王宏峰

【摘要】目的：探討奧美拉唑的臨床用藥及不良反應(yīng)。方法：選取我院2012年1月～2014年7月收治的消化性潰瘍患者236例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組患者各118例，對(duì)照組口服雷尼替丁，觀察組口服奧美拉唑，連續(xù)用藥28d，對(duì)比分析組間臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療28d后，對(duì)照組有效率為88.14%，觀察組有效率為90.68%，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者用藥后不同時(shí)間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍疾病進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用奧美拉唑能取得較為滿意的臨床效果，但同時(shí)會(huì)對(duì)多器官造成明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)工作人員在用藥治療期間需警惕不良反應(yīng)情況發(fā)生，加強(qiáng)防范措施和急救處理措施的有效實(shí)施，提高奧美拉唑藥品的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;不良反應(yīng);療效

在臨床上，奧美拉唑?yàn)橄频囊环N常用藥物，其利用對(duì)胃壁細(xì)胞膜中的H+_K+_ATP酶產(chǎn)生選擇性一致作用，而使胃酸分泌的質(zhì)子泵得到強(qiáng)烈的抑制，是一種良好的質(zhì)子泵抑制劑，在胃潰瘍等疾病的治療中發(fā)揮了重要作用，同時(shí)在對(duì)應(yīng)激性潰瘍、消化道出血以及反流性食管炎的預(yù)防中也具有明顯的優(yōu)勢(shì)。然而在奧美拉唑廣泛應(yīng)用并取得較好療效的同時(shí)，其造成的不良反應(yīng)現(xiàn)象也得到越來越多的關(guān)注^[1]。筆者對(duì)奧美拉唑臨床用藥療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析探討，旨在客觀面對(duì)其利弊，重視不良反應(yīng)情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年7月收治的消化性潰瘍患者236例，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組118例。對(duì)照組中男63例，女55例;年齡14～78歲，平均（41.2±16.7）歲;病程1個(gè)月～3年，平均（1.2±0.3）年。觀察組中男65例，女53例;年齡15～77歲，平均（43.2±14.6歲;病程1個(gè)月～4年，平均（1.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組患者接受雷尼替丁進(jìn)行治療，觀察組患者則是接受奧美拉唑進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組：雷尼替丁口服，劑量為20mg/d，分兩次服用;觀察組：奧美拉唑口服，劑量同樣為20mg/d，分兩次服用。研究中兩組研究對(duì)象均連續(xù)用藥28d，在用藥治療期間不聯(lián)合其他任何抗?jié)兓蛘呤且炙嶂雇此?，并?duì)發(fā)生不良反應(yīng)患者進(jìn)行及時(shí)記錄并展開積極治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（ ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組患者經(jīng)奧美拉唑治療28d后，有效107例，有效率為90.68%，對(duì)照組患者經(jīng)雷尼替丁進(jìn)行治療后，有效104例，有效率為88.14%。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=2.143，P=0.2131）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[（%）]

組別

例數(shù)

消化系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)

血液系統(tǒng)

合計(jì)

對(duì)照組

118

9（7.63）

10（8.47）

6（5.08）

3（2.54）

28（23.73）

觀察組

118

3（2.54）

5（4.24）

3（2.54）

6（5.08）

17（14.41）

X²值

5.436

6.214

5.669

6.231

7.321

P值

0.0215

0.0192

0.0236

0.0187

0.0102

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

兩組患者用藥后不同時(shí)間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 兩組患者用藥后不同時(shí)間的不良反應(yīng)比較[例（%）]

組別

例數(shù)

用藥后

30min內(nèi)

1d

1～2d

3～7d

8～2周

2周后

對(duì)照組

118

8（6.78）

2（1.69）

8（6.78）

4（3.39）

3（2.54）

3（2.54）

觀察組

118

0（0.00）

5（4.24）

4（3.39）

6（5.08）

1（0.85）

0（0.00）

X²值

6.758

6.553

5.463

5.315

5.786

5.986

P值

0.0198

0.0182

0.0278

0.0298

0.0235

0.0201

3 討論

筆者研究發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁組不良反應(yīng)發(fā)生率較奧美拉唑高，且兩組研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、累及系統(tǒng)等存在明顯差異。奧美拉唑引起的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸反應(yīng)，尿血、頭暈頭痛、白細(xì)胞減少以及心動(dòng)過速等。

在口服奧美拉唑后出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)反應(yīng)的主要原因可能為藥物引起胃液pH值發(fā)生改變而導(dǎo)致，大多數(shù)情況下該類不良反應(yīng)的癥狀相對(duì)較輕，一般在停藥后可自行緩解，針對(duì)長(zhǎng)期用藥者可定期展開胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)展開處理^[2]。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，在應(yīng)用奧美拉唑后患者出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、耳鳴、焦慮，甚至意識(shí)障礙等癥狀，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出急性尿潴留、血尿以及間質(zhì)性腎炎等諸多不良反應(yīng)，因此針對(duì)特殊人群如老年患者、肝腎功能不全者，在用藥期間應(yīng)注意密切觀察^[3]。奧美拉唑因此循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速、過緩，胸痛、心悸以及血壓升高等，因此在用藥治療期間應(yīng)注意對(duì)患者定期展開血常規(guī)檢查，若是患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少現(xiàn)象，則應(yīng)立即停藥，對(duì)相應(yīng)不良反應(yīng)進(jìn)行處理，避免引起嚴(yán)重不良后果，影響的患者的治療效果和生命健康。

綜上所述，奧美拉唑在對(duì)消化性潰瘍疾病進(jìn)行治療時(shí)的臨床療效理想，有效率較高，然在用藥期間仍可能會(huì)出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，主要累及消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)等，但較雷尼替丁較輕，在今后的臨床用藥中應(yīng)對(duì)其引起重視。在用藥緩解患者痛苦和挽救患者生命的同時(shí)，針對(duì)臨床用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取及時(shí)的防范措施和急救措施，在告知用藥患者家屬并爭(zhēng)取患者理解的情況下安全用藥，不僅可以有效提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量，而且能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]許書華，梁汝忠.奧美拉唑引發(fā)不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（23）：150-151.

[3]吳學(xué)蘭，陶婷婷，徐創(chuàng)貴，等.奧美拉唑的合理應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥事，2014，23（7）：805-808.