艾合麥提·艾麥提

摘要：目的：探究無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的效果，方法：選取2013年8月---2014年8月來我院就診的36例腹外疝病患為研究對(duì)象，將其分成兩組，每組18人，對(duì)照組病患使用傳統(tǒng)的腹外疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)治療組病患使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組并病患在術(shù)后疼痛感，手術(shù)時(shí)長，與住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從半年后隨訪結(jié)果中能夠看出，對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為27.78%。治療組為5.5%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹外疝病患使用張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用.

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0065-02

腹外疝的產(chǎn)生是因?yàn)椴』几骨恢械呐K器組織以及腹膜壁層中經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成的疝。腹外疝的出現(xiàn)主要有兩種原因構(gòu)成：1.病患腹壁和以往相比強(qiáng)度有所減弱。2.病患腹腔內(nèi)壓力增大。很多原因都會(huì)發(fā)生上述兩種現(xiàn)象，所以說，使用有效方式，降低病患腹腔中的壓力與增加腹壁強(qiáng)度，成了治療腹外疝疾病的關(guān)鍵性問題，以往修補(bǔ)術(shù)的療效不佳，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大，隨著我國科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，無張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為了治療該疾病的首選方式，結(jié)合實(shí)際情況，本文選取2013年8月---2014年8月來我院就診的36例腹外疝病患為研究對(duì)象，并對(duì)部分病患進(jìn)行了無張力疝修補(bǔ)術(shù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月---2014年8月來我院就診的36例腹外疝病患為研究對(duì)象，在所有病患中，男23例，女13例病患年齡和最大者69歲，最小者21周歲，平均每年齡為（44.58±13.02）歲，對(duì)病患的患病類型分型如下：腹股溝直疝18例、腹股溝斜疝10例、股疝8例。所有病患已經(jīng)排除其他器官器質(zhì)性病變，精神疾患，符合腹外疝診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將所有病患隨機(jī)平均分成治療組和對(duì)照組，每組18人，兩組病患，年齡，性別，疾病類型等一般參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性。（P<0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組病患使用傳統(tǒng)的腹外疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：對(duì)病患使用連續(xù)硬膜外麻醉，之后將病患的疝囊頸部進(jìn)行全面切斷處理，為了保證能夠?qū)⒅車慕M織進(jìn)行完全分離進(jìn)行高位結(jié)扎，應(yīng)該講腹橫腱膜弓與斜肌下緣進(jìn)行固定縫合，在最后將病患的皮下組織與表層皮膚進(jìn)行縫合，結(jié)束手術(shù)。

治療組：對(duì)治療組病患使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：在進(jìn)行手術(shù)8小時(shí)以前，對(duì)病患采取禁食措施，之后令病患采取平臥位，對(duì)病患實(shí)施連續(xù)硬膜外，麻醉，之后將疝囊填充物置于病患的疝環(huán)中，將疝囊四周的組織與填充物進(jìn)行全面固定，這樣做的根本目的在于預(yù)防填充物意外脫出的現(xiàn)象出現(xiàn)，將補(bǔ)片修剪到合適大小，并放置在病患腹股溝位置，使用絲線進(jìn)行完全縫合，在手術(shù)的最后依照病患的腹部組織實(shí)際情況，分層次縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)病患的術(shù)后疼痛時(shí)長、手術(shù)時(shí)長，與住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行全面觀察，隨訪病患在半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算并使用（±S）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

病患經(jīng)過治療之后，治療組并病患在術(shù)后疼痛感，手術(shù)時(shí)長，與住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從半年后隨訪結(jié)果中能夠看出，對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為27.78%。治療組為5.5% 。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1，表2

3.討論

腹外疝是一種外科常見疾病，其中以腹股溝疝最為常見。男性發(fā)病幾率明顯高于女性[1]，該疾病在很大程度上影響了人們的學(xué)習(xí)生活。從當(dāng)前來看，治療腹外疝的方法很多，利用中藥治療高級(jí)兵能夠消除病患的臨床癥狀，但療效卻欠佳。以往治療腹外疝的手術(shù)方式存在著如下弊端：在病患麻醉作用消退之后，病患的疼痛感明顯增加，恢復(fù)時(shí)間長，在此期間內(nèi)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致手術(shù)失敗。且以往修補(bǔ)術(shù)存在高復(fù)發(fā)率，這在一定程度上影響了臨床治療效果。

現(xiàn)如今。我國醫(yī)療水平和以往相比有了較大的提升，從治療腹外疝疾病上來看也有著較大的技術(shù)進(jìn)步[2]。當(dāng)前，臨床上一般以無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為治療該疾病的首選方式，該手術(shù)方式里喲就剛腹股溝解剖為重要基礎(chǔ)，使用材料填充，進(jìn)而加強(qiáng)病患腹壁強(qiáng)度，該治療方式符合人體的生理機(jī)制，能夠?qū)⒄５慕馄蕦哟稳鎸?duì)和，由于排除張力影響存在，說明不會(huì)病患的其他組織造成干擾。

從本次的相關(guān)研究結(jié)果中我們能夠看出：病患經(jīng)過治療之后，治療組并病患在術(shù)后疼痛感，手術(shù)時(shí)長，與住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從半年后隨訪結(jié)果中能夠看出，對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為27.78%。治療組為5.5% 。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果在根本上說明了對(duì)腹外疝病患使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得滿意的治療效果。減少病患并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床治療效果，減少病患術(shù)后疼痛感。

綜上所述，對(duì)腹外疝病患使用張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈 艷.老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（7）：154.

[2] 張應(yīng)天.腹外疝外科應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].腹部外科，2009，15（9）：267.