于萬義

【摘要】：目的 觀察分析加替沙星聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效。方法 選擇2012年6月-2013年12月我院內科收治的124例老年急性肺炎患者作為觀察對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組62例，對照組患者采用左氧氟沙星聯合鹽酸氨溴索的方法進行治療，研究組患者采用加替沙星聯合鹽酸氨溴索的方法進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、細菌清除率以及不良反應發(fā)生率。結果 研究組患者的治療總有效率為95.16%，明顯的高于對照組的85.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的細菌完全清除率為79.03%，明顯高于對照組的54.84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組患者的9.68%比較，研究組患者的再感染率（1.61%）明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率與對照組患者的比較（6.45% VS 8.06%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 聯合應用加替沙星以及鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎能夠盡快且有效的清除患者體內的細菌，取得的治療效果比較顯著，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】：加替沙星;鹽酸氨溴索;老年;急性肺炎;療效

老年急性肺炎是發(fā)生于老年人的畸形肺部炎癥，多數是由細菌感染所引起的，由于來年人所特有的體質，導致對藥物的敏感性降低，治療起來比較棘手，因此，死亡率較高[1]。我們對62例老年肺炎患者采用加替沙星聯合鹽酸氨溴索進行了治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2012年6月-2013年12月我院內科收治的124例老年急性肺炎患者作為觀察對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組62例。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會2006年制定的相關診斷標準，經肺部CT或X線胸片檢查顯示肺部存在有炎性陰影所有患者的年齡超過60歲，痰培養(yǎng)結果顯示存在致病菌，且對治療所用的藥物無過敏反應。其中研究組患者男37例，女25例;年齡61-84歲，平均年齡（69.1±6.3）歲;病程5-19年，平均病程（8.3±2.3）年。對照組患者男35例，女27例;年齡60-81歲，平均年齡（68.8±7.3）歲;病程4-17年，平均病程（8.1±2.2）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面比較，無顯著性的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均采用退熱、吸氧、糾正水電解質和酸堿平衡等常規(guī)的對癥方法進行治療。在上述治療方法的基礎上，對照組患者采用30mg鹽酸氨溴索注射液，靜脈滴注，2次/d;400mg左氧氟沙星，靜脈滴注，1次/d。研究組患者采用30mg鹽酸氨溴索注射液，靜脈滴注，2次/d;400mg加替沙星注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以治療7d為1個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果、細菌清除率以及不良反應發(fā)生率。

1.4臨床療效判定標準 ①患者經過系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及病原學檢查結果均恢復正常為痊愈;②患者經過系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀以及體征均較治療前有明顯的好轉，實驗室檢查以及病原學檢查仍有1項結果顯示為異常為顯效;③患者經過系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀、體征均較治療前有所好轉，實驗室檢查以及病原學檢查結果仍存在有異常項目為有效;④患者經過系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀、體征，實驗室檢查以及病原學檢查無任何改善甚至惡化為無效。

1.5細菌學檢查 ①治療后，患者體內的致病菌完全消失為清除;②治療后，患者體內的多種致病菌僅有一種被消除為部分清除;③治療后，患者體內原有的致病菌已經消失，但可以分離出新的致病菌，患者無相應的臨床癥狀，可不用進行治療為替換;④治療后，患者體內原有的致病菌已經消失，但是又可以分離出新的致病菌，患者有明顯的臨床癥狀，需要再次進行治療為再感染。

1.6統(tǒng)計學處理 對 本次所有得到的數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用百分比表示，率的比較采用x2檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，研究組患者的治療總有效率為95.16%，明顯的高于對照組的85.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

組別

例數

痊愈

顯效

有效

無效

總有效率（%）

研究組

62

44（70.97）

9（14.52）

6（9.68）

3（4.84）

59（95.16）

對照組

62

30（48.39）

13（20.97）

10（16.13）

9（14.52）

53（85.48）

2.2兩組患者細菌學檢查比較 如表2所示，研究組患者的細菌完全清除率為79.03%，明顯高于對照組的54.84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組患者的9.68%比較，研究組患者的再感染率（1.61%）明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者細菌學檢查比較[例（%）]

組別

例數

清除

部分清除

替換

再感染

研究組

62

49（79.03）

9（14.52）

3（4.84）

1（1.61）

對照組

62

34（54.84）

12（19.35）

10（16.13）

6（9.68）

2.3兩組患者不良反應發(fā)生率比較 如表3所示，研究組不良反應發(fā)生率與對照組患者的比較（6.45% VS 8.06%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[例（%）]

組別

例數

腹脹

皮膚瘙癢

頭暈

惡心

發(fā)生率

研究組

62

1（1.61）

2（3.23）

0（0）

1（1.61）

4（6.45）

對照組

62

0（0）

1（1.61）

2（3.23）

2（3.23）

5（8.06）

3 討論

加替沙星是第四代喹諾酮類抗菌藥物，可以有效的抑制細菌DNA復制、轉錄和修復，抗革蘭陽性菌的能力非常強大，且不會影響其他合用藥物的代謝[2]。鹽酸氨溴索是一種有效的祛痰劑，可以稀釋痰液、促進肺部表面活性物質的合成以及加強纖毛擺動，改善患者的呼吸道癥狀[3]。本文研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率為95.16%，明顯的高于對照組的85.48%（P<0.05）;研究組患者的細菌完全清除率為79.03%，明顯高于對照組的54.84%（P<0.05）;與對照組患者的9.68%比較，研究組患者的再感染率（1.61%）明顯降低（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率與對照組患者的比較（6.45% VS 8.06%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，聯合應用加替沙星以及鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎能夠盡快且有效的清除患者體內的細菌，取得的治療效果比較顯著，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]邊雙雙，王銀兒，馮月娟.加替沙星聯合霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（12）：2980-2982.

[2]李波.加替沙星聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：363-364.

[3]邱華.加替沙星聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2014，5（5）：106-107.