王風(fēng)紅 閆金紅

1.山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400；2.山東省臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262603

高脂血癥是2型糖尿的并發(fā)癥，40%的2型糖尿病患者患有高脂血癥并發(fā)癥，而高脂血癥誘發(fā)患者動(dòng)脈粥樣硬和心血管等疾病。中醫(yī)認(rèn)為氣陰兩虛、痰瘀壅阻是2型糖尿病并發(fā)高脂血癥的病機(jī)，治療應(yīng)該以益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀為主,兼顧脾腎。糖脂消方由黃芪等多位中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰,清熱活血的功效，在2013年1月—2014年7月期間該研究對(duì)2型糖尿病并發(fā)高脂血癥有很好的治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該醫(yī)院收治的58例2型糖尿病合并高脂血癥患者，其中男30例，女28例；年齡在35~80歲不等，平均年齡為54.2歲；患者的糖尿病病史在4~13年，平均年齡為6.3年，均符合WHO于1999年對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均患有中心性肥胖或脂代謝異常。

1.2 方法

根據(jù)患者的年齡、性別、血糖、血脂等將患者分為對(duì)照組和治療組，每組29例患者。對(duì)照組患者于每天清晨服用鹽酸吡格列酮30mg，并連續(xù)治療3個(gè)月；治療組患者每天服用1劑量的糖脂消方，連續(xù)服用3個(gè)月，其中糖脂消方的組方為黃芪30g、葛根 15g、生地黃 15g、鬼箭羽 15g、大黃 10g、麥冬 10g、山楂10g、桃仁 10g、黃連 6g、川芎 6g。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

以患者的空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)、膽固醇、甘油三酯、低密度脂肪蛋白和高密度脂肪蛋白為觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，其中顯效：膽固醇下降≥20%、甘油三酯下降≥40%、低密度脂蛋白下降≥20%、高密度脂肪蛋白上升≥0.26mmol/L；有效：膽固醇下降10%~19%、甘油三酯下降20%~39%、低密度脂蛋白下降10%~19%、高密度脂肪蛋白上升0.10~0.25mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到以上要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SSPS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，對(duì)照組和治療組間比較用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，治療前后用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組臨床療效比較

治療組的總有效率為93.10%，對(duì)照組的總有效率為58.62%，治療組比對(duì)照組總有效率提高了58.81%，提高2型糖尿病并發(fā)高脂血癥臨床治愈率。見表1。

表1 對(duì)照組和治療組療效比較[n（%）]

2.2 治療組和對(duì)照組治療前后各指標(biāo)的變化

治療組患者在治療后空腹血糖等指標(biāo)明顯比對(duì)照組的治療效果好且有顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組和對(duì)照組治療前后各指標(biāo)比較±s）

表2 治療組和對(duì)照組治療前后各指標(biāo)比較±s）

注：治療組和對(duì)照組在治療前后，以及各組間比較P＜0.05。

指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖（mm/L)空腹胰島素(mU/L)胰島素敏感指數(shù)血脂(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)治療組（n=29） 對(duì)照組（n=29）9.76±2.31 16.77±5.63-4.92±0.36 6.49±0.81 3.33±0.91 3.37±0.79 1.36±0.12 6.47±0.79 11.38±4.26-0.87±0.32 4.72±1.02 2.09±0.80 1.95±0.71 1.73±0.24 9.70±2.28 15.43±5.37-5.03±0.33 6.31±0.82 3.32±1.22 3.33±0.76 1.53±0.46 8.83±1.43 14.44±2.59-4.68±0.33 4.92±1.13 2.43±1.13 2.76±0.72 1.52±0.77

3 討論

2型糖尿病患者常常伴有脂肪代謝紊亂，使甘油三酯等在肝臟、肌肉中累積，并降低了胰島素的生物效應(yīng)，引起胰島素抵抗，損害胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致2型糖尿病代謝紊亂。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，糖脂消方可以有效的降低血糖、血脂濃度，提高胰島素敏感性，與治療前和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得在臨床上推廣使用。

[1]鄒本良.糖脂消方治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2003.

[2]秦?fù)P,王勉.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高脂血癥43例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014(16):2451-2453.

[3]李桂云,廖蔚茜,何泮，等.糖脂平治療糖耐量減低患者的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(2):51-52.