劉光寧

【摘要】目的：探討改良雙柏散外敷治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床效果并對(duì)其加以評(píng)價(jià)。方法：選取我科于2011年7月-2013年7月收治的70例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎患者，使用抽簽方法將其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用改良雙柏散外敷進(jìn)行治療，采用統(tǒng)計(jì)分析軟件觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，改良雙柏散外敷治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良雙柏散;膝關(guān)節(jié);滑膜炎;臨床效果

膝關(guān)節(jié)作為全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的關(guān)節(jié)，其滑膜反應(yīng)最為明顯，滑膜病變發(fā)生也最為常見。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎主要是指膝關(guān)節(jié)囊纖維中的內(nèi)襯滑膜，在外傷的作用下引發(fā)了滑膜非感染性質(zhì)的炎癥反應(yīng)，通常將其分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性勞損性滑膜炎，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)積液腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，此病如果沒(méi)有得到及時(shí)診治，還容易引起患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙^[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科于2011年7月-2013年7月收治的70例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎患者，使用抽簽方法將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者35例，男性46例，女性24例，年齡45-67歲，平均（49.8±5.4）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)的方法對(duì)其進(jìn)行治療，具體為：溫水沖服滑膜炎顆粒（神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020929，每袋12g），每次一袋，每日3次。

實(shí)驗(yàn)組：使用改良雙柏散外敷方法進(jìn)行治療，具體為：按照2：2：1：1：1的比例將大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭以及薄荷配置成雙柏散，并加熱醫(yī)用載體膠使其變?yōu)橐后w，按照1：3的比例融合粉碎的雙柏散和醫(yī)用載體膠的液體^[2]，同時(shí)適當(dāng)?shù)募尤爰{米級(jí)遠(yuǎn)紅外陶瓷粉，對(duì)其進(jìn)行加熱，當(dāng)溫度到達(dá)160攝氏度時(shí)，停止繼續(xù)加熱，并在藥物的溫度降至100攝氏度后，加入適量的抗生素藥物將其攪勻，涂抹在醫(yī)用無(wú)紡布上，制成改良雙柏散，外敷在患者的膝關(guān)節(jié)部位，每日兩次。每次外敷不超過(guò)12小時(shí)。

1.3 治療效果觀察標(biāo)準(zhǔn)^[3]

痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，并能正?；顒?dòng);

顯著進(jìn)步：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或者主要的臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，不影響正常的工作和生活，能夠進(jìn)行勞動(dòng);

進(jìn)步：患者的臨床癥狀有所改善，主要的臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯改善，但其生活不能自理，不能參加正常的工作，且不能進(jìn)行正常的勞動(dòng);

無(wú)變化：患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯的變化或者有所加重，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況沒(méi)有得到改變;

總有效率=痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過(guò)不同方法的治療，治療效果的比較見表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療效果的比較（n%）

分組

例數(shù)

痊愈

顯著進(jìn)步

進(jìn)步

無(wú)變化

總有效率

實(shí)驗(yàn)組

35

15（42.9）

10（26.3）

8（22.8）

2（5.7）

33（94.3）^*

對(duì)照組

35

9（23.7）

11（28.9）

7（20.0）

8（22.8）

27（77.1）

注：與對(duì)照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較

兩組患者通過(guò)治療后均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

滑膜炎作為一種多發(fā)性的疾病，其主要發(fā)病位置是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)扭傷以及多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷造成的，且在其損傷后其滑膜會(huì)呈現(xiàn)出充血、水腫以及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等現(xiàn)象，如不及時(shí)進(jìn)行診治，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及正常工作^[4]。雙柏散和滑膜炎顆粒均為中藥制劑，雙柏散中的側(cè)柏葉具有止血功效，大黃具有活血化瘀以及止痛的作用，黃柏具有清熱解毒作用，薄荷能夠疏散風(fēng)熱，澤蘭也具有活血化瘀功效，改良后的雙柏散，能夠通過(guò)外敷的作用使患者更好的吸收，增強(qiáng)藥效;滑膜炎顆粒主要成分為夏枯草、女貞子、功勞葉、丹山、防己、薏苡仁、川牛夕、黃芪、絲瓜絡(luò)以及土茯苓等十三種重要支撐，具有清熱利濕、活血通絡(luò)等功效^[5]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同用藥方法，可知實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，相對(duì)于滑膜炎顆粒藥物，改良雙柏散治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的效果更為顯著，且根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，滑膜炎顆粒更適用于膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎。

綜上所述，改良雙柏散具有活血通絡(luò)、化淤止痛、清熱解毒以及疏散風(fēng)熱等功效，能夠有效治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎，提高患者的治療效果，并在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉守海，黃仲玉.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（6）：75-76.

[2] 蔡水奇，王大斌.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎中醫(yī)治療概況[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（4）：310-311.

[3] 胡永林，陳興旺.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎60例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（2）：188-188.

[4] 馬朝陽(yáng)，馬艷花.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的外科診斷及治療方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（6）：85.

[5] 張鐘元，黃相杰.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎治療進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（7）：10-11.