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        對(duì)情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中應(yīng)用的幾點(diǎn)思考

        2015-05-30 23:24:25蔣昌科羅勇
        求知導(dǎo)刊 2015年3期
        關(guān)鍵詞:兒科教學(xué)法情境

        蔣昌科?羅勇

        一、情境教學(xué)法的內(nèi)涵

        情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中,作為教師的一方,有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有某種情緒色彩的、或以生動(dòng)的形象展示為主體的具體場(chǎng)景,通過(guò)給予學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),幫助學(xué)生更好地理解教材,理解案例、理解角色,并讓學(xué)生在情境中得到技能、心境提升的一種教學(xué)方法。情境教學(xué)法的關(guān)鍵與核心就是放大學(xué)生的情感、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。

        情境與情景意思相近?!冬F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》是這樣解釋情境的:具體場(chǎng)合的情形、景象或境地??梢?jiàn),情境必須是具體的,可以觸摸的、可以看到的、可以感知的。

        我國(guó)在古代的時(shí)候,就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了環(huán)境對(duì)人的影響,環(huán)境對(duì)人的教育功能。著名的教育家孔子先生主張“相機(jī)教學(xué)”。所謂“相機(jī)”就是抓住時(shí)機(jī),運(yùn)用各種情境因素,對(duì)學(xué)生開(kāi)展各種因地適宜的情真意切的教育。我國(guó)古代文獻(xiàn)《列女傳》中曾經(jīng)記載了孟母“三遷教子”“斷織教子”的佳話。孟母作為孟子的母親,早早認(rèn)識(shí)到環(huán)境對(duì)兒子孟子成長(zhǎng)的影響,通過(guò)三次搬家,給孟子的學(xué)習(xí)和生活營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,最大程度上消除了原有家庭周邊環(huán)境對(duì)孟子不良的學(xué)習(xí)干擾和生活干擾。

        那么情境與教學(xué)法有什么關(guān)系呢?

        我們認(rèn)為,傳統(tǒng)的講授法的課堂教學(xué),以老師講授為主,不需要環(huán)境設(shè)置,只需要一個(gè)老師、一個(gè)黑板、一支粉筆,或者只需要一個(gè)老師、一個(gè)PPT課件。采用這種方法的課堂教學(xué)由于不需要環(huán)境設(shè)置,學(xué)生們無(wú)法產(chǎn)生有效的聯(lián)想、無(wú)法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。而采用情境教學(xué)法的課堂教學(xué),由于課堂需要環(huán)境設(shè)置,我們的學(xué)生在環(huán)境中的得到感悟、在環(huán)境得到體會(huì)、在環(huán)境中得到成就感和滿足感,這種對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的幫助效果明顯并且非常有效。

        二、兒科教學(xué)概述

        1.兒科學(xué)科的認(rèn)識(shí)

        兒科學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué),是一門(mén)二級(jí)學(xué)科。兒科學(xué)的研究對(duì)象是從胎兒開(kāi)始到處于青春期的兒童。因此,我們認(rèn)為兒科醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)與發(fā)育規(guī)律、有效提高小兒的身心健康水平和疾病防治水平與質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

        兒科學(xué)科的研究范圍主要是從胎兒到青春期兒童有關(guān)其生長(zhǎng)的生理及心理健康和相關(guān)疾病的防治。目前,兒科通過(guò)研究方向細(xì)分,可以劃分為兒童保健、新生兒學(xué)、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業(yè)方向。

        兒科專業(yè)有生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),臨床流行病學(xué)等課程。同時(shí),需要知道的是,兒科學(xué)涉及的相關(guān)學(xué)科較多,主要有內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)等。

        兒科的人才培養(yǎng)目標(biāo)如下:培養(yǎng)能掌握兒科科學(xué)、擁有豐富的兒科臨床實(shí)踐能力、能為兒童進(jìn)行有效醫(yī)療服務(wù)的有創(chuàng)新能力的達(dá)到國(guó)際一流水平的醫(yī)務(wù)工作人員和技師人才。

        2.兒科專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀分析

        從目前的教學(xué)情況來(lái)看,我國(guó)的兒科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法、培養(yǎng)方法與發(fā)達(dá)國(guó)家的兒科醫(yī)學(xué)還有不少的差距。在我國(guó),多數(shù)兒科專業(yè)的教學(xué)模式還是比較傳統(tǒng),以講授法為主,老師講得多,學(xué)生講得少。大量的兒科專業(yè)的學(xué)生依舊在被動(dòng)接受教員的知識(shí),學(xué)生正在喪失對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性以及思考的動(dòng)力與能力。據(jù)筆者分析,造成該現(xiàn)狀的原因如下:

        (1)教學(xué)方法單一、缺少多元化?,F(xiàn)階段,我國(guó)許多醫(yī)學(xué)學(xué)院還是采用了老師為中心的教育模式,沒(méi)有采用其他教學(xué)模式作補(bǔ)充。同時(shí),在教學(xué)過(guò)程中對(duì)輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的使用不重視,因此使用這些輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的老師較少,同時(shí),對(duì)最新信息技術(shù)對(duì)課程的支持應(yīng)用也缺乏嘗試。因此課程對(duì)學(xué)生的吸引力不強(qiáng),學(xué)生普遍缺少學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性較差。課堂的互動(dòng)由于對(duì)信息技術(shù)運(yùn)用不多等客觀因素很難實(shí)行。

        (2)傳統(tǒng)的教育模式不利于學(xué)生主動(dòng)性能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)課堂的主角是教師,現(xiàn)代課堂的主角應(yīng)該是學(xué)生。教師更多的時(shí)候應(yīng)該幫助學(xué)生成長(zhǎng)和進(jìn)步,而不能代替學(xué)生成長(zhǎng)和進(jìn)步。傳統(tǒng)的教育,讓教師越教越能教、越來(lái)越熟練;而接受教育的學(xué)生卻越來(lái)越糊涂、越來(lái)越生疏。

        因此我們必須改變傳統(tǒng)教育,讓學(xué)生成為課堂的中心,讓學(xué)生來(lái)討論與互動(dòng),老師作為指導(dǎo)者進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和教學(xué)設(shè)計(jì),而學(xué)生作為實(shí)施者進(jìn)行課堂討論和臨床的判斷。

        (3)實(shí)踐方法不當(dāng),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力效果不佳。在我國(guó),兒科專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)一般都是在實(shí)體醫(yī)院完成。但是由于實(shí)體醫(yī)院有實(shí)體醫(yī)院的規(guī)定,因此兒科專業(yè)學(xué)生能接觸到的患者少之又少。這種更多靠自學(xué)、自我專研的“放羊式”的實(shí)踐,對(duì)學(xué)生上崗能力的提高效果不佳。

        三、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)踐研究

        由于兒科教學(xué)一直以來(lái)都是以教師的講授為主,學(xué)員的主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性一直都發(fā)揮的不是很好。為此筆者對(duì)情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的價(jià)值做了以下研究,現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

        1.研究對(duì)象

        選取40例學(xué)員為研究對(duì)象,其中男性選擇20例,女性選擇20例,全部選擇一個(gè)學(xué)校一個(gè)班級(jí)的同學(xué),通過(guò)隨機(jī)抽樣法,將學(xué)員進(jìn)行分組,第一組為觀察組、第二組為對(duì)照組,每組都是20個(gè)學(xué)生。研究要求,觀察組和對(duì)照組的學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)上均不具有差異性(P>0.05)。每組都安排2位教員來(lái)負(fù)責(zé)教學(xué)安排工作,同時(shí),選擇的兩組教員,其在職稱、教學(xué)水平、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面均不具有差異性(P>0.05)。其中,觀察組采用情境教學(xué)法的授課方式,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式。

        2.研究方法

        (1)對(duì)照組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。對(duì)照組教員根據(jù)病種,對(duì)學(xué)員開(kāi)展講課活動(dòng)。整體過(guò)程是先理論,再實(shí)習(xí),最后是實(shí)習(xí)報(bào)告與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。當(dāng)學(xué)員們的理論課程結(jié)束后,學(xué)員就被安排在醫(yī)院兒科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束后,學(xué)員撰寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告,同時(shí)開(kāi)始畢業(yè)論文開(kāi)題、畢業(yè)論文撰寫(xiě),并做好相應(yīng)的臨床技能考核。在對(duì)照組的教學(xué)安排中,學(xué)員遇到的各種問(wèn)題及困惑,均由學(xué)員自行解決,老師沒(méi)有參與。

        (2)觀察組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。首先,要做的是授課前的資料準(zhǔn)備。教員根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn),準(zhǔn)備相關(guān)的病例,并圍繞著這些相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,將每堂課要講解的病例與理論知識(shí)整理好并于課前打印出來(lái)發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí),并要求學(xué)員利用課余時(shí)間查閱與下發(fā)病例與理論相關(guān)的知識(shí)。其次,課堂設(shè)計(jì)。上課時(shí),先采用SOAP格式引出病例,然后依照病人的客觀資料、主觀資料、評(píng)估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W員詳細(xì)分析病人發(fā)病的原因是什么、發(fā)病機(jī)理是怎么樣的、病人的癥狀表現(xiàn)、病人的最佳治療方法,隨后進(jìn)入學(xué)生分組討論階段,討論的重點(diǎn)是圍繞如何開(kāi)展疾病的診斷以及治療。最后,教員對(duì)學(xué)員的討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié),點(diǎn)評(píng)內(nèi)容涉及討論的方向、討論的技巧、討論的角度等,總結(jié)內(nèi)容則主要包括病例診斷、病情控制方法,以及該疾病目前醫(yī)學(xué)界最新治療思路和治療方法。

        3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

        使用SPSS17.0分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料,我們使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料我們采用率表示;同時(shí),組間計(jì)量資料均值的比較我們采用成組設(shè)計(jì)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料率的比較則采用c2來(lái)做檢驗(yàn),P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        觀察組學(xué)員該課程結(jié)束后兒科臨床理論考核的平均成績(jī)是(86.5±4.5)分,

        該成績(jī)被認(rèn)定為優(yōu)良以上的成績(jī),對(duì)照組學(xué)員課程結(jié)束后兒科臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?3.4±5.5)分,該成績(jī)被認(rèn)定為良好以上的成績(jī)。實(shí)踐表明,兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性(P<0.05)。

        同時(shí),實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn),觀察組學(xué)員兒科得實(shí)操技能掌握率高達(dá)90%,而相應(yīng)的對(duì)照組學(xué)員的兒科實(shí)操技能的掌握率則只有70%,兩組學(xué)員對(duì)兒科實(shí)踐技能掌握存在差異性(P<0.05)。

        四、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用分析

        1.情境教學(xué)法有利于提高學(xué)員的崗位適應(yīng)能力

        情境教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在真實(shí)的環(huán)境中教學(xué)、在真實(shí)的環(huán)境中互動(dòng),該教學(xué)法把角色扮演、情景再現(xiàn)、案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等融合在一起,重點(diǎn)突出在臨床環(huán)境下的各種工作場(chǎng)景。情境教學(xué)法是在我們的學(xué)員進(jìn)行了知識(shí)預(yù)備的前提下在模擬病房?jī)?nèi)開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐,將自己所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能運(yùn)用出來(lái),解決課堂情境中出現(xiàn)的各類醫(yī)療問(wèn)題,通過(guò)環(huán)境給予的那種醫(yī)院實(shí)際工作的真實(shí)感,來(lái)提高學(xué)院臨床解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。通過(guò)各種典型的兒科醫(yī)療情境訓(xùn)練,促進(jìn)學(xué)員迅速掌握理論和實(shí)踐的轉(zhuǎn)化,掌握臨場(chǎng)發(fā)揮的應(yīng)變能力,從而有效縮短臨床工作適應(yīng)期,以最快的速度融入到兒科醫(yī)療的實(shí)踐工作中。

        2.情境教學(xué)法能有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情

        按部就班的講授式課程往往讓學(xué)員們打不起學(xué)習(xí)興趣和精神。情境教學(xué)法通過(guò)情境的設(shè)計(jì),自然而然地把學(xué)員置身于一個(gè)特定的環(huán)境中,在這個(gè)環(huán)境里面,學(xué)員作為醫(yī)生的責(zé)任感自然而然的產(chǎn)生,那種救死扶傷的內(nèi)在的職業(yè)感讓他們不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教師精心安排與設(shè)計(jì)的病例的分析與治療中。這種教學(xué)方法由于可以讓我們的學(xué)員切生體會(huì)到生命的偉大、醫(yī)者的責(zé)任以及醫(yī)者的成就感和滿足感,從而大大激發(fā)了學(xué)員們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。

        3.情境教學(xué)法能有效激發(fā)團(tuán)隊(duì)合作精神和提高學(xué)員的溝通能力

        情境的設(shè)置離不開(kāi)大家的相互配合。在一個(gè)模擬的情境中,會(huì)有焦急的家長(zhǎng)和親屬,也會(huì)需要有問(wèn)題的護(hù)士以及需要來(lái)解決問(wèn)題的醫(yī)生。通過(guò)情境教學(xué)法的使用,學(xué)員們明顯感覺(jué)到了自我的溝通能力的提高,同時(shí)由于自我溝通能力的提高,學(xué)員與學(xué)員之間的理解更加到位,彼此的信任日益增進(jìn)。這些都是一個(gè)好團(tuán)隊(duì)要具備的條件。

        4.情境教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)員的臨床評(píng)判能力

        臨床判斷力是衡量一位醫(yī)者水平的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床判斷需要醫(yī)者大量的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與工作體會(huì),是個(gè)復(fù)雜的判斷過(guò)程和思考過(guò)程。情境教學(xué)法通過(guò)情境再現(xiàn),能大大縮短培養(yǎng)醫(yī)者臨床判斷能力、臨床治療體會(huì)的時(shí)間。通過(guò)不斷的情境重復(fù)、再重復(fù),學(xué)員在不斷分析、判斷、做決定的循環(huán)訓(xùn)練中不斷突破自我,破繭成蝶。

        參考文獻(xiàn):

        [1]關(guān)雪茹.高職兒科教學(xué)應(yīng)重視學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].河南醫(yī)藥信息,2002(15).

        [2]肖建武.兒科教學(xué)與素質(zhì)教育的體會(huì)[J]. 井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào), 2002(05).

        [3]雷曄飛,郝崇偉,等.非直屬附院兒科教學(xué)的探討[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010(15).

        (作者單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院兒科)

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