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        模糊綜合評價法在助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量評價中的應(yīng)用

        2015-05-10 14:17:08李雪萍
        護(hù)理研究 2015年2期
        關(guān)鍵詞:助理導(dǎo)師教學(xué)質(zhì)量

        鄭 杏,楊 敏,高 偉,李雪萍

        護(hù)生臨床實習(xí)是理論與臨床實踐相結(jié)合、獲得臨床護(hù)理實踐技巧及溝通能力等關(guān)鍵環(huán)節(jié),對護(hù)生職業(yè)發(fā)展行為有很大的影響[1],所以臨床教師的教學(xué)能力、方法、內(nèi)容等與護(hù)生的理論、操作等綜合素質(zhì)存在很大的關(guān)系[2,3]。但目前國內(nèi)臨床教學(xué)存在教師能力參差不齊、臨床帶教方法不完整、帶教模式不固定、效果評價缺乏客觀性等問題[4]。因此,健全臨床教師隊伍、創(chuàng)新教學(xué)模式及構(gòu)建完整客觀的臨床教學(xué)評價體系是至關(guān)重要的。本研究抽取濟(jì)南市某三級甲等綜合醫(yī)院作為臨床試點,按照一定標(biāo)準(zhǔn)在各科室選取1名或2名助理導(dǎo)師,實行助理導(dǎo)師制護(hù)理本科生臨床教學(xué),在護(hù)生實習(xí)結(jié)束時對助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價,采取模糊分析法對教學(xué)效果進(jìn)行綜合分析。具體結(jié)果如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選取120名護(hù)理本科生,年齡(22.48±1.33)歲;學(xué)歷:專科24人,本科90人,碩士研究生6人;科室:外科52人,內(nèi)科48人,急診10人,腫瘤科10人。對其實行助理導(dǎo)師制臨床教學(xué)。首先在全院按照臨床護(hù)理教師評選方法,遴選出一批臨床護(hù)理教師組成助理導(dǎo)師小組,建立助理導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)的臨床教學(xué)模式,助理導(dǎo)師分布于不同的科室,由不同知識結(jié)構(gòu)、不同學(xué)科的護(hù)理人員組成,形成一個知識結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補的教學(xué)團(tuán)體,助理導(dǎo)師對護(hù)理本科生進(jìn)行全程、一對一的臨床教學(xué),負(fù)責(zé)小組內(nèi)的臨床教學(xué)并參與醫(yī)院的集中授課等,發(fā)揮在臨床實踐中的主導(dǎo)作用,開展護(hù)理查房、集中授課等,全面負(fù)責(zé)本科護(hù)生的整體綜合能力的培養(yǎng)。

        1.2 研究方法

        1.2.1 評價臨床教學(xué)質(zhì)量的結(jié)構(gòu)模型 本研究采取問卷調(diào)查法,在護(hù)生實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行臨床教學(xué)質(zhì)量評價,采取Delphi專家咨詢方法對問卷內(nèi)容進(jìn)行檢測,采用分層分析法 (analytic hierarchy process,AHP)對評價體系各指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分析,選取山東省濟(jì)南市19名專家進(jìn)行兩輪專家咨詢,專家權(quán)威系數(shù)為0.894,變異系數(shù)為0.028,Kendall W 協(xié)調(diào)系數(shù)為0.222(P<0.01),經(jīng)過對專家意見的整體分析后,形成了包括4個一級指標(biāo)及25個二級指標(biāo)的臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系,采用AHP方法計算出各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù),最終形成適用于評價臨床教學(xué)質(zhì)量的結(jié)構(gòu)模型,見表1。

        表1 臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系的各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)結(jié)構(gòu)模型

        1.2.2 采用模糊綜合分析法對助理導(dǎo)師制臨床教學(xué)效果進(jìn)行評價 ①建立評語集:V={優(yōu),良,一般,差}={V1,V2,V3,V4}。②建立模糊評價集:若一共有m個參評者組成評估小組,對于該評測指標(biāo)變量參評者中認(rèn)為表現(xiàn)為V1、V2、V3及V4的人數(shù)分別為p1、p2、p3及p4,則建立的模糊評語集如下:

        ③進(jìn)行模糊判斷:

        注:n為評價一級指標(biāo)中包含的二級指標(biāo)數(shù)目,rin.v1i=認(rèn)為二級指標(biāo)表現(xiàn)為Vn的人員數(shù)目/參加評判的總?cè)藬?shù)(m)。

        ④由Q=BiV計算出綜合判斷值,本研究中V=(4,3,2,1)T,從而計算出臨床教學(xué)效果的最終得分。

        2 結(jié)果

        2.1 助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量一級指標(biāo)模糊矩陣教學(xué)態(tài)度:

        教學(xué)方法:

        教學(xué)內(nèi)容:

        教學(xué)效果:

        2.2 助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量一級指標(biāo)模糊評價結(jié)果

        歸一化處理:B1={0.511 0,0.409 6,0.063 2,0.016 1}

        公式中W1為教學(xué)態(tài)度中各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù),由上述計算結(jié)果可知:51.10%的護(hù)生認(rèn)為助理導(dǎo)師的教學(xué)態(tài)度屬于優(yōu)秀,40.96%的護(hù)生認(rèn)為助理導(dǎo)師的教學(xué)態(tài)度是良好,教學(xué)態(tài)度為一般及差的比例分別為6.32%及1.61%。教學(xué)態(tài)度的最終得分為3.415 3分,達(dá)到優(yōu)秀水平。同樣方法計算出其他3個一級指標(biāo)的模糊評估結(jié)果。教學(xué)內(nèi)容評價結(jié)果:

        教學(xué)方法評價結(jié)果:

        教學(xué)效果評價結(jié)果:

        Q4=B4×V=3.463 3,4個一級指標(biāo)中得分最高。

        2.3 助理導(dǎo)師制臨床教學(xué)質(zhì)量綜合效果評價

        歸一化處理后B={0.484 9,0.387 5,0.102 8,0.024 9}

        綜合模糊分析結(jié)果顯示:48.49%的護(hù)生認(rèn)為助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量是屬于優(yōu)秀的,有38.75%的護(hù)生認(rèn)為為良好,但尚有2.49%的護(hù)生認(rèn)為助理導(dǎo)師較差。助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量最終得分為3.332 6分,尚屬于優(yōu)秀層次。

        3 討論

        臨床護(hù)理教學(xué)對護(hù)生護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知、情感、個人發(fā)展等有很大影響,臨床教學(xué)效果好與差對護(hù)生的職業(yè)發(fā)展有很大的影響,但目前臨床上對于臨床教學(xué)模式及教學(xué)評價等尚不統(tǒng)一,健全臨床教師隊伍、改革教學(xué)方法、完善教學(xué)評價等是至關(guān)重要的。

        3.1 護(hù)生對助理導(dǎo)師臨床教學(xué)質(zhì)量評價 總體屬于優(yōu)秀水平,是一種值得推廣的臨床教學(xué)方法??赡芤驗橹韺?dǎo)師制采取一對一全程負(fù)責(zé)的教學(xué)方法,有助于提高其工作積極性,對學(xué)生情況較了解,傳授知識便于與護(hù)生具體情況相結(jié)合。但助理導(dǎo)師制在實施時要注意兩方面內(nèi)容:①提升助理導(dǎo)師教學(xué)能力,尤其是加強對教學(xué)方法的培訓(xùn)。本研究結(jié)果中助理導(dǎo)師教學(xué)方法得分相對較低,尚未達(dá)到優(yōu)秀,可能與選拔的臨床教師對教學(xué)了解比較少,臨床實施時要注意對選拔的助理導(dǎo)師進(jìn)行臨床教學(xué)方法等方面的培訓(xùn),尤其是年資較低、缺乏帶教經(jīng)歷的助理導(dǎo)師。②制定規(guī)范、嚴(yán)格的助理導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查顯示,臨床教師教學(xué)能力與護(hù)生的認(rèn)知、行為發(fā)展等有很大的關(guān)系[5],而且助理導(dǎo)師對臨床教學(xué)進(jìn)行全程負(fù)責(zé),若助理導(dǎo)師能力較低、態(tài)度不負(fù)責(zé)等不利于護(hù)生的身心全面發(fā)展,制定具體的量化指標(biāo)[6],同時醫(yī)院可以對臨床教師適當(dāng)給予一定的外部激勵,如物質(zhì)獎勵、增加進(jìn)修機會、更多參與科室醫(yī)院決策等,可以促使護(hù)士不斷提升自身能力、增加工作投入度等[7]。

        3.2 模糊綜合分析法在臨床教學(xué)質(zhì)量評價中的應(yīng)用價值 模糊綜合分析是以模糊數(shù)學(xué)理論為基礎(chǔ),借助模糊關(guān)系合成的原理,對一些邊界模糊、不易進(jìn)行量化的因素,進(jìn)行綜合判斷分析的一種方法。由于臨床教學(xué)質(zhì)量評價設(shè)計的范圍較廣、影響因素較多,很難進(jìn)行具體的量化評估,模糊分析可以將所有與教學(xué)有關(guān)的因素集中起來借助模擬數(shù)學(xué)的方法由底層指標(biāo)向高層指標(biāo)進(jìn)行模糊綜合判斷,直至一層指標(biāo)結(jié)果出現(xiàn)為止,然后一般采取最大隸屬原則計算出評價因素的定量結(jié)果[8]。該方法克服了傳統(tǒng)評價方法的主觀性強的缺點,使臨床教學(xué)評價的結(jié)果更為準(zhǔn)確、合理、客觀。但此方法的結(jié)果準(zhǔn)確性與否與評價指標(biāo)及權(quán)重系數(shù)的確立是有很大關(guān)系的,若上述兩方面判斷不夠準(zhǔn)確其結(jié)果將存在很大的偏差,但本研究是采取Delphi專家咨詢的方法進(jìn)行的臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系的指標(biāo)確定,專家權(quán)威系數(shù)0.894,一般認(rèn)為專家權(quán)威系數(shù)>0.7即認(rèn)為代表性較好[9];采用AHP方法進(jìn)行各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的確定,此方法是對定性問題進(jìn)行定量分析的一種簡單靈活的分析方法,將復(fù)雜問題中的各種因素合理劃分為相互聯(lián)系的有序?qū)哟?,將專家根?jù)一定客觀依據(jù)做出主觀判斷及分析者的客觀判斷進(jìn)行有機結(jié)合,對各指標(biāo)的重要性比較后給予定量描述,利用一定數(shù)學(xué)計算的方法對各指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重賦值[10]。此方法將定性分析與定量分析相結(jié)合,而且使用相對簡單方便,可以很好地客服主觀隨意性,使結(jié)果更為準(zhǔn)確、客觀。

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