曹斌

摘要：目的：探討老年股骨頸骨折手術(shù)的治療效果，為老年股骨頸骨折患者的臨床治療提高理論依據(jù)。方法：本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者采用空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組患者采用人工股骨頭置換術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分較對(duì)照組明顯升高（p<0.05），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較對(duì)照組明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折具有良好效果，值得推薦。

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折；手術(shù)治療；效果分析

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0069-01

在臨床上，股骨頸骨折是常見(jiàn)外科疾病之一，該病的好發(fā)人群為老年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，老年股骨頸骨折患者的發(fā)病率約為10%，占骨折患者總數(shù)的的5% 左右，近年來(lái)，老年股骨頸骨折患者飛人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。老年股骨頸骨折的危害性極大，對(duì)患者的生理及心理產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，由此可見(jiàn)，對(duì)老年股骨頸骨折治療的研究具有重要意義[1-2]。本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者采用空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組患者采用人工股骨頭置換術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，其中男性46例，女性44例，患者年齡范圍60-79歲，平均年齡為69.4±2.9歲。90例患者按照Garden分型標(biāo)準(zhǔn)，分為：Ⅰ型16例，Ⅱ型26例，Ⅲ型29例，Ⅳ型19例。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者的診斷符合股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診；患者無(wú)孕婦及哺乳期婦女；患者無(wú)其他嚴(yán)重心血管疾??；患者無(wú)意識(shí)障礙；患者無(wú)精神疾病；患者對(duì)本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

所有患者均采用全身麻醉。對(duì)照組患者采用空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法為：將牽引床固定，在患側(cè)股骨大粗隆下行縱行切口，切口長(zhǎng)5cm，向內(nèi)逐層切開(kāi)使股骨大粗隆下骨皮質(zhì)完全暴露，在大粗隆外下約1cm處斜面留置導(dǎo)針定位器，然后將3枚2.0mm的克氏針通過(guò)導(dǎo)針定位器的邊緣3個(gè)孔做導(dǎo)針，兩導(dǎo)針的針尾距離在大粗隆下約2.5cm。保持針體接近股骨距，保持3枚導(dǎo)針在股骨頸內(nèi)呈“品”字形分布。使用C型臂X光機(jī)正側(cè)位透視觀察導(dǎo)針位置，若位置合適，用4.5mm空心鉆頭順導(dǎo)針依次鉆孔，將相應(yīng)長(zhǎng)度的空心螺釘擰入，保持螺釘尖端位于股骨頭關(guān)節(jié)面下1cm，沖洗，逐層縫合。觀察組患者采用人工股骨頭置換術(shù)治療，具體方法為：暴露患者相關(guān)組織，取出患側(cè)股骨頭，將患者的圓韌帶切除，檢查髖臼情況，使用合鑿沿著截骨面長(zhǎng)軸開(kāi)髓，清理髓腔，將1枚骨栓放置在髓腔16cm處，干燥髓腔，注入骨水泥并加壓，插入假體柄保持前傾角在10°左右進(jìn)行固定。待骨水泥完全凝固后，安置假體頭（假體頭應(yīng)比原股骨頭小一號(hào)），打?qū)?，將外溢的骨水泥清除，沖洗手術(shù)視野，放置引流管，縫合患者的臀中肌。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定包括關(guān)節(jié)功能（47分）、疼痛（44分）、畸形（4分）、活動(dòng)度（5分）4項(xiàng)，髖關(guān)節(jié)功能差：<70分；髖

關(guān)節(jié)功能良：70～79分；髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)：80～89分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分比較

對(duì)照組患者的術(shù)后Harris評(píng)分為（76.5±6.9）分，觀察組患者的術(shù)后Harris評(píng)分為（91.6±7.1）分，與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較

由表2可見(jiàn)，對(duì)照組和觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率分別為23.6%，6.7%，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較對(duì)照組明顯降低（p<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是老年人的常見(jiàn)疾病和好發(fā)疾病，也是老年人最為常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷之一，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷趨近，老年股骨頸骨折患者的人數(shù)逐年遞增，各大醫(yī)院每年都會(huì)收治很多老年股骨頸骨折患者。老年人的鈣流失較年輕人嚴(yán)重，這導(dǎo)致老年人的較為骨質(zhì)疏松，一旦受到外力，非常容易發(fā)生股骨頸骨折[3]。股骨頸骨折的危害性極大，患者發(fā)生股骨頸骨折后，常常難以完全愈合，預(yù)后較差，甚至?xí)霈F(xiàn)股骨頭壞死等現(xiàn)象，這不僅對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不利影響，此外，還加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

老年股骨頸骨折有很多治療方案，但最為常用的是手術(shù)治療，臨床上常采用 空心釘內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換等手術(shù)來(lái)治療老年股骨頸骨折。由于手術(shù)對(duì)人體而言是巨大創(chuàng)傷，若手術(shù)進(jìn)行的不好或不恰當(dāng)，則會(huì)危及患者的生命安全，所以選擇安全、適宜的手術(shù)對(duì)治療老年股骨頸骨折具有重要意義[4]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識(shí)也在不斷提高，對(duì)身體健康提出了更高的要求。老年股骨頸骨折作為外科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，受到了社會(huì)及人們的廣泛關(guān)注。在此背景下，關(guān)于老年股骨頸骨折治療的研究成為了一個(gè)重要的研究課題，對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)：人工股骨頭置換術(shù)能明顯提高術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，并能降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。本研究為老年股骨頸骨折手術(shù)的治療提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王璞琳，郭錦麗，白帆.股骨頸骨折手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（3）：137-139.

[2] 雒萌，哈斯.人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（360：28-29.

[3] 陳明輝.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：162-163.

[4] 張貫林.人工股骨頭置換術(shù)治療24例股骨頸骨折臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：133-134.