白麗麗

【摘 要】 目的 研究抗血小板藥物對(duì)冠心病患者的治療效果，結(jié)合臨床觀察資料，分析提高冠心病疾患治愈療效的對(duì)策。方法 選取我院2013年2月—2014年4月62例冠心病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各31例，研究組采取抗血小板藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察患者治療前后的病癥狀態(tài)變化情況，對(duì)比藥物療效情況。結(jié)果 患者病情好轉(zhuǎn)，其中研究組患者病情穩(wěn)定性、病癥情況優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為93.55%明顯高于對(duì)照組67.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗血小板藥物在冠心病疾患治療中療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值很高，推廣意義重大。

【關(guān)鍵詞】 冠心病患者；抗血小板藥物；治療效果；觀察與分析

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

冠心病也被稱作缺血性心臟病，是心血管疾病，多發(fā)人群為中老年人，因冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變，誘發(fā)心血管狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、壞死[1]。在臨床治療中，絕大多數(shù)冠心病患者都伴有心悸、心慌、心律失常等病狀，同時(shí)，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處在心肌供血量不足的生理環(huán)境中，所以患者突發(fā)心力衰竭的幾率非常高?？寡“逅幬锟梢杂行б种颇蜃拥尼尫?，疏通患者心血管，消除栓塞，緩解患者心肌供血壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取選取我院2013年2月—2014年4月62例冠心病患者為研究對(duì)象。男性患者36例，女性患者26例，年齡范圍在23-75歲之間，平均年齡（56.82±2.21）歲，病程6個(gè)月-23年，平均病程（4.15±1.24）年。其中，絕大部分患者除伴有心悸、心慌癥狀之外，還伴有其他并發(fā)癥，高血壓23（37.09%）例、高血脂12（19.35%）例、糖尿病14（22.58%）例。兩組患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 分析兩組冠心病患者病情，給予手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后，分別進(jìn)行藥物治療。通過(guò)臨床觀察，對(duì)比治療效果。

1.2.1 研究組 采用阿司匹林治療，根據(jù)患者病癥發(fā)展?fàn)顟B(tài)，添加抗血小板藥物治療，口服使用，對(duì)待不同患者，酌情增減藥物劑量[2]。

1.2.2 對(duì)照組 采用阿司匹林治療，根據(jù)患者病癥發(fā)展?fàn)顟B(tài)，給予常規(guī)藥物（氯毗格雷）治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者心悸、心慌、胸悶等臨床病癥基本消失，心律恢復(fù)正常值；②有效：患者心悸、心慌、胸悶等臨床病癥得到明顯改善，心律失常現(xiàn)象明顯減少；③無(wú)效，患者心悸、心慌、胸悶等臨床病癥沒(méi)有變化，并呈加重趨勢(shì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者病情好轉(zhuǎn)，其中研究組患者病情穩(wěn)定性、病癥情況優(yōu)于對(duì)照組，抗血小板藥物治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物，研究組總有效率93.55%，明顯高于對(duì)照組67.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本組研究證明，冠心病治療的關(guān)鍵在于利用藥物作用，改變患者血小板的聚集度、活化度，阻礙凝血因子釋放。上述資料表明，氯毗格雷對(duì)凝血因子釋放的抑制作用有限，正因如此，對(duì)照組約32.26%患者的病癥狀態(tài)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而因?yàn)檠诱`病情而出現(xiàn)了并發(fā)癥?？寡“逅幬镌诮档脱“寰奂?、活化度方面有特殊療效，能起到溶栓作用。研究組絕大多數(shù)患者產(chǎn)生了明顯藥物作用。

叢梅[4]等在《口服抗血小板藥物治療冠心病的療效分析》也提出了相應(yīng)結(jié)論，認(rèn)為氯毗格雷屬于前體藥物，口服進(jìn)入患者體內(nèi)，會(huì)以外消旋體混合物的形式轉(zhuǎn)化，大部分會(huì)變成活性代謝物，藥效發(fā)揮能力不強(qiáng)?？寡“逅幬飫t不同，它能直接作用于患者血小板細(xì)胞上，與羧酸酯酶發(fā)生代謝反應(yīng)，進(jìn)而生成具有溶栓功能的化合物，降低患者心血管中血小板的聚集度，提高其活化度，促進(jìn)血液循環(huán)。由此可見，直接作用于血小板的治療藥物，其藥物延遲性更好，細(xì)胞間的作用明顯，而通過(guò)舒張血管，緩解栓塞的藥物來(lái)說(shuō)，藥物極易在患者體內(nèi)分解不說(shuō)，其間接作用藥效會(huì)破壞患者固有生理組織環(huán)境，甚至有可能還會(huì)誘發(fā)其它并發(fā)癥，產(chǎn)生副作用。

綜上所述，抗血小板藥物在治療冠心病疾患上有特殊功效，不但藥物作用見效快，藥效顯著更具針對(duì)性，治療效果的持久性還很強(qiáng)。但是在臨床醫(yī)療推廣過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員仍然要格外注意，因?yàn)槊课换颊叩男难茏枞麪顟B(tài)不同，藥物吸收能力不同，藥物敏感性不同，所以在確定藥物劑量時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的病癥狀態(tài)進(jìn)行全方位的檢查，根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)、治療經(jīng)驗(yàn)，制定口服抗血小板藥物治療計(jì)劃，以便達(dá)到最好的治療效果?？偠灾?，采用口服抗血小板治療冠心病，是臨床醫(yī)療中的一項(xiàng)重要科研項(xiàng)目，要想廣泛推廣，仍需針對(duì)其藥物作用機(jī)理，進(jìn)行深刻探討，確定其維持患者血小板作用效果之后，再大力拓展[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧潔.Sonoclot監(jiān)測(cè)冠心病病人服用不同劑量雙聯(lián)抗血小板藥物后凝血及血小板功能變化[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，23（12）：109-112.

[2] 曾子玲.口服抗凝藥與抗血小板藥對(duì)非瓣膜性房顫患者腦卒中一級(jí)預(yù)防療效與安全性對(duì)照的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)院指南，2012，23（102）：190-192.

[3] 李佳蓓，張振宇，董新明.抗血小板藥物抵抗的個(gè)體化治療評(píng)價(jià)及重組人載脂蛋白A-Ⅳ對(duì)血小板活化影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，23（11）：100-121.

[4] 叢梅，王海祥，葛欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（130）：440-441.

[5] 賀延奇，劉會(huì)軒.口服抗血小板藥物治療冠心病的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（23）：169-178.