王曉莉

護(hù)理專業(yè)認(rèn)同是護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)生以及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值，從心底接受這個(gè)專業(yè)，并對(duì)護(hù)理專業(yè)的各個(gè)方面作出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)［1］。學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度關(guān)系到未來護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。相關(guān)研究表明，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差，護(hù)理人員流失嚴(yán)重，因此，如何提高護(hù)理人員的專業(yè)認(rèn)同，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍成為護(hù)理教育面臨的重要問題。近幾年我國(guó)對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的研究逐漸增多，但主要側(cè)重的是臨床護(hù)士和護(hù)理本科生的研究，針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的研究則很少。隨著職業(yè)教育的開展，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在未來護(hù)理人員中所占的比例將會(huì)不斷上升，因此，筆者在我院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了專業(yè)認(rèn)同及影響因素調(diào)查，以期為高職護(hù)理教育改革，提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣的方法，選取渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生834人，有效調(diào)查人數(shù)829人。其中女生797人，男生32人；年齡16歲～20歲（17.8歲±1.3歲）；三年制學(xué)生322人，五年制學(xué)生507人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 ①一般資料。包括學(xué)制、年齡、性別、年級(jí)、就讀原因等。②專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷。采用胡忠華［2］編制的量表，包括專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望6個(gè)維度30個(gè)條目，其中含有序變量條目25個(gè)。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.76，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，總分為25分～125分，25分～50分為不認(rèn)同，51分～99分為一般認(rèn)同，100分～125分為高度認(rèn)同。

1.2.2 調(diào)查方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的老師擔(dān)任調(diào)查員，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明研究目的和填寫問卷的方法，護(hù)生匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。所有調(diào)查對(duì)象均自愿參與，發(fā)放問卷834份，回收有效問卷829份，有效率99.4%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)、方差分析和多元回歸等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同情況 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總分為62.69分±9.36分，處于一般認(rèn)同水平，其中專業(yè)技能維度的均分最低，專業(yè)情感維度的均分最高。見表1。

表1 學(xué)生專業(yè)認(rèn)同問卷總均分及各維度得分（n＝829）

2.2 影響高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的單因素分析單因素分析顯示，不同性別學(xué)生在專業(yè)意志、專業(yè)技能、專業(yè)期望及專業(yè)認(rèn)同總分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女生高于男生。三年制學(xué)生在專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)期望2個(gè)維度方面評(píng)分均高于五年制學(xué)生，但在專業(yè)技能維度方面三年制學(xué)生評(píng)分低于五年制學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就讀原因方面，因喜歡而就讀的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總分及6個(gè)維度的得分均高于其他原因就讀的學(xué)生。見表2。因三年制和五年制的年級(jí)設(shè)置不同，因此分別對(duì)三年制和五年制學(xué)生的年級(jí)差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，三年制中，除專業(yè)價(jià)值觀及專業(yè)期望一二年級(jí)學(xué)生無差異外，其他4個(gè)維度和專業(yè)認(rèn)同總分二年級(jí)學(xué)生得分均高于一年級(jí)學(xué)生；五年制中，在專業(yè)認(rèn)識(shí)方面，隨著年級(jí)的增高，學(xué)生得分也隨之增高（P＜0.05）；專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)認(rèn)同總分方面一二年級(jí)學(xué)生的得分低于三四年級(jí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度在一至四年級(jí)則無差異，見表3。

表2 不同性別、學(xué)制、就讀原因?qū)W(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響（±s） 分

表2 不同性別、學(xué)制、就讀原因?qū)W(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響（±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 專業(yè)認(rèn)識(shí) 專業(yè)情感 專業(yè)意志 專業(yè)價(jià)值觀 專業(yè)技能 專業(yè)期望 專業(yè)認(rèn)同性別 女 797 13.88±3.59 14.19±2.87 16.84±2.541） 2.88±0.94 11.16±3.071） 8.44±1.341） 67.38±7.811）32 13.54±2.83 14.15±2.92 15.47±2.94 2.67±0.88 8.99±2.34 7.67±1.56 62.50±9.37學(xué)制 3年 322 14.25±2.872） 14.02±3.16 15.49±3.08 2.70±0.95 8.85±2.272） 7.85±1.522） 62.80±10.18 5年 507 13.11±2.77 14.23±2.75 15.55±2.85 2.66±0.83 9.23±1.48 7.61±1.59 62.76±9.85就讀原因 喜歡 175 13.84±2.813） 14.73±2.693） 15.93±2.883） 2.76±0.873） 9.38±2.423） 7.78±1.583） 64.41±8.883）其他 654 12.49±2.81 12.01±2.75 14.03±2.67 2.36±0.84 7.95±2.01 7.42±1.48 56.26±8.23 1）與男比較，P＜0.05；2）與5年比較，P＜0.05；3）與其他比較，P＜0.05。男

表3 不同年級(jí)對(duì)護(hù)理學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響（?±s） 分

2.3 影響高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的多因素分析以專業(yè)認(rèn)同總分為應(yīng)變量，以性別、年級(jí)高低、戶口所在地、學(xué)制、就讀原因、擔(dān)任干部職務(wù)共6個(gè)因素為自變量做多元逐步回歸分析［性別（X1）：男＝1，女＝2；年級(jí)高低（X2）：低年級(jí)＝1，高年級(jí)＝0；戶口地（X3）：村鄉(xiāng)鎮(zhèn)＝1，縣城＝2，城市＝3，學(xué)制（X4）：三年制＝1，五年制＝2；就讀原因（X5）：自己喜歡＝1，其他（父母意見、好找工作等）＝0；學(xué)生干部（X6）：是＝1，否＝0］變量進(jìn)入水平α入＝0.05，剔除水平α出＝0.10。結(jié)果顯示進(jìn)入回歸方程的因素有性別、年級(jí)高低、學(xué)制、就讀原因，其中就讀原因影響最大，見表4。

表4 學(xué)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同水平一般 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總分為62.69分±9.36分，總體處于一般認(rèn)同水平，低于相關(guān)報(bào)道中護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同［3，4］，也低于周靜［5］關(guān)于高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的調(diào)查結(jié)果。雖然本調(diào)查中，6個(gè)維度中專業(yè)情感維度得分最高（2.83分±0.58分），但與國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道比較仍屬于較低水平。說明我院護(hù)理高職學(xué)生專業(yè)認(rèn)同情況令人擔(dān)憂。這與78.9%的學(xué)生不是因喜歡而選擇護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)，同時(shí)可能與社會(huì)人群普遍認(rèn)為護(hù)士的地位低，工作辛苦且繁重等有關(guān)。在各維度中得分最低的為專業(yè)技能（1.82分±0.48分），按照沈之菲［6］的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)條目得分在1分～2分為不認(rèn)同，說明我校在學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練方面有待加強(qiáng)。

3.2 影響高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的因素 影響學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的因素有性別、學(xué)制、主要就讀原因、年級(jí)，其中就讀原因影響最大。性別方面，女生的專業(yè)認(rèn)同總分高于男生，具體表現(xiàn)在專業(yè)意志、專業(yè)技能維度，傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理工作屬于服務(wù)類的性質(zhì)，一般認(rèn)為女性更適合從事該職業(yè)，男護(hù)士雖然在行業(yè)中比較受歡迎，但在社會(huì)中還是會(huì)受到一定的歧視，因此男生選擇護(hù)理專業(yè)會(huì)面臨更大的壓力，更容易導(dǎo)致工作后的轉(zhuǎn)行，專業(yè)意志薄弱；專業(yè)技能方面，我院護(hù)理專業(yè)的男生數(shù)量較少，有些班級(jí)僅有一名男生，在護(hù)理操作的練習(xí)中，缺少了同性同伴間的配合，也是其技能低于女生的原因之一。學(xué)制方面，專業(yè)認(rèn)同總分三年制和五年制間并無差異，但在專業(yè)認(rèn)識(shí)及專業(yè)期望2個(gè)維度三年制學(xué)生高于五年制，主要因?yàn)槲迥曛茖W(xué)生為初中畢業(yè)后入學(xué)，這部分學(xué)生大多數(shù)屬于因成績(jī)低而無法進(jìn)入高中學(xué)習(xí)者，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，對(duì)未來沒有明確的想法；三年制學(xué)生雖然沒有考入大學(xué)，但通常認(rèn)為其文化水平及受教育的程度高于五年制學(xué)生，因此對(duì)未來的護(hù)理工作會(huì)抱有更高的期望；專業(yè)技能方面，五年制學(xué)生高的原因可能是因?yàn)槲以喝曛谱o(hù)理學(xué)生因?qū)W制短，在護(hù)理操作、技能等方面所設(shè)置的課時(shí)較少，致使三年制學(xué)生理論強(qiáng)而動(dòng)手能力弱。在三年制學(xué)生中，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同、專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)技能都隨之增加，這種現(xiàn)象與陳鳳嬌等［4］的研究不完全一致。這可能是隨著年級(jí)的改變，所學(xué)科目也隨之變化，二年級(jí)階段已經(jīng)進(jìn)入臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，這些課程更接近實(shí)際工作，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)在這些課程的學(xué)習(xí)中，教師會(huì)不斷加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)思想教育，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自己，了解專業(yè)，這些都有利于增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感；另外，學(xué)院組織開展的各種護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)也大多在二年級(jí)中進(jìn)行，在活動(dòng)中一方面提高了護(hù)理技能，另一方面培養(yǎng)了護(hù)生愛崗敬業(yè)的精神，對(duì)護(hù)理學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感的提高也有一定作用。本研究中因自己喜歡而就讀者在總體認(rèn)同及6個(gè)維度方面均較其他原因就讀者高，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究［7］結(jié)果一致，提示培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣對(duì)提高專業(yè)認(rèn)同有著十分重要的作用。

3.3 建議 護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)貫穿始終。因大多學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)并無明確的了解，因此從入學(xué)開始即可通過護(hù)理講座、相關(guān)活動(dòng)、護(hù)理人文素質(zhì)教育等加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專業(yè)思想教育，提高新生對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知；另外，對(duì)于高年級(jí)學(xué)生和實(shí)習(xí)學(xué)生在專業(yè)課開設(shè)的同時(shí)，通過護(hù)理技能大賽、知識(shí)問答、醫(yī)院參觀見習(xí)及臨床帶教老師的言傳身教等進(jìn)一步加強(qiáng)高年級(jí)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同。加強(qiáng)教學(xué)改革，提高教師專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理職業(yè)教育不同于本科教育，更側(cè)重的是職業(yè)技能的培養(yǎng)，因此在教學(xué)方面應(yīng)建立自己的教學(xué)特色，包括教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼合工作要求，教學(xué)方法要做好教、學(xué)、做一體，尤其是操作的教學(xué)需要加強(qiáng)，而這些均需要較高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，因此學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)，既要提高教師隊(duì)伍的專業(yè)技能，又要強(qiáng)化教師隊(duì)伍的思想專業(yè)素養(yǎng)，從而為學(xué)生樹立更好的榜樣。注重對(duì)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育。在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理職業(yè)發(fā)展前景、就業(yè)形勢(shì)、如何應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的各種關(guān)系、應(yīng)聘技巧等職業(yè)培訓(xùn)，使學(xué)生明確職業(yè)目標(biāo)，建立其職業(yè)發(fā)展的信心，有利于提高學(xué)生的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同。另外，加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的重視，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位及待遇，也是改善護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的重要因素。

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［2］ 胡忠華.四川省本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析［D］.成都：四川大學(xué)，2007：1.

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