馬臣楠

摘要：目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床療效。方法：將在我院接受治療的48例冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅采用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)和比較兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組總有效率為95.83%，對(duì)照組總有效率為70.83%，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案，可有效治療冠心病合并高血壓，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；左旋氨氯地平；冠心??；高血壓；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0220-02

伴隨人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為威脅人們身體健康的主要元兇，發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。高血壓作為最常見的心腦血管疾病，極易誘發(fā)心、腦、腎等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成十分不利的負(fù)面影響。其中，冠心病便是高血壓較為常見的并發(fā)癥，如未對(duì)患者進(jìn)行有效治療，患者較易出現(xiàn)心絞痛等癥狀，甚至?xí)T發(fā)急性心肌梗死或心臟性猝死，因此應(yīng)引起臨床醫(yī)生的充分重視。我科針對(duì)冠心病合并高血壓患者，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案加以治療，發(fā)現(xiàn)臨床收效較好，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的48例冠心病合并高血壓患者的資料，所有患者均在知情同意基礎(chǔ)上，自愿參與本研究。經(jīng)診斷，48例患者均符合冠心病合并高血壓的相關(guān)臨床診斷，并排除繼發(fā)性高血壓、家族性高血脂癥、合并糖尿病、心肌梗死、腦卒中、肝腎功能不全，妊娠和藥物過(guò)敏史者。將這48例患者平均分為兩組，觀察組中，男性15例，女性9例，年齡范圍為43～78歲，平均年齡為（56.2±4.5）歲，病程為2～13年，平均病程為（7.9±3.1）年。對(duì)照組中，男性16例，女性8例，年齡范圍為45～81歲，平均年齡為（56.8±4.3）歲，病程為1～12年，平均病程為（8.2±2.9）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面，差異均無(wú)顯著性（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)： 診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)高血壓防治指南（2010年版）》關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。具體為坐位舒張壓>95mmHg，收縮壓>160mmHg；且接受治療前14d內(nèi)，心絞痛發(fā)作次數(shù)>3次╱周，行靜息心電圖檢查，可見缺血性ST段變化明顯；有降血壓或抗冠心病藥物服藥史，且已停用藥物>7d。

1.3研究方法 觀察組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案進(jìn)行治療。服藥方法為阿托伐他汀鈣片20mg/次，每日1次。苯磺酸左旋氨氯地平片初始治療劑量為2.5mg/次，每日1次。依據(jù)患者的臨床反應(yīng)可適當(dāng)增加劑量，但不應(yīng)超過(guò)5mg/次。對(duì)照組患者僅采用苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療，服藥方法與觀察組相同。連續(xù)治療42d后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)的變化。

1.5療效評(píng)價(jià) 將臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效[2]。顯效是指經(jīng)治療后，患者舒張壓下降>10mmHg，血壓已控制在正常范圍，TC下降>20%，TG下降>40%，LDL-C下降>20%。有效是指經(jīng)治療后，患者舒張壓有所下降，但下降幅度<10mmHg，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。無(wú)效是指經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，臨床癥狀并未改善，甚至有所加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，并以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。

2. 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果，如表1所示。觀察組顯效15（62.50%）例，有效8（33.33%）例，無(wú)效1（4.17%）例，總有效率為95.83%。對(duì)照組顯效11（45.83%）例，有效6（25.00%）例，無(wú)效7（29.17%）例，總有效率為70.83%。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2指標(biāo)改善情況 兩組患者經(jīng)治療后各指標(biāo)改善情況，如表2所示，經(jīng)比較，兩組患者經(jīng)治療后，收縮壓、舒張壓、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)水平，差異均具有顯著性（P<0.05），且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

針對(duì)罹患高血壓的患者，如未及時(shí)進(jìn)行治療，則極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管腔變窄，改變其原有的功能性，進(jìn)而產(chǎn)生心肌缺血、缺氧及壞死等癥狀，增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。我科通過(guò)采用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案，治療冠心病合并高血壓，發(fā)現(xiàn)臨床收效顯著，值得推廣應(yīng)用。左旋氨氯地平是臨床常用的抗高血壓藥，適用于高血壓和心絞痛患者，且患者服藥后，可長(zhǎng)時(shí)間保持較好的降壓效果。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，可有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，并能促進(jìn)血液LDL-C的排出，以達(dá)到有效降脂，治療冠心病的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚玲，梁曉麗.對(duì)《2014年美國(guó)成人高血壓管理指南》關(guān)于利尿藥抗高血壓的地位分析與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014， 14（4）：298-301.

[2] 張寶喜，張強(qiáng)，李艷玲.阿托伐他汀鈣和氨氯地平聯(lián)合治療高血脂癥合并高血壓的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014， 8（9）：127-128

[3] 鐘慶華，郭盛，王海魚，等.評(píng)價(jià)氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014， （19）：86-87.