李萌

【摘 要】 目的 分析某醫(yī)院內(nèi)科合理用血情況。方法 采用抽樣調(diào)查法隨機(jī)抽取樣本，采用單次輸血評(píng)價(jià)與輸血病歷綜合評(píng)估的方法，對(duì)內(nèi)科合理用血的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該醫(yī)院內(nèi)科血液制品輸注合理比例為55.76%；腎內(nèi)科合理輸注比例最高，53.01%，最低為腫瘤科，比例為26.98%。結(jié)論 該醫(yī)院在合理用血方面還存在臨床醫(yī)生對(duì)輸血知識(shí)掌握程度較差、存在習(xí)慣輸注“搭配血”的現(xiàn)象，血液制品使用合理性相對(duì)較低，必須通過(guò)培養(yǎng)、繼續(xù)教育等形式促使臨床醫(yī)生掌握更多合理用血的知識(shí)，提高合理用血的水平。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；合理用血；輸血

【中圖分類號(hào)】 R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查根據(jù)科室隨機(jī)抽取樣本，并在輸血科交叉配血記錄中隨機(jī)查找輸血病歷號(hào)，再抽取對(duì)應(yīng)病歷[1]；調(diào)查科室包括血液科、消化科、腫瘤科、呼吸科、腎內(nèi)科、普內(nèi)科等；此次調(diào)查共調(diào)取有輸血記錄的內(nèi)科病歷443份。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)相關(guān)用血手術(shù)、輸血技術(shù)規(guī)范、血液輸注合理性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等，統(tǒng)計(jì)所抽取病歷的輸血記錄；評(píng)價(jià)過(guò)程中對(duì)單次輸血情況進(jìn)行分析，并結(jié)合輸血病歷情況及治療、輸血過(guò)程，綜合評(píng)估輸血病歷的合理性[2]。

1.3 臨床輸血合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 單次輸血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1份輸血病歷中，1個(gè)執(zhí)行批次，1個(gè)血液產(chǎn)品品種為1次輸血。參照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)用血理性做出評(píng)價(jià)：輸注紅細(xì)胞類制品過(guò)程中，如患者輸血前Hb<60g/L且伴有慢性貧血、缺氧等癥狀，或者胃腸道存在隱形出血、Hb<70g/L，則可判定為合理輸血；反之，輸血前Hb>100g/L為不合理。②血紫類制品：PT在正常范圍的1.5倍以上，存在先天性或獲得性凝血功能障礙等，且創(chuàng)面存在彌漫性滲血，上述情況為合理；輸注血制品的目的僅是用于擴(kuò)容劑之用，或者僅用于補(bǔ)償?shù)鞍踪|(zhì)及營(yíng)養(yǎng)，或者按1：1比例與紅細(xì)胞搭配輸注，則判定為不合理。③血小板制品：患者作為預(yù)防性輸注的血小板計(jì)數(shù)<10×109/L、治療性輸注的血小板計(jì)數(shù)<50×109/L為合理；患者血小板計(jì)數(shù)>50×109/L為不合理。

1.4 資料統(tǒng)計(jì)分析 以單位U作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)算單位，其中紅細(xì)胞類制品1個(gè)單位為200ml，血漿類制品1個(gè)單位為100ml，血小板制品一個(gè)單位為一個(gè)治療量[3]；所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

全部調(diào)查病歷各成分血部量如下：紅懸1588.9U，血漿1307.96U，血小板466.2U，全血12U，冷沉淀115U，具體合理性如下表1所示：

3 討論

所謂合理用血，世界衛(wèi)生組織有明確定義，即輸注安全的血液制品用以治療可導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況又無(wú)法使用其它方法有效預(yù)防及治療的疾病，即為有輸血指征的患者輸血[4，5]。要保證用血的合理，臨床醫(yī)生必須具備較強(qiáng)的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生合理輸血知識(shí)的教育、培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督工作，要求其嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中相關(guān)條款、各成分血使用指征等進(jìn)行操作，增強(qiáng)其輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高輸血合理性。對(duì)患者的一般情況、既往病史等做出綜合分析后，再評(píng)估患者輸血的必要性及相關(guān)治療方案，最終制定出個(gè)性化的輸血治療方案。

總而言之，合理用血可以提高稀缺資源的利用率，將輸血風(fēng)險(xiǎn)降至最小范圍，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)用血管理，在開(kāi)源的基礎(chǔ)上做到節(jié)流，加強(qiáng)有限的血液資源的保護(hù)工作，推動(dòng)輸血事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊寶成，孔令魁，邵超鵬，等.2597份臨床輸血病歷用血合理性調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011，21（3）：793-196.

[2] 張印則，章昊，孟慶寶，等.臨床輸血規(guī)范化管理的必要性及其解決方案[J].中國(guó)輸血雜志，2011，21（3）：214-215.

[3] 楊寶成.大力推進(jìn)臨床合理用血工作不斷促進(jìn)輸血治療質(zhì)量提高[J].健康必讀，2012，3：2-3.

[4] 莫冰，張艷艷.深圳市臨床成分輸血應(yīng)用情況調(diào)查與分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（4）：395-396.

[5] 楊寶成，邵超鵬.積極推進(jìn)臨床合理用血工作的思考[J].中國(guó)輸血雜志，2012，22（5）：411-414.