于碩

【摘要】：目的：研究分析莫西沙星治療慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取2012年8月至2013年12月我院收治的96例慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組的患者采用口服羅紅霉素進(jìn)行治療，研究組患者采用口服莫西沙星進(jìn)行治療，治療7d后，對(duì)兩組患者的治療效果，咳嗽、喘息、咯痰臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（95.83% VS 81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者比較，研究組患者咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對(duì)照組的10.42%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用莫西沙星治療慢性支氣管炎細(xì)茵感染急性發(fā)作能夠較快的減輕患者的臨床癥狀，臨床療效令人滿意，且安全性較高，具有在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的價(jià)值。【關(guān)鍵詞】：莫西沙星;慢性支氣管炎;細(xì)菌感染;急性發(fā)作;臨床效果

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者常常由于各種原因，比如氣候、病原菌感染以及集團(tuán)免疫力低下等，導(dǎo)致患者臨床癥狀加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息以及呼吸困難等癥狀，稱為急性發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上大多使用大環(huán)內(nèi)酯類和β-內(nèi)酰胺脂類的抗菌藥對(duì)該病進(jìn)行治療，但是，由于該類藥物在臨床上的廣泛使用，明顯的增多了耐藥菌株，降低了這些藥物的治療效果。2012年8月至2013年12月，我院應(yīng)用莫西沙星短療程治療了48例慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作患者，取得的臨床效果比較滿意，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料??? 選取2012年8月至2013年12月我院收治的96例慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組48例。所有患者均符合慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均以咳嗽、氣促以及咳痰等為主要的臨床表現(xiàn)。其中研究組患者男28例，女20例;年齡47-76歲，平均年齡（60.8±7.3）歲。對(duì)照組患者男26例，女22例;年齡49-77歲，平均年齡（60.1±6.7）歲。兩組患者在性別以及年齡等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析比較后，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法?? 所有患者均采用唱歌內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括擴(kuò)張支氣管、吸氧、化痰、止咳、平喘以及解痙等。在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組的患者口服羅紅霉素進(jìn)行治療，150mg/次，1次/d;研究組患者口服莫西沙星進(jìn)行治療，400mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果，咳嗽、喘息、咯痰臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)??? ①患者經(jīng)過治療之后，臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常為治愈。②患者經(jīng)過治療之后，臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)病原學(xué)檢查均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，但是仍然有一項(xiàng)指標(biāo)尚未恢復(fù)正常為顯效。③患者經(jīng)過治療之后，臨床癥狀體征以及各項(xiàng)病原學(xué)檢查均較治療前略有改善為好轉(zhuǎn)。④患者經(jīng)過治療之后，臨床癥狀體征以及各項(xiàng)病原學(xué)檢查均較治療前沒有明顯改善，甚至加重為無效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法??? 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理包對(duì)研究得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用總有效率百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

如表1所示，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（95.83% VS 81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1兩組患者臨床療效比較（n，%）

分組

例數(shù)

治愈

顯效

好轉(zhuǎn)

無效

總有效率

研究組

48

34（70.83）

8（16.67）

4（8.33）

2（4.17）

46（95.83）

對(duì)照組

48

23（47.92）

11（22.92）

5（10.42）

9（18.75）

39（81.25）

2.2 兩組患者主要癥狀緩解時(shí)間比較

如表2所示，與對(duì)照組患者比較，研究組患者咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2兩組患者主要癥狀緩解時(shí)間比較（d，x±s）

組別

例數(shù)

咳嗽

喘息

咳痰

研究組

48

3.02±0.76

2.12±0.79

2.97±1.34

對(duì)照組

48

3.98±1.02

4.21±1.14

3.87±1.54

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生頭痛1例，惡心3例，嗜睡2例，發(fā)生率為12.50%;對(duì)照組患者發(fā)生頭暈2例，惡心2例，皮疹1例，發(fā)生率為10.42%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論?? ?慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)的疾病，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，如果治療不善甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。絕大多數(shù)的慢性支氣管炎急性發(fā)作是由于細(xì)菌感染所引起，注意以革蘭陰性菌為主。但是，近年來肺炎衣原體、肺炎支原體以及嗜肺軍團(tuán)菌等也占有較高比例，因此，治療慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作關(guān)鍵在于控制細(xì)菌感染[2]。莫西沙星是第4代氟喹諾酮類的抗菌藥物，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與其他的氟喹諾酮類藥物有明顯的不同，主要是8位碳原子在甲基團(tuán)上的引入，使得該藥物其不僅具備了原有的喹諾酮類藥物的抗革蘭陰性菌的活性，還具有抗革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌以及不典型性病原菌的作用[3]。因而，莫西沙星能夠有效的治療常見的呼吸道感染。該藥物口服后進(jìn)入人體，可以較快的吸收，生物利用度比較高，血漿蛋白結(jié)合率比較低，穿透性較強(qiáng)，可以在人體的組織液中廣泛的分布。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（95.83% VS 81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者比較，研究組患者咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對(duì)照組的10.42%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從本次的研究結(jié)果可以看出，采用莫西沙星治療慢性支氣管炎細(xì)茵感染急性發(fā)作能夠較快的減輕患者的臨床癥狀，臨床療效令人滿意，且安全性較高，具有在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]周書蕾.觀察莫西沙星短療程治療慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：498.

[3]張偉，康偉勤，周成杰.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作54例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，24（11）： 1023-1024.