劉西成

摘要：農(nóng)村健康教育是提高農(nóng)民自我保健能力和健康水平的有效途徑，但農(nóng)村健康教育開展至今，依然存在農(nóng)村居民健康素養(yǎng)偏低的問題，所以提高農(nóng)村居民的保健意識和養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生行為仍是農(nóng)村健康教育的重點(diǎn)。為了達(dá)到這個目的，本文闡述了用動畫表現(xiàn)衛(wèi)生常識的設(shè)想：1、背景，包括“知—信—行”模式以及動畫在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐。2、三大優(yōu)勢，包括動畫表現(xiàn)衛(wèi)生常識的全、廣、深。3、注意問題，包括表現(xiàn)內(nèi)容要基于實(shí)際以及開展試點(diǎn)工作等。4、總結(jié)。

關(guān)鍵詞：動畫；衛(wèi)生常識；農(nóng)村；健康教育

【中圖分類號】R127 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0027-02

一、農(nóng)村健康教育簡述

農(nóng)村健康教育（Rural health education）是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，以農(nóng)村居民為對象，以保護(hù)和促進(jìn)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)的有組織、有計(jì)劃的健康教育活動。其目的是普及基本衛(wèi)生知識，發(fā)動和引導(dǎo)農(nóng)村居民樹立健康意識，積極參與社區(qū)健康教育活動，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣和生活方式，以提高自我保健能力和健康水平[1]。

跨入21世紀(jì)以來，在廣大農(nóng)村，特別是貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)，農(nóng)民還較多的存在著落后、愚昧和不健康的風(fēng)俗與生活方式，衛(wèi)生意識不強(qiáng)，保健知識貧乏，合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的能力不足，因病致貧、因病返貧問題突出[2]。相關(guān)研究證實(shí)：對農(nóng)民進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)農(nóng)民的自我保健意識和能力，讓農(nóng)民自己行動起來，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，做好防病保健工作，是減少、控制或消滅危害當(dāng)前農(nóng)村居民健康的各種傳染病、多發(fā)病、地方病，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效途徑[3]。

從開展農(nóng)村健康教育活動至今，取得了一些成果，但農(nóng)村的健康素養(yǎng)依然比較低。2013年中國居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查顯示：城市居民健康素養(yǎng)水平為 13.80%，農(nóng)村居民僅為 6.92%。農(nóng)村地區(qū)是今后健康教育工作的重點(diǎn)地區(qū)，老年人、文化程度較低者是健康教育工作的重點(diǎn)人群[4]。提高農(nóng)村居民的保健意識和養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生行為仍是農(nóng)村健康教育的重點(diǎn)[5]。

二、用動畫表現(xiàn)衛(wèi)生常識的基礎(chǔ)

1.“知—信—行”模式

現(xiàn)階段，關(guān)于農(nóng)村健康教育模式的研究中缺少依據(jù)健康教育學(xué)的一個基本理論模式——“知—信—行”模式而建立切實(shí)可行的，在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，可產(chǎn)生有效行為的理論模式[5]?！爸拧小保╧nowledge-attitude-belief-practice，KABP）這一模式認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立正確、積極的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[6]。所以，普及衛(wèi)生常識是開展健康教育的基礎(chǔ)，以何種形式去正確有效地普及是必須考慮的重要問題。

2.動畫在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)教育中，有些在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中難以闡明的難點(diǎn)內(nèi)容，利用二維或是三維動畫動態(tài)模擬仿真，能快速、清晰、逼真地予以顯示。充分發(fā)揮圖、文、聲及動畫融合的優(yōu)勢，能較好的實(shí)現(xiàn)教師的授課計(jì)劃。在醫(yī)藥企業(yè)市場推廣中，經(jīng)常會以一些卡通形象為虛擬代言人進(jìn)行宣傳，用動漫的形式進(jìn)行藥理的講解。讓使用者既感到親切又能詳細(xì)的了解藥物的作用，而且制作費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比真實(shí)拍攝要節(jié)省的多，比如腦白金就是一個成功的案例[7]。

中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站的視頻中心有一些普及衛(wèi)生常識的動畫視頻，比如《功夫結(jié)核動畫》，它語言詼諧，風(fēng)格活潑，具有時代氣息、普及了肺結(jié)核的核心信息[8]。與它相關(guān)的另外一個動畫視頻《防治肺結(jié)核》 [9]則以一個簡單的故事告訴人們?nèi)绾纬醪皆\斷肺結(jié)核以及懷疑肺結(jié)核后如何處理等等知識。這些動畫視頻形象生動、簡單有趣，很容易讓人接受。

基于“知—信—行”模式和動畫在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有的實(shí)踐，針對農(nóng)村人口文化層次低、接受教育的能力也較低這一現(xiàn)狀，筆者提出如下設(shè)想：將健康教育中的各類衛(wèi)生常識用簡單易懂的動畫形式表現(xiàn)出來，然后將動畫放到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院以及電視頻道等地方，讓廣大農(nóng)村居民有更多機(jī)會接觸它們，促進(jìn)基本衛(wèi)生常識的普及。

三、用動畫表現(xiàn)衛(wèi)生常識的優(yōu)勢

1.優(yōu)勢之一：表現(xiàn)內(nèi)容全

開展農(nóng)村健康教育的內(nèi)容如下：1、轉(zhuǎn)變健康觀念，包括健康意識教育和衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)教育。2、普及健康知識，包括身體保健知識和疾病預(yù)防知識教育，生活衛(wèi)生知識和環(huán)境保護(hù)教育，心理衛(wèi)生知識教育，安全教育以及衛(wèi)生服務(wù)指南。3、培養(yǎng)健康行為[10]。人的健康受到多種因素的影響，要想提高農(nóng)村居民的健康水平，健康教育的內(nèi)容要盡量全面準(zhǔn)確，但是因?yàn)椴煌貐^(qū)經(jīng)濟(jì)狀況的差異，全面宣傳可能會受到不同程度的人力物力財(cái)力的限制。

如果可以由政府部門主導(dǎo)，各地的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中資源，以各個小專題的的形式表現(xiàn)適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的衛(wèi)生常識，問題就容易多了。動畫制作有了工具和技術(shù)人員后，表現(xiàn)內(nèi)容的多少受限制很小。在一定區(qū)域范圍內(nèi)，衛(wèi)生常識的需求基本一致，制作完成后，復(fù)制傳播到各地即可。盡管以一種直觀、有趣、易懂又具有科學(xué)性、實(shí)用性的方式表現(xiàn)這些信息可能有難度，但是一旦完成，其價值很大。對一些共性的內(nèi)容，不需要重復(fù)制作，比如倡導(dǎo)減少食鹽攝入的動畫，就可以使用到大范圍的農(nóng)村地區(qū)，而當(dāng)?shù)刂灰谢镜囊曨l播放設(shè)備即可，并不是很受限于當(dāng)?shù)厝肆ξ锪ω?cái)力的多少。

2.優(yōu)勢之二：傳播范圍廣

在目前，健康教育人員素質(zhì)低下是個很突出的問題。農(nóng)村的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員中，大多數(shù)沒有受過專業(yè)和健康教育的專門訓(xùn)練，難以為農(nóng)民提供合格的衛(wèi)生健康教育服務(wù)[3]。實(shí)際上，我國關(guān)于健康教育的知識體系已經(jīng)比較完善，中國疾病預(yù)防控制中心以及各省的疾病預(yù)防控制中心的網(wǎng)站上都有相關(guān)的衛(wèi)生知識宣傳欄。

但農(nóng)村居民對這些衛(wèi)生信息的可及性較差，據(jù)中國新聞網(wǎng)2013年8月19日的報(bào)道，農(nóng)村寬帶普及率僅為6.3%[11]，到現(xiàn)在，估計(jì)這個數(shù)增長不會太快，也就是說，大部分農(nóng)村居民，上網(wǎng)獲得這些衛(wèi)生信息的機(jī)會很小。如果我們能將這些知識全部用動畫形式表現(xiàn)出來，放到各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣醫(yī)院等地方或是在電視上以公益廣告的形式播出，不同地域、不同經(jīng)濟(jì)狀況的農(nóng)民能接觸到這些衛(wèi)生信息的機(jī)會大大增加，同時也可以在一定程度上解決農(nóng)村衛(wèi)生信息覆蓋率水平不高[3]的問題。

3.優(yōu)勢之三：表現(xiàn)內(nèi)容深

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：在有些農(nóng)村，高齡組（55歲以上）的人員由于文化程度偏低，社會活動范圍偏窄，接受健康教育和健康技能培訓(xùn)的機(jī)會偏少，身體狀況欠佳；同時他們的不良生活方式和行為方式持續(xù)時間較長，慣性較大，因而自我健康管理和不良生活方式矯正的難度也更大[12]。健康信念模式（health belief model，HBM）認(rèn)為：人們在決定是否采納某種健康行為時，首先要對疾病的威脅進(jìn)行判斷，然后對預(yù)防疾病的價值、采納健康行為對改善健康狀況的期望和克服行動障礙的能力做出判斷，最后才會做出是否采納健康行為的決定[6]。

基于以上觀點(diǎn)，我們在進(jìn)行衛(wèi)生知識的宣傳時，不應(yīng)該只限于該怎么做，而要將不采取某種行為可導(dǎo)致的后果以及采取行為之后可帶來的效益全都清楚直觀深刻地表現(xiàn)出來。例如宣傳減少食鹽攝入，可以以人的解剖組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，動態(tài)地展現(xiàn)身體攝鹽過多可導(dǎo)致的高血壓、冠心病、中風(fēng)等慢性病的危害以及減少食鹽攝入的益處，同時對如何實(shí)踐做一下示范。對于知識水平較低、基本沒有醫(yī)學(xué)常識的農(nóng)民，用形象直觀易懂的動畫表現(xiàn)這些，應(yīng)該會有更深刻的的印象。

四、用動畫表現(xiàn)衛(wèi)生常識應(yīng)注意的問題

不同區(qū)域、不同人口的健康問題不一樣，所以用動畫表現(xiàn)的具體內(nèi)容也應(yīng)該不一樣。要在深入調(diào)查研究當(dāng)?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況以及不同人群需求的前提下確定當(dāng)?shù)亟】到逃攸c(diǎn)內(nèi)容，而且動畫最好針對不同職業(yè)、不同性別、不同年齡段的人做成專題。例如，可以將0—1歲的嬰兒的喂養(yǎng)、生長、疫苗注射、常見病、多發(fā)病等，老年人的飲食、睡眠、心理健康、體檢等做成專題。讓絕大多數(shù)農(nóng)村居民能便利地獲得自己需要的衛(wèi)生常識。除此之外，應(yīng)該有組織、有目標(biāo)、有計(jì)劃地做好重點(diǎn)示范村（點(diǎn)）的試點(diǎn)工作，在取得經(jīng)驗(yàn)后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)面，以點(diǎn)帶面逐步鋪開[3]。

五、總結(jié)

以上所說的以動畫表現(xiàn)衛(wèi)生常識只是一種工具，而不是一種獨(dú)立的方式，它只是各類健康教育方式的輔助。它可以是學(xué)校教育學(xué)生的課件；可以是鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康宣傳，提高村民健康意識的手段；也可以是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院在候診區(qū)播放的用來宣傳健康知識的視頻；還可以是電視上的公益廣告等等。要想真正地實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生常識的普及，將健康教育中的衛(wèi)生常識以動畫形式表現(xiàn)出來只是最基本的一步。它的作用僅限于讓農(nóng)村居民對諸多的醫(yī)學(xué)健康知識有個更為直觀深刻的理解。

但是，許多不良行為并非屬于個人責(zé)任，也不是有了個人愿望就可以改變的，因?yàn)樗艿缴鐣?xí)俗、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生服務(wù)的影響。因此要改變不健康的行為還必須提供改變行為所必須的條件，如提供保健服務(wù)、保健技能的培訓(xùn)，獲取必要的資源等[6]。所以，如果能夠?qū)⑿l(wèi)生常識用動畫表現(xiàn)出來后，還得有各種條件支持它發(fā)揮應(yīng)有的作用。通過動畫將衛(wèi)生常識呈獻(xiàn)給農(nóng)村居民，旨在希望農(nóng)村地區(qū)能形成一種全民學(xué)習(xí)衛(wèi)生常識的氛圍，為健康教育的實(shí)施提供便利。最終讓大多數(shù)農(nóng)民成為自己的健康管理人，傳染病能主動地注射疫苗，慢性病能從生活方式做起，意外傷害能防范于未然。

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