孫艷春

摘要：目的：研究分析膽囊結(jié)石腹腔鏡患者經(jīng)循證護理后的疼痛改善情況。方法：整理收集我院收治的60例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者為本次研究對象，隨機分為對照組30例患者接受腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護理，觀察組30例患者則采用循證護理模式。觀察兩組VAS評分、疼痛持續(xù)時間以及患者滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組疼痛持續(xù)時間更短，術(shù)后VAS評分更低，患者滿意度更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者而言，術(shù)后開展循證護理有利于縮短其疼痛時間，控制疼痛程度，從而改善了患者生活質(zhì)量，有利于患者快速恢復(fù)，應(yīng)在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；循證護理；術(shù)后疼痛

[中圖分類號]R364.2+5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0455-01

作為臨床一種全新的護理干預(yù)模式，循證護理從護理需求出發(fā)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者實際情況，實施全新的、科學(xué)的臨床護理干預(yù)。循證護理工作始終圍繞患者開展，并基于患者個體化差異采取針對性護理措施，確保患者得到最佳化護理，從而有利于提高護理質(zhì)量以及患者滿意度。膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者常常在術(shù)后難以耐受疼痛而影響其恢復(fù)，基于此，本文觀察并探討膽囊結(jié)石腹腔鏡患者經(jīng)循證護理后的疼痛改善情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

取2012年4月-2014年1月期間我院收治的60例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，其中男34例，女26例；年齡41-62歲，中位年齡（47.8±5.7）歲。本次入選者均滿足膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)指征，均在全麻狀態(tài)下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，兩組患者基線資料均衡，具有可比性。

1.2方法

（1）對照組患者行腹腔鏡術(shù)后基礎(chǔ)護理。（2）觀察組患者實施循證護理方案，具體措施如下：①提出問題：明確在疼痛護理中最難以解決的問題，即如何更好地通過非藥物措施，減輕患者的疼痛；②查找方法：問題明確后，首先應(yīng)進行文獻檢索，應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)在“中國知網(wǎng)”等數(shù)據(jù)庫進行檢索，檢索相應(yīng)關(guān)鍵詞，如“疼痛控制”“膽囊結(jié)石”“腹腔鏡術(shù)后”“非藥物”等，尋找證據(jù)，分析資料的實用性和可靠性，以更好尋找來源于研究的實證。通過查詢，我們了解到：患者臥床，護理人員雙手拇指指腹以梳理手法，從右季肋部沿肋間隙方向輕柔地按摩至腋前部，持續(xù)3-5min，放松患者腹部肌肉；再用雙手大魚際肌以輕度力量按摩右側(cè)背部，持續(xù)5-10min，以改善腰背部酸痛，10-15min/次。在進行觸摸治療時，應(yīng)注意根據(jù)患者的年齡和具體病情進行力度的適當調(diào)節(jié)，同時對患者的反應(yīng)進行觀察，同時與患者討論觸摸的感受和效果，以獲得最佳療效。此外，研究證實音樂可使患者從心理上、精神上得到最大的安撫，可選用使人輕松、喜樂、旋律悠揚、和諧、平緩、柔情的樂曲，從而起到鎮(zhèn)痛作用。③評價效果。本次研究聯(lián)合應(yīng)用客觀評分以及患者主訴評估循證護理模式下腹腔鏡手術(shù)患者疼痛的護理效果，并對護理方案及時進行調(diào)整。

1.3效果評定標準

采用自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者護理滿意度，包括滿意、尚可以及不滿意三個分項，其中滿意、尚可均計人滿意率統(tǒng)計中。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛評分以及疼痛持續(xù)時間的組間對比

3.討論

疼痛在臨床各類癥狀中屬于最為常見的癥狀，可視為生理層面以及心理層面的一種復(fù)雜活動。疼痛原因不同則疼痛性質(zhì)也有所差異，如膽漏以突發(fā)劇痛為主，刨口疼痛表現(xiàn)為局部的銳痛，牽涉痛則表現(xiàn)為鈍痛。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及精密醫(yī)學(xué)儀器的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)在膽囊結(jié)石切除術(shù)中成為臨床廣泛應(yīng)用的一種術(shù)式。以往臨床護理過程中，醫(yī)護人員認為腹腔鏡術(shù)式創(chuàng)傷較小，故術(shù)后較少使用鎮(zhèn)痛劑，這與醫(yī)護人員在認識鎮(zhèn)痛劑方面存在誤區(qū)，或?qū)τ阪?zhèn)痛藥物的副反應(yīng)過度夸大有一定關(guān)系。本次研究針對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者實施循證護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組疼痛持續(xù)時間更短，術(shù)后VAS評分更低，患者滿意度更高（P<0.05），說明循證護理對腹腔鏡手術(shù)患者具有積極的臨床意義。

綜上所述，對于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者而言，術(shù)后開展循證護理有利于縮短其疼痛時問，控制疼痛程度，從而改善了患者生活質(zhì)量，有利于患者快速恢復(fù)。