周其剛

賴氨肌醇維生素B12口服液治療小兒厭食癥療效觀察

周其剛

小兒；厭食癥；賴氨肌醇維生素B12口服液

小兒厭食癥是兒科常見疾病，是指非疾病因素如喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失節(jié)等引起的脾胃功能失調(diào)，致使長(zhǎng)時(shí)間食欲不振甚至消瘦，是多種因素導(dǎo)致的消化功能及其調(diào)節(jié)機(jī)制受到影響而產(chǎn)生[1]。主要表現(xiàn)有厭食、拒食、腹脹、腹痛、乏力和形體消瘦等特點(diǎn)，各年齡階段兒童均可發(fā)病，臨床以1～6歲兒童常見。嚴(yán)重者易導(dǎo)致營養(yǎng)不良以及維生素和微量元素缺失，甚至影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。近年來發(fā)病率逐年增多，城市兒童發(fā)病率明顯高于農(nóng)村[2]。本文分析賴氨肌醇維生素B12口服液在治療小兒厭食癥中的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2011年6月—2013年6月我院確診并治療的小兒厭食癥[2-3]患者110例，按就診順序分為對(duì)照組55例，男26例，女29例；年齡4個(gè)月～8歲，平均4.6歲；病程3～34個(gè)月，平均13.2個(gè)月。治療組55例，男24例，女31例；年齡3個(gè)月～7歲，平均4.4歲；病程3～37個(gè)月，平均12.5個(gè)月。兩組患兒年齡、性別、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒臨床表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，不同程度的精神和體力欠佳，面色蒼白無華，神疲乏力，體質(zhì)量逐漸減輕等癥狀。由于缺乏鍛煉導(dǎo)致肌肉松弛，抵抗力較差，易發(fā)生各種感染等。研究對(duì)象均通過胸透、胃腸道以及肝腎功能檢查，排除佝僂病、臟器器質(zhì)性病變以及藥物等引起的厭食。

2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法。①一般治療：家長(zhǎng)配合醫(yī)生通過說教糾正患兒挑食、偏食、嗜食生冷油膩等不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活作息及飲食習(xí)慣；糾正家長(zhǎng)不正確的喂養(yǎng)及態(tài)度，合理飲食，并鼓勵(lì)孩子積極參加體育鍛煉等。②藥物治療：按患兒年齡給予常規(guī)劑量的葡萄糖酸鋅口服液，1次10mL，1天1次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服賴氨肌醇維生素B12口服液（商品名：同笑），1歲及以下：1次2.5mL，1天3次；1歲以上：1次5mL，1天3次，溫開水或牛奶稀釋后服用。兩組均以4周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察療效。

觀察及檢測(cè)指標(biāo)：臨床癥狀及體征：治療前后觀察記錄患兒食欲、食量、體質(zhì)量、面色及精神狀態(tài)等變化情況。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：治療前后測(cè)定患兒血鋅、血鐵、血鈣、血紅蛋白含量[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：患兒食欲顯著增強(qiáng)，食量顯著增加，治療后患兒體質(zhì)量增加＞500g；顯效：患兒食欲明顯增強(qiáng)，食量明顯增加，治療后患兒體質(zhì)量增加＞250g；有效：患兒食欲和食量有所改善，體質(zhì)量略有增加；無效：食欲基本無變化，食量未見增加，體質(zhì)量基本無增加甚至有所減少。

3.2 兩組臨床療效比較 治療4周后，對(duì)照組治愈24例，顯效11例，有效8例，無效12例，總有效率78.2%。治療組治愈41例，顯效8例，有效2例，無效4例，總有效率92.7%。兩組患兒臨床癥狀均有明顯改善，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.384，P＜0.05）。

3.3 兩組食量、體質(zhì)量變化比較 兩組患兒治療后食量、體質(zhì)量均明顯增加（P＜0.05）。其中治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組食量、體質(zhì)量增加比較（±s）

表1 兩組食量、體質(zhì)量增加比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

對(duì)照組治療組治療前治療后治療前治療后55 55 55 55 72.15±30.76 117.35±35.46△71.68±23.49 135.26±40.18△* 10.89±4.16 11.67±4.58△11.26±3.78 13.38±3.97△*

3.4 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 治療后，治療組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯（P＞0.05），見表2。

3.5 不良反應(yīng) 兩組治療過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

4 討 論

長(zhǎng)期厭食，可使小兒營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足，造成營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及抵抗力下降等，嚴(yán)重影響兒童的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育[2，4]。多數(shù)由于患兒飲食不節(jié)，家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)或家長(zhǎng)過分溺愛子女，片面強(qiáng)調(diào)高營養(yǎng)的食物而導(dǎo)致的脾胃功能失調(diào)、消化功能減退，消化酶、維生素及微量元素的缺失，進(jìn)而形成厭食癥[6-7]。

賴氨肌醇維生素B12口服溶液是由賴氨酸、維生素B12、肌醇組成的復(fù)方制劑。其中，賴氨酸是人體所有蛋白質(zhì)的必需氨基酸，它是肽類激素和輔酶的前體物質(zhì)之一，不僅能調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝平衡，修復(fù)受損的神經(jīng)組織，而且是兒童生長(zhǎng)發(fā)育期以及病后恢復(fù)期所必需的物質(zhì)之一。研究[8]表明，賴氨酸能夠促進(jìn)機(jī)體的健康，提高機(jī)體的免疫功能和抗病能力，促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和營養(yǎng)狀況的改善。肌醇能夠促進(jìn)脂肪代謝，維生素B12為合成DNA的主要輔酶；兩者合用有協(xié)同作用，可提高食欲，增加食量，維持機(jī)體的正常新陳代謝和身體健康，缺乏時(shí)可引起多種疾病如代謝障礙[9]。賴氨肌醇維生素B12口服液作為復(fù)方制劑，營養(yǎng)均衡，口感好，服用方便，在幼兒用藥方面具有特別的優(yōu)勢(shì)。

本文結(jié)果表明，賴氨肌醇維生素B12口服溶液治療小兒厭食癥總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；安全性好，服用方便，能夠明顯改善患兒的食欲與精神狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后例數(shù)55 55 55 55血鋅2.18±0.44 3.45±0.50*△2.26±0.38 2.48±0.42血鐵166.78±15.29 198.59±20.18*△165.38±16.28 173.25±19.16血鈣25.89±5.19 34.54±4.65*△25.25±4.69 27.16±5.26血紅蛋白（g/L）9.56±0.78 11.35±1.01*△9.60±0.80 9.75±0.69

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［2］楊懷志.復(fù)方胃蛋白酶顆粒加葡萄糖酸鋅對(duì)小兒厭食癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（3）：97-98.

［3］強(qiáng)小娟，陳曉.健脾消滯片治療小兒厭食癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，8（36）：40-41.

［4］杜晨光，丁培杰，曹穎，等.運(yùn)脾消食方對(duì)厭食癥兒童唾液淀粉酶活性、血紅蛋白含量影響的研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（12）：315-318.

［5］林德湘，劉艷華，石海香，等.醒脾健胃合劑治療小兒厭食癥臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：553-554.

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［7］黃志敏，唐蘭芬，林少珠，等.健寶靈顆粒配合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（3）：17-19.

［8］黃元新，魯力.賴氨酸對(duì)機(jī)體健康促進(jìn)作用的研究進(jìn)展［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（7）：1031-1033.

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（收稿：2014-08-20 修回：2014-12-20）

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