范紅艷

【摘要】：目的 探討分析鹽酸利托君在前置胎盤(pán)期待治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月-2013年10月我院婦產(chǎn)科收治的108例行期待療法治療的前置胎盤(pán)孕婦，將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療;在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，研究組加用鹽酸利托君進(jìn)行治療。比較兩組患者陰道出血停止率、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、保胎成功率以及娩出5min新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的陰道出血停止率以及保胎成功率均明顯高于對(duì)照組患者（90.74% VS 79.53%、94.44% VS 79.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者比較，研究組延長(zhǎng)孕期時(shí)間以及分娩5min新生兒Apgar評(píng)分均明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)前置胎盤(pán)期待治療中的患者應(yīng)用鹽酸利托君進(jìn)行治療，可以有效的減少患者的陰道出血率，延長(zhǎng)孕期，保胎成功率較高，且安全性較高，具有在臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：鹽酸利托君;硫酸鎂;前置胎盤(pán);期待治療;應(yīng)用效果

前置胎盤(pán)指的是患者在妊娠28周以后，由于胎盤(pán)的附著面比較低，位于子宮的下端，甚至達(dá)到或?qū)m頸內(nèi)口覆蓋，其位置較胎先露的要低，孕婦的臨床表現(xiàn)主要為無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)的陰道出血，可以由于影響到胎盤(pán)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒的發(fā)育不良，孕婦發(fā)生嚴(yán)重的出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)，嚴(yán)重的患者甚至需要將子宮切除[1]。該病的病因比較復(fù)雜，可能與人工流產(chǎn)、多次妊娠、多胎妊娠、宮內(nèi)感染以及遺傳因素等均有著密切的關(guān)系。前置胎盤(pán)治療的關(guān)鍵在于有效的抑制宮縮、延長(zhǎng)孕期的時(shí)間以及積極的控制患者的產(chǎn)前出血。2012年1月-2013年10月，我們比較了鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤(pán)期待治療中的作用，現(xiàn)將結(jié)果匯總后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月-2013年10月我院婦產(chǎn)科收治的108例行期待療法進(jìn)行治療的前置胎盤(pán)孕婦，將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組54例。其中研究組孕婦年齡22-40歲，平均年齡（28.3±5.6）歲;孕周23-32周，平均孕周（28.9±3.2）周;初產(chǎn)婦32例，占59.26%，經(jīng)產(chǎn)婦22例，占40.74%;29例部分性前置胎盤(pán)，占53.70%，16例邊緣性前置胎盤(pán)，占29.63%，9例完全性前置胎盤(pán)，占16.67%。對(duì)照組孕婦年齡24-38歲，平均年齡（28.1±3.5）歲;孕周25-32周，平均孕周（29.4±3.6）周;初產(chǎn)婦34例，占62.96%，經(jīng)產(chǎn)婦20例，占37.04%;31例部分性前置胎盤(pán)，占57.41%，15例邊緣性前置胎盤(pán)，占27.78%，8例完全性前置胎盤(pán)，占14.81%。兩組患者在年齡、孕周以及前置胎盤(pán)類(lèi)型等一般資料方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均采取臥床休息、左側(cè)臥位、進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、抑制宮縮、糾正貧血以及采用抗生素預(yù)防感染等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用靜脈滴注硫酸鎂進(jìn)行治療，10g加入至250mL的5%葡萄糖注射液中，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)滴注一半后，以每小時(shí)2g的滴速一直滴至患者的宮縮消失、陰道流血停止后的12h。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組患者加用鹽酸利托君靜脈滴注進(jìn)行治療，首先按照每分鐘5μg進(jìn)行靜脈滴注，然后逐漸加量至每分鐘35μg，直至患者的宮縮消失以及陰道流血停止，然后改為口服，每2個(gè)小時(shí)服用1片，24h后改為沒(méi)4個(gè)小時(shí)服用2片，連續(xù)服用至孕36周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者陰道出血停止率、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、保胎成功率以及娩出5min新生兒Apgar評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者陰道出血停止率以及保胎成功率比較 如表1所示，研究組患者的陰道出血停止率以及保胎成功率均明顯高于對(duì)照組患者（90.74% VS 79.53%、94.44% VS 79.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者陰道出血停止率以及保胎成功率比較 [例（%）]

組別

例數(shù)

陰道出血停止率

保胎成功率

研究組

54

49（90.74）

51（94.44）

對(duì)照組

54

41（79.53）

43（79.63）

2.2兩組患者延長(zhǎng)孕期時(shí)間以及分娩后5min新生兒Apgar評(píng)分比較 如表2所示，與對(duì)照組患者比較，研究組延長(zhǎng)孕期時(shí)間以及分娩5min新生兒Apgar評(píng)分均明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者延長(zhǎng)孕期時(shí)間以及分娩后5min新生兒Apgar評(píng)分比較（x±s）

組別

例數(shù)

分娩后5min新生兒Apgar評(píng)分（分）

延長(zhǎng)孕期時(shí)間（d）

研究組

54

9.02±0.31

26.74±5.33

對(duì)照組

54

8.19±0.66

18.93±3.62

3 討論

期待療法指的是對(duì)于妊娠小于34周、 胎兒體質(zhì)量在2000g以下的前置胎盤(pán)患者，在保證孕婦安全的前提下，盡可能的使得孕周延長(zhǎng)，以有效的提高胎兒的存活率的一種治療方法。硫酸鎂是臨床常用的保胎藥物，然而由于該藥物發(fā)揮作用是必須在子宮達(dá)到一定的濃度，因此具有比較溫和的抑制宮縮的作用，起效的時(shí)間也比較長(zhǎng)[2]。鹽酸利托君屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，它可以直接作用于子宮平滑肌上的腎上腺素能受體，使得腺苷酸環(huán)化酶激活轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，明顯的增加細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷的含量，使得肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子受到明顯的抑制，從而起到抑制子宮收縮的作用。研究表明[3]，鹽酸利托君抑制子宮平滑肌收縮的效果明顯優(yōu)越于硫酸鎂，抑制宮縮的作用較強(qiáng)、顯效比較快，并且能夠更好地延長(zhǎng)患者的孕期，使得新生兒的體重明顯的增加。本次我們聯(lián)合鹽酸利托君與硫酸鎂應(yīng)用于前總統(tǒng)期待療法的患者中，研究結(jié)果顯示，研究組患者的陰道出血停止率以及保胎成功率均明顯高于對(duì)照組患者（90.74% VS 79.53%、94.44% VS 79.63%）;與對(duì)照組患者比較，研究組延長(zhǎng)孕期時(shí)間以及分娩5min新生兒Apgar評(píng)分均明顯的增高。綜上所述，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)前置胎盤(pán)期待治療中的患者應(yīng)用鹽酸利托君進(jìn)行治療，可以有效的減少患者的陰道出血率，延長(zhǎng)孕期，保胎成功率較高，且安全性較高，具有在臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李瓊.鹽酸利托君在前置胎盤(pán)期待治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（30）：120-121.

[2]劉娟，陳雄.鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤(pán)期待治療中的應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥，2012，50（43）：100-101.

[3]陳春燕.鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤(pán)期待治療的效果比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（12）：23-24.