宋國強(qiáng)

摘要：目的：探討穩(wěn)心顆粒與拉托普利聯(lián)合治療肺心病合并心律失?；颊叩呐R床療效。方法：從本院2013年1月～2015年1月收治的患者中抽取60例，均滿足肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有心律失常，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組30例采用胺碘酮治療；觀察組30例采用穩(wěn)心顆粒與卡托普利治療。結(jié)果：對(duì)比治療總有效率，觀察組與對(duì)照組分別為96.67%、86.67%；對(duì)比心電圖療效，觀察組與對(duì)照組分別為93.33%、73.33%；對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組為30.00%，明顯高于觀察組的16.67%，可見，組間差異明顯（P均<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：穩(wěn)心顆粒與卡托普利聯(lián)合治療肺心病伴心律失常的效果明顯，不良反應(yīng)小，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。、

關(guān)鍵詞：肺心??；心律失常；卡托普利；穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號(hào)】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0229-01

肺源性心臟病，又稱為肺心病，常合并有很多并發(fā)癥，其中，心律失常最為常見，這也是造成患者死亡的原因之一。因此，加強(qiáng)對(duì)該病的防控，對(duì)改善病情，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。本次選取2013年1月～2015年1月到本院治療的肺心病伴心律失?；颊?0例，回顧性分析其臨床資料，觀察穩(wěn)心顆粒與卡托普利治療該病的效果，收效甚好，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

60例患者均滿足1998年第三次全國呼吸病會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖顯示確定伴有心律失常。其中，男35例，女25例；年齡在50～78歲之間，平均年齡為（68.3±1.5）歲；心律失常類型：房性期前收縮15例，心房纖顫17例，竇性心動(dòng)過速16例，室性期前收縮12例。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)比組間臨床資料，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、病情及心律失常方面無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括給氧、抗感染、祛痰、平喘、活血化瘀、防控心衰等措施。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用胺碘酮（上海信宜九福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H31021872），劑量為0.1g/次，2次/d。觀察組服用卡托普利（由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H31022986），9g/次，3次/d；同時(shí)，口服穩(wěn)心顆粒（由山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z10950026），1包/次，3包/d。兩組均根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，持續(xù)治療4周。

1.3療效評(píng)定

（1）心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心律恢復(fù)正?；虼蠹s90%以上的心律失常癥狀消失；②有效：50%～90%心律失常癥狀消失；③無效：50%以內(nèi)的心律失常癥狀消失，或心律失常并無改變[1]。

（2）臨床癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀基本消失或得到有效控制；②有效：上述臨床癥狀有一定改善；③上述癥狀并未得到任何改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效

根據(jù)表1、表2可知，觀察組在臨床癥狀與心電圖等方面的改善情況明顯好于對(duì)照組。觀察組的臨床總有效率與心電圖總有效率均高于對(duì)照組，（P均<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)有5例（16.67%），以胃腸道反應(yīng)、首劑低血壓為主。對(duì)照組不良反應(yīng)有9例（30.00%），以胃腸道反應(yīng)、竇性過緩、P-R延長、QT延長、肝腎損害等為主?？梢姡涣挤磻?yīng)發(fā)生率組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺心病會(huì)引起缺氧、炎癥反應(yīng)，并打破酸堿平衡與電解質(zhì)平衡。同時(shí)，該病還常常導(dǎo)致心肌缺血再灌注。上述因素均易造成心臟傳導(dǎo)功能異常，進(jìn)而引起心律失常。因此，心律失常屬于該病的常見并發(fā)癥之一，特別是在急性發(fā)作期更易誘發(fā)心律失常。此時(shí)，若得不到有效救治，患者的生命則岌岌可危。根據(jù)大量的臨床實(shí)踐顯示，心律失常也是導(dǎo)致肺心病患者死亡的一大原因。

當(dāng)前，盡管治療抗心律失常的藥物種類繁多，但也易引起很多不良反應(yīng)，因此，各類藥物均有一些禁忌證。穩(wěn)心顆粒屬于一種新型的中成藥，對(duì)心律失常的療效明顯。其中，藥物組成包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等。其中，黨參與黃精均有益氣養(yǎng)陰、健脾化濕等功效，同時(shí)，對(duì)氣促、咳嗽等癥狀也有明顯的改善作用。三七具有活血化瘀的效果，西醫(yī)研究證實(shí)該藥有抗凝效果，可降低血液黏稠度，減少心肌耗氧量，同時(shí)，也有抗心律失常的功效。甘松中的有效成分是纈草酮，它對(duì)膜動(dòng)作電位有抑制作用，但也能使其延長，避免折返激動(dòng)，從而確保心肌細(xì)胞復(fù)極的統(tǒng)一性[2]。毛地黃糖屬于黃精中的有效成分之一，不僅有強(qiáng)心，改善微循環(huán)的作用，還能增強(qiáng)代謝，制約兒茶酚胺的活性，進(jìn)而達(dá)到減緩心率，減少心肌耗氧量的目的。琥珀則具有安五臟、定魂魄、消瘀血等功效?？傊?，穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈等功效。

卡托普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），其作用機(jī)理是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制作用。這樣便能防止血管緊張素I 轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，達(dá)到減少肺動(dòng)脈壓與肺毛細(xì)血管血壓的目的[3]。同時(shí)，還能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量，增加心排出量。

本次研究將兩藥合用后，發(fā)現(xiàn)在臨床癥狀療效與抗心律失常方面都效果顯著，不良反應(yīng)也小，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 強(qiáng)華瓊.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（2）：45-46.

[2] 廖琦，沈郭成，權(quán)亞梅.穩(wěn)心顆粒在老年慢性肺心病合并心律失常臨床治療中的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（8）：1100-1100.

[3] 李耀邦，陳少萍.肺心病合并心律失常臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）：126-126.