崔英蘭

【摘 要】隨著現(xiàn)代特殊教育的發(fā)展，培智學(xué)校的教育對(duì)象發(fā)生了變化，特殊教育的改革要以特殊兒童的需要為本，目前特殊教育界倡導(dǎo)與實(shí)施醫(yī)教結(jié)合教育與康復(fù)融為一體，這就為最大限度滿足特殊兒童教育與康復(fù)的需求提供了一條新途徑，特殊兒童入學(xué)后的主要活動(dòng)場(chǎng)所在學(xué)校，因此，特殊教育學(xué)校必須實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”，即特殊教育學(xué)校必須擔(dān)負(fù)起教育與康復(fù)的雙重任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】培智教育 課堂教學(xué) 醫(yī)教結(jié)合

目前，國際國內(nèi)對(duì)特殊教育的研究十分重視，強(qiáng)調(diào)通過醫(yī)學(xué)介入，用醫(yī)教結(jié)合的方式對(duì)殘障學(xué)生進(jìn)行更科學(xué)更有效的康復(fù)教育。在課程特色上，針對(duì)學(xué)生智力殘疾的成因，以及運(yùn)動(dòng)技能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷，言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙，要注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技能，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展。

我?，F(xiàn)有學(xué)生98名，其中有智障學(xué)生72名，占73.5%，也有少數(shù)腦癱、自閉癥等學(xué)生。對(duì)我校來說培智課程占很重要的位子，我校以“讓每一個(gè)生命鮮活成長，讓孩子們能夠獨(dú)立生存”為辦學(xué)宗旨，“把殘疾學(xué)生培養(yǎng)成為殘而不廢，能夠自食其力的勞動(dòng)者”為辦學(xué)目標(biāo)，選擇了“醫(yī)教結(jié)合”的教育模式。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，“醫(yī)教結(jié)合”給教師和智障學(xué)生帶來了巨大變化，幫助解決了許多在教育中遇到的束手無策的問題，并取得了顯著成績。

一、醫(yī)教結(jié)合推進(jìn)了特殊教育課堂教學(xué)的研究

學(xué)校以智障學(xué)生作為試點(diǎn)，讓醫(yī)學(xué)康復(fù)完全介入，與教育深度融合，進(jìn)行以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的課堂教學(xué)。每個(gè)課堂教學(xué)圍繞醫(yī)教結(jié)合的主題，進(jìn)行了綜合康復(fù)教育的研究。

（一）主要經(jīng)驗(yàn)和做法

1、實(shí)施分組教學(xué)中的醫(yī)教結(jié)合

分組教學(xué)中的醫(yī)教結(jié)合對(duì)于智障學(xué)生來說占有重要地位，不僅可以有效地解決班級(jí)教學(xué)難以解決的因材施教的問題，而且為每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造適合他們發(fā)展的最佳環(huán)境和條件，在分組教學(xué)方面，我們制定幾個(gè)康復(fù)目標(biāo)，A組為最高水平，依次為B組、C組、D組，在授課過程中，均運(yùn)用了醫(yī)教結(jié)合的教學(xué)理念，都能比較自然地進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容的康復(fù)訓(xùn)練。通過分組教學(xué)，更能清楚地了解智障學(xué)生的不同層次的發(fā)展和速度，在智力上、能力上、適應(yīng)生活上獲得較好的發(fā)展，最基本的變化是要求尊重兒童發(fā)展的個(gè)性特點(diǎn)和差異，促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生在其原有水平上得到發(fā)展與進(jìn)步。

2、個(gè)別化教育中的醫(yī)教結(jié)合

從學(xué)生的個(gè)別差異和個(gè)體發(fā)展的特殊需要出發(fā)，利用下午時(shí)間有針對(duì)性地為個(gè)別中、重度智障學(xué)生進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合個(gè)別化教育，堅(jiān)持“醫(yī)教結(jié)合”，形成康復(fù)教育模式，集體教學(xué)—個(gè)體訓(xùn)練—家庭為一體的有效教學(xué)。開展“醫(yī)教結(jié)合”既能提高個(gè)別化教育質(zhì)量又補(bǔ)充完成教學(xué)任務(wù)。

①制定個(gè)別教育計(jì)劃。

計(jì)劃內(nèi)容里有學(xué)生的基本情況（姓名、性別、出生年月日、智障程度、智障原因、所在班級(jí)）學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析、學(xué)生康復(fù)的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。

②實(shí)施個(gè)別化教學(xué)活動(dòng)。

隨著個(gè)別化教育計(jì)劃的制定，為個(gè)別化教育服務(wù)的協(xié)同教學(xué)方法是一個(gè)比較好的教學(xué)方法，協(xié)同教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是教師之間的共同合作，主教教師和助教教師分別運(yùn)用各自的專長，一起設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，擬定教學(xué)目標(biāo)，分工進(jìn)行教學(xué)，并共同評(píng)估學(xué)生，兩位教師之間要始終保持一種和諧的協(xié)作關(guān)系，雙方應(yīng)建立在一種相互尊重與平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)。在進(jìn)行個(gè)別化教育過程中，提供重復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，提供學(xué)生參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)和實(shí)際操作。

③開展個(gè)別化教育評(píng)估。

A、階段性評(píng)估（短期教學(xué)評(píng)估，2、3個(gè)月一次）。

B、終結(jié)性評(píng)估（一年的評(píng)估）。

3、我校開設(shè)了語言矯正康復(fù)課

大部分智障學(xué)生因智力發(fā)展遲緩，腦部發(fā)育不全，器質(zhì)性損傷等原因才造成語言障礙，由于語言文字的理解和應(yīng)用方面的障礙嚴(yán)重限制和影響了他們的語言發(fā)展，使之影響他們?nèi)穗H間的溝通和社會(huì)交往，從根本上影響了他們的學(xué)習(xí)、生活和融入社會(huì)的可能性。有效的語言訓(xùn)練能提高智障學(xué)生的語言表達(dá)能力、交往能力，促進(jìn)學(xué)生注意品質(zhì)的發(fā)展。對(duì)殘疾學(xué)生采用各種康復(fù)手段，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。制定可操作性強(qiáng)的教育計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，記錄每個(gè)學(xué)生的訓(xùn)練資料和康復(fù)歷程（即：建立原始檔案，確立具體目標(biāo)，分層次，分階段，有計(jì)劃，有記錄），形成了具有學(xué)校特色的校本教材即《康復(fù)教學(xué)方案》、《康復(fù)個(gè)案手冊(cè)》、《教育康復(fù)發(fā)展評(píng)價(jià)手冊(cè)》。最大限度提升學(xué)生的適應(yīng)生活能力。使學(xué)生能提高集中注意力的能力、在行為矯正方面得到很大進(jìn)步。此外，我們還定期請(qǐng)對(duì)學(xué)生的進(jìn)步進(jìn)行全面分析，幫助制定康復(fù)訓(xùn)練方案。在訓(xùn)練的同時(shí)配合心理輔導(dǎo)教師，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)和班主任溝通協(xié)商。在康復(fù)訓(xùn)練過程中我們感到其感統(tǒng)訓(xùn)練在學(xué)生康復(fù)方面的效果十分顯著;

4、模擬練習(xí)中的醫(yī)教結(jié)合

游戲教學(xué)是一種特殊的教學(xué)方法，雖然有的學(xué)生年齡很大，游戲是智障學(xué)生喜愛的活動(dòng)，與他們身心發(fā)展遇著密切的關(guān)系，情境教學(xué)是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種游戲的情境，讓學(xué)生在這種身臨其境的環(huán)境中學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)。如：在“上超市”的單元教學(xué)中，我們創(chuàng)設(shè)“超市”的情境，讓學(xué)生通過去超市購買物品，來鞏固課堂上所認(rèn)識(shí)的物品以及錢幣。學(xué)生在老師創(chuàng)設(shè)的情境中學(xué)習(xí)要比在課堂上學(xué)習(xí)來得放松、活潑，積極性也大大提高，學(xué)習(xí)效果也非常明顯。

5、實(shí)踐活動(dòng)中的醫(yī)教結(jié)合

智障學(xué)生中的絕大數(shù)人走出社會(huì)后面臨的是生存問題，其實(shí)家長也希望學(xué)校能教會(huì)他們生存的本領(lǐng)，使他們?nèi)蘸竽塥?dú)立生存于社會(huì)。因此，我校把課堂教學(xué)擴(kuò)展到實(shí)踐活動(dòng)場(chǎng)所。在課堂上的“人民幣的認(rèn)識(shí)”“學(xué)會(huì)做客”“寄信”“儲(chǔ)蓄的認(rèn)識(shí)”“看病”等內(nèi)容結(jié)合生活場(chǎng)景進(jìn)行了實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、家庭、學(xué)校，人際交往，社區(qū)技能，健康安全，休閑娛樂，職前技能六種能力，通過實(shí)踐活動(dòng)學(xué)生的各種能力得到了很大提高，較好地促進(jìn)了學(xué)生個(gè)性的良好發(fā)展，減少了智障學(xué)生心理行為障礙，激發(fā)了他們積極的生活態(tài)度，為幫助他們回歸社會(huì)主流奠定了一定的基礎(chǔ)。

在探索“醫(yī)教結(jié)合”教育模式的過程中，深深體會(huì)到醫(yī)教結(jié)合是特殊兒童康復(fù)的最主要、最有效的途徑和方法。了解了特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的理念及“多重障礙、多重干預(yù)”綜合康復(fù)體系的構(gòu)建與實(shí)踐情況，加深了對(duì)特殊學(xué)校新課程理念的理解，明白了“醫(yī)教結(jié)合”的定位與操作，懂得了特殊教育學(xué)校必須擔(dān)負(fù)起康復(fù)與教育的雙重任務(wù)。我們碰到了不少難題，但攻堅(jiān)克難，將這條探索創(chuàng)新之路不斷開拓下去。一路上，我們通過不斷的摸索、嘗試、總結(jié)，終于克服了種種難題。我們將這些問題及其解決方法詳細(xì)記錄下來，使之成為“醫(yī)教結(jié)合”教育模式發(fā)展的鋪路石，更在此基礎(chǔ)上繼續(xù)深入思考，爭取突破創(chuàng)新，書寫出“醫(yī)教結(jié)合”模式的新篇章。