王建國 (江蘇省射陽縣中醫(yī)院，江蘇 射陽 224300)

腦中風給老年患者生命健康以及生活質(zhì)量帶來嚴重影響，而合理的護理方案則有利于改善患者生存質(zhì)量。基于此，本文以48 例腦中風患者為研究對象，探討了護理干預對老年中風患者生活質(zhì)量的影響，旨在為臨床提供一定的治療參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014 年1 月～2015 年4 月期間收治的48 例老年中風病例為本研究對象，入組病例均經(jīng)過頭顱MRI或CT 檢查，確診為腦中風，其中，男20 例，女28 例;年齡62 ～77 歲，平均(67.5±5.4)歲;其中22 例為腦出血，26 例為腦梗死。入組患者均在發(fā)病后2－10h 就診接受治療。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各24 例，兩組年齡、性別等基線資料相近，無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均接受常規(guī)藥物治療以及基礎(chǔ)護理措施。觀察組則在此基礎(chǔ)上實施臨床護理干預，主要內(nèi)容如下:①心理干預:中風患者由于基本日常生活功能受損或喪失，因而容易出現(xiàn)不良心理情緒，具體表現(xiàn)為悲觀、恐懼、抑郁以及嚴重不安失眠等等。對此護理人員應結(jié)合患者心理狀態(tài)和性格表現(xiàn)展開個性化、針對性心理干預，通過對本病相關(guān)知識的講述、和藹的態(tài)度、良性預后分析等方法引導患者走出不良狀態(tài)，穩(wěn)定自身情緒，提高治療依從性。②認知干預:護理人員應從患者及其家屬知識水平出發(fā)，制定系統(tǒng)性健康知識宣教計劃，通過發(fā)放知識手冊、宣傳頁或者小卡片等方式開展宣教活動，引導患者明確腦中風基本病理機制，掌握日常生活中應注意的事項，飲食禁忌等等，及時回應患者提出的疑問。③行為干預:合理指導患者參與康復鍛煉，起病2 d 后，護理人員應在患者生命體征各項指標趨于穩(wěn)定的前提下引導其進行被動活動，并以輕柔手法適度按摩患肢，每天鍛煉時間應不低于1 h［1］。

1.3 評定指標:采用日常生活活動能力量表(ADL)評估兩組日?；顒幽芰Γ?］，滿分為100 分，評估標準如下:獨立: ＞95分;輕度依賴:75 ～95 分;中度依賴:50 ～70 分;重度依賴:25～45 分;完全依賴:＜20 分。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS16.0 軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料對比采用t 檢驗;計數(shù)資料以百分比表示應用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL 評分對比:見表1。

表1 兩組ADL 評分對比，分)

表1 兩組ADL 評分對比，分)

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與對照組相比，②P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后3 月 治療后5月對照組 24 17.5±4.0 42.6±7.2① 59.4±6.4①觀察組 24 17.2±3.8 55.8±8.1①② 72.3±8.2①②

2.2 兩組并發(fā)癥情況:對照組中1 例下肢靜脈血栓、2 例壓瘡、1 例肺部感染，2 例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%;觀察組中僅有2 例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

在老年人群各類致死性疾病中，腦中風是臨床極為關(guān)注的一種，本病發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，其中約有75%的患者勞動能力因疾病而完全喪失或部分喪失，另有40%重度殘疾，同時存在下肢深靜脈血栓、壓瘡以及肺部感染等并發(fā)癥［3］，且伴有溝通以及認知障礙，患者生活質(zhì)量由此嚴重下降。其由于不同程度肢體功能缺失而無法自理，導致長期臥床，難以自行變換體位，故容易出現(xiàn)壓瘡;而長期臥床則會導致肺部擴張受阻，呼吸道內(nèi)痰液無法順利排出，則有較大幾率引發(fā)肺部感染;患者肢體癱瘓、肌肉收縮無力，容易引發(fā)靜脈血液回流障礙，從而造成下肢靜脈血栓。除此之外，長期臥床患者胃腸蠕動也隨之減緩，因此容易伴有便秘。種種因素影響下患者極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)。

研究表明，在臨床治療的基礎(chǔ)上開展有效的護理干預，可鞏固疾病療效，提高患者的治療依從性，提高了患者生存質(zhì)量［4］。本研究對觀察組患者采取臨床護理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者ADL 評分優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.3%，明顯低于對照組的25%(P ＜0.05)，進一步論證支持了上述觀點，表明科學合理的臨床護理干預，有助于患者生活質(zhì)量的提升，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對老年中風患者采取合理的護理干預措施，有利于改善患者日常生活及病后活動能力，降低了并發(fā)癥，具有重要臨床應用價值。

［1］ 陳 娟，何曉英，李 潔，等.護理干預對老年中風患者生活質(zhì)量的影響［J］.實用預防醫(yī)學，2012，19(9):1427.

［2］ 徐鳳子.老年中風患者合并泌尿系感染的預防與護理［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(28):6014.

［3］ 樸粉淑.中風后老年性癡呆患者的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(29):5166.

［4］ 鄒生燕.辨證護理結(jié)合耳穴貼壓治療中風恢復期心脾兩虛型失眠臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2012，40(8):55.