李萌

【摘 要】 目的 分析某醫(yī)院內科合理用血情況。方法 采用抽樣調查法隨機抽取樣本，采用單次輸血評價與輸血病歷綜合評估的方法，對內科合理用血的情況進行統計分析。結果 該醫(yī)院內科血液制品輸注合理比例為55.76%；腎內科合理輸注比例最高，53.01%，最低為腫瘤科，比例為26.98%。結論 該醫(yī)院在合理用血方面還存在臨床醫(yī)生對輸血知識掌握程度較差、存在習慣輸注“搭配血”的現象，血液制品使用合理性相對較低，必須通過培養(yǎng)、繼續(xù)教育等形式促使臨床醫(yī)生掌握更多合理用血的知識，提高合理用血的水平。

【關鍵詞】 內科；合理用血；輸血

【中圖分類號】 R826.2+6 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調查根據科室隨機抽取樣本，并在輸血科交叉配血記錄中隨機查找輸血病歷號，再抽取對應病歷[1]；調查科室包括血液科、消化科、腫瘤科、呼吸科、腎內科、普內科等；此次調查共調取有輸血記錄的內科病歷443份。

1.2 調查方法 根據相關用血手術、輸血技術規(guī)范、血液輸注合理性評估標準等，統計所抽取病歷的輸血記錄；評價過程中對單次輸血情況進行分析，并結合輸血病歷情況及治療、輸血過程，綜合評估輸血病歷的合理性[2]。

1.3 臨床輸血合理性評價標準 單次輸血評價標準：1份輸血病歷中，1個執(zhí)行批次，1個血液產品品種為1次輸血。參照以下標準對用血理性做出評價：輸注紅細胞類制品過程中，如患者輸血前Hb<60g/L且伴有慢性貧血、缺氧等癥狀，或者胃腸道存在隱形出血、Hb<70g/L，則可判定為合理輸血；反之，輸血前Hb>100g/L為不合理。②血紫類制品：PT在正常范圍的1.5倍以上，存在先天性或獲得性凝血功能障礙等，且創(chuàng)面存在彌漫性滲血，上述情況為合理；輸注血制品的目的僅是用于擴容劑之用，或者僅用于補償蛋白質及營養(yǎng)，或者按1：1比例與紅細胞搭配輸注，則判定為不合理。③血小板制品：患者作為預防性輸注的血小板計數<10×109/L、治療性輸注的血小板計數<50×109/L為合理；患者血小板計數>50×109/L為不合理。

1.4 資料統計分析 以單位U作為統計數據的計算單位，其中紅細胞類制品1個單位為200ml，血漿類制品1個單位為100ml，血小板制品一個單位為一個治療量[3]；所有數據均采用SPSS13.0進行數據分析。

2 結果

全部調查病歷各成分血部量如下：紅懸1588.9U，血漿1307.96U，血小板466.2U，全血12U，冷沉淀115U，具體合理性如下表1所示：

3 討論

所謂合理用血，世界衛(wèi)生組織有明確定義，即輸注安全的血液制品用以治療可導致患者死亡或引起患者處于嚴重情況又無法使用其它方法有效預防及治療的疾病，即為有輸血指征的患者輸血[4，5]。要保證用血的合理，臨床醫(yī)生必須具備較強的責任心，加強對醫(yī)生合理輸血知識的教育、培訓，加強監(jiān)督工作，要求其嚴格按照《臨床輸血技術規(guī)范》中相關條款、各成分血使用指征等進行操作，增強其輸血風險意識，提高輸血合理性。對患者的一般情況、既往病史等做出綜合分析后，再評估患者輸血的必要性及相關治療方案，最終制定出個性化的輸血治療方案。

總而言之，合理用血可以提高稀缺資源的利用率，將輸血風險降至最小范圍，因此，醫(yī)院必須加強用血管理，在開源的基礎上做到節(jié)流，加強有限的血液資源的保護工作，推動輸血事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻

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[5] 楊寶成，邵超鵬.積極推進臨床合理用血工作的思考[J].中國輸血雜志，2012，22（5）：411-414.