例非萎縮性胃炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，對照組患者采用法莫替丁治療，觀察組患者在與對照組相同治療的基礎上給予替普瑞酮治療，兩組均治療30d，觀察比較兩組患者臨床癥狀積分改善情況，臨床療效及治療期間發(fā)生的不良反應。結果 觀察組患者的臨床癥狀積分（3.92±1.17）分，顯著優(yōu)于對照組（9.73±2.08）分，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率93.02%（72例），顯著高于對照組69.33%（52例），差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率6.67%，對照組5.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 聯(lián)合應用替普瑞酮及法莫替丁治療非萎縮性胃炎，可以明顯改善患者的臨床癥狀，顯著提高治療效果，藥物的不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】非萎縮性胃炎;替普瑞酮;法莫替丁;療效觀察

近年來，我國慢性胃炎發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，約為40%，是臨床消化科的常見、多發(fā)病。在慢性胃炎患者中，以慢性非萎縮性胃炎較常見^[1]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)缺乏特異性，以上惡心嘔吐、腹部脹痛及輕微納呆等為主，如果治療不及時，患者的胃黏膜在長期疾病狀態(tài)下易發(fā)生惡化，如：萎縮、腸化，甚至發(fā)展為腫瘤。筆者通過對該院2013年4月-2014年4月收治的75例非萎縮性胃炎患者聯(lián)合應用替普瑞酮及法莫替丁治療，并將治療效果與同期僅僅采用法莫替丁治療的患者進行比較分析，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月-2014年4月收治的150例非萎縮性胃炎患者，所有患者均經胃黏膜組織檢查及胃鏡確診， 同時排除治療藥物過敏者，其他消化系統(tǒng)病變者，心肝腎等主要臟器功能不全者;按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，其中，觀察組男性42例，女性33例，年齡22-62歲，平均年齡37.9±7.4歲;病程3個月-20年，平均病程12.7±3.8年;對照組男性42例，女性33例，年齡23-61歲，平均年齡38.2±7.2歲;病程3個月-21年，平均病程13.0±3.7年;使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 患者入院后均給予常規(guī)治療，口服果膠秘，每次2粒，每天3次，口服阿莫西林，每次0.5g，每天3次;對照組患者在基礎治療的基礎上采用法莫替丁治療：法莫替丁每次20mg，睡前服用，每天2次。觀察組在對照組治療的基礎上給予替普瑞酮治療：每日飯后30min內，口服替普瑞酮50mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者臨床癥狀積分改善情況，臨床療效及治療期間發(fā)生的不良反應。

1.4療效標準 （1）從6個方面評價患者的臨床癥狀積分：食欲不振、頭暈乏力、上腹痛、反酸噯氣、腹脹、惡心嘔吐。無：0分;輕度：1分;中度：2分;嚴重：4分。（2）治療效果標準：①治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征完全消除，食欲較治療前相比顯著增加;經胃鏡及病理檢查結果顯示，胃黏膜恢復正常，充血、水腫癥狀完全消失;②有效：治療后患者的臨床癥狀及體征較治療前相比明顯減輕或基本消失，較治療前食欲有所好轉;經病理及胃鏡檢查結果顯示胃黏膜水腫、充血基本消失并接近正常;③無效：經過治療，患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，經病理及胃鏡檢查結果顯示為未見好轉甚至有所加重。

1.5統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀積分改善情況比較 觀察組患者的臨床癥狀積分（3.92±1.17）分，顯著優(yōu)于對照組（9.73±2.08）分，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1 兩組患者臨床癥狀積分改善情況比較（分）

組別

例數(shù)

治療前

治療后

觀察組

75

12.19±2.32

3.92±1.17

對照組

75

12.03±2.41

9.73±2.08

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組治療有效率93.02%（72例），顯著高于對照組69.33%（52例），差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組治療效果比較（例，%）

組別

例數(shù)

治愈

有效

無效

總有效率

觀察組

75

51（68.00）

21（28.00）

3（4.00）

72（96.00）

對照組

75

31（41.33）

21（28.00）

23（30.67）

52（69.33）

2.3兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率6.67%，對照組5.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（見表3）

表3 兩組不良反應比較（例，%）

組別

例數(shù)

腹脹

腹瀉

不良反應發(fā)生率

觀察組

75

3（4.65）

2（2.33）

5（6.67）

對照組

75

2（2.33）

2（2.32）

4（5.33）

3討論 臨床治療非萎縮性胃炎的目的是緩解患者臨床癥狀，類似于臨床治療功能性消化不良[2]。法莫替丁作為一種H₂受體拮抗劑，具有明顯抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的作用，可以迅速恢復受到病變及水腫損害的胃黏膜功能，對胃黏膜血流量增加，保護黏膜血管的臨床作用顯著。法莫替丁可以起到對胃黏膜粘液層的良好保護作用，對減輕患者的病灶和減少胃液中存在的被分解的小分子有促進作用，可以明顯的降低胃液中的胃蛋白酶含量。替普瑞酮作為一種萜類化合物，對胃黏膜受到鹽酸、乙醇等多種有害因子造成的損害有顯著的緩解效果，其可以顯著抑制由于去氧膽酸造成的胃上皮細胞增殖和移行，發(fā)揮對細胞的保護作用;替普瑞酮可以增加胃黏膜前列腺素E₂含量和血流量，促進胃黏膜氨基己糖水平作用較高。本研究通過對2013年4月-2014年4月我院收治的75例非萎縮性胃炎患者聯(lián)合應用替普瑞酮及法莫替丁治療，并將治療效果與同期僅僅采用法莫替丁治療的患者進行比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床癥狀積分（3.92±1.17）分，顯著優(yōu)于對照組（9.73±2.08）分，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率93.02%（72例），顯著高于對照組69.33%（52例），差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率6.67%，對照組5.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應用替普瑞酮及法莫替丁治療非萎縮性胃炎，可以明顯改善患者的臨床癥狀，顯著提高治療效果，藥物的不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李江濤，龔錦文，孫輝.替普瑞酮聯(lián)合法莫替丁治療非萎縮性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15（5）：323-324.

[2]黃振鵬，梁仲惠，李錦麗，等.復方枸櫞酸阿爾維林治療慢性非萎縮性胃炎的效果研究[J].中國醫(yī)藥，2014，9（1）：73-76.