陳芳

摘要：目的：探討社區(qū)糖尿病教育干預(yù)對糖尿病病人治療依從性的影響。方法：從2013年1月至2015年3月在我院轄區(qū)的社區(qū)糖尿病患者中選出220例，對這些患者對糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食控制、運(yùn)動治療、心理調(diào)節(jié)、自我檢查以及定期診治的依從性進(jìn)行全面性的調(diào)查，并記錄患者空腹血糖值、糖化血紅蛋白含量。然后對患者采取糖尿病健康知識宣傳教育工作，并對接受教育后患者的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理，與教育前數(shù)據(jù)對比研究。結(jié)果：經(jīng)健康教育后，患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白含量明顯下降，同時患者的治療依從性得到了較大程度的提高。健康教育前后各類數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用社區(qū)糖尿病健康知識教育工作能夠有效提升糖尿病患者的治療依從性，并且還能夠幫助患者有效降低血糖值，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿?。簧鐓^(qū)健康教育；血糖值；治療依從性；對比研究

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0017-02

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌失調(diào)疾病，患者一旦患病需要終身治療，在漫長的治療過程中，由于患者體內(nèi)的血糖濃度不斷提升，就會導(dǎo)致多臟器受累，引發(fā)各類嚴(yán)重并發(fā)癥，例如心臟病、高血壓、尿毒癥以及糖尿病足等[1]。

1、資料及方法

1.1一般資料

本次研究的對象是從2013年1月至2015年3月選出的220例社區(qū)糖尿病患者，其中男性123例，女性94例，患者的年齡從23歲至86歲不等，平均年齡為（41.87±9.23）歲，患者的病程從3年至12年不等，平均病程為（5.66±1.03）年?；颊咧写髮＜耙陨衔幕墓灿?2例，中專及高中文化的共有73例，初中文化的共有62例，小學(xué)及以下文化的共有73例。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法

本次研究當(dāng)中，首先對220例患者的糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食控制、運(yùn)動治療、心理調(diào)節(jié)、自我檢查以及定期診治的依從性進(jìn)行全面性的調(diào)查，并記錄患者空腹血糖值、糖化血紅蛋白含量，根據(jù)調(diào)查所得的數(shù)據(jù)為患者建立獨(dú)立的個人檔案。然后對患者采取糖尿病健康知識宣傳教育工作，并對接受教育后患者的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和整理，與教育前數(shù)據(jù)對比研究。

1.2.2健康教育方法

1.2.2.1基礎(chǔ)知識教育

對于現(xiàn)代的糖尿病患者來說，大部分人對于這類疾病的基礎(chǔ)知識掌握較差，對自身所患疾病沒有正確認(rèn)識，因而導(dǎo)致治療過程中依從性降低。開展基礎(chǔ)知識教育工作時，其主要內(nèi)容包括疾病的理論知識、治療方法、常見并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、加重病情的因素等?？梢圆捎蒙鐓^(qū)宣傳教育方法，定時在患者居住的社區(qū)內(nèi)開展專家座談教育，對患者生活中的各類疾病問題給予解答，也可以通過制作多媒體視頻或課件的方式，教導(dǎo)患者相應(yīng)知識[2]。

1.2.2.2飲食指導(dǎo)教育

糖尿病主要是由于人體內(nèi)胰島素代謝功能減退，對身體內(nèi)的糖分無法進(jìn)行有效分解。因此，在患者日常生活當(dāng)中，飲食指導(dǎo)是非常必要的，采用講座的方式，重點(diǎn)教導(dǎo)患者如何采用“食物交換法則”來進(jìn)食，也就是利用糖含量較少的食物來代替糖含量較多的食物，并保證患者的營養(yǎng)攝入。同時教導(dǎo)患者食物熱量換算法則，讓患者了解食用的食物能為其帶來多少營養(yǎng)。另外，可以選擇患者當(dāng)中血糖控制效果較好的現(xiàn)身說法，通過講述自己經(jīng)驗(yàn)的方法讓其他患者了解如何實(shí)際控制飲食。社區(qū)醫(yī)院還可以為患者提供咨詢熱線，在患者遇到飲食問題時可以及時與醫(yī)生溝通[3]。

1.2.2.3運(yùn)動指導(dǎo)

合理的運(yùn)動可以幫助人體調(diào)節(jié)葡萄糖的攝取和氧化代謝，從而降低血糖值，還可以改善患者呼吸系統(tǒng)和血液循環(huán)功能，提高患者抵抗能力。在教育時應(yīng)鼓勵患者多做有氧運(yùn)動，例如散步、慢跑、太極拳等，每周運(yùn)動不應(yīng)少于5次，每次以半小時為限，不可過度運(yùn)動，避免造成身體損傷。

1.2.2.4用藥指導(dǎo)

胰島素注射和降糖藥物是目前治療糖尿病的唯一手段，患者在服藥時必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑，教導(dǎo)患者如何正確使用藥物，如何正確處理不良反應(yīng)，如何使用胰島素注射器等?？梢赃x擇視頻演示方法，直觀地向患者展示用藥過程，并讓患者重復(fù)演示，直到熟練掌握為止[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用 來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用 對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

分析患者健康教育前后數(shù)據(jù)，將其匯總制成如下表格：

從上述兩表當(dāng)中可以看出，教育后患者血糖值、糖化血紅蛋白含量明顯降低，而依從性則明顯提高，健康教育前后各類數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

社區(qū)糖尿病的治療工作屬于長期持續(xù)工作，因此必須要提高患者治療依從性才能夠提升治療效果，采用健康知識教育方法就能夠提高患者對疾病的認(rèn)識，進(jìn)而提升其對治療的重視度和依從性，值得在臨床實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 常仁翠，張海風(fēng)，董學(xué)英.保健門診老年2型糖尿病病人治療依從性影響因素及管理措施[J].中國康復(fù)，2012，24（03）：214-215.

[2] 陳孜慧，趙旭東，徐玉善.從兩種評定方法的差異看糖尿病病人的依從性特點(diǎn)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，21（04）：66-68.

[3] 李華，李亞潔.生活質(zhì)量量表應(yīng)用于中老年糖尿病病人的效果評價[J].護(hù)理研究，2010，24（3C）：772-774.

[4] 劉家紅，鄭顯蘭，郭蓉，等.健康教育路徑對住院糖尿病患者療效影響的分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（02）：431-432.