列滿歡 黃偉霞 朱秀容

神燈照射配合茶籽油治療患兒臀紅的效果觀察及護理

列滿歡 黃偉霞 朱秀容

目的 探討神燈照射配合茶籽油治療患兒臀紅的臨床效果及護理方法。方法 選擇Ⅱ～Ⅲ度臀紅患兒100例, 隨機分為治療組與觀察組, 各50例。治療組在臀紅一般護理的基礎(chǔ)上用神燈照射臀部, 照射完后用茶籽油外涂患處, 每次清洗完后均涂上茶籽油。對照組在臀紅一般護理基礎(chǔ)上,遵醫(yī)囑給予紅霉素軟膏外涂, 1周后觀察比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神燈照射配合茶籽油治療患兒Ⅱ～Ⅲ度臀紅療效明顯, 無副作用, 患兒家屬易接受, 護理依從性高, 值得在社區(qū)、醫(yī)院推廣應(yīng)用。

Ⅱ～Ⅲ度臀紅；神燈；茶籽油；護理

小兒臂紅又稱尿布疹, 多見于腹瀉、營養(yǎng)不良或護理不當?shù)幕純?。其誘發(fā)原因：①嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄嫩易損傷, 免疫功能尚未完善, 適應(yīng)能力差。②大便次數(shù)增多, 大便后未及時清洗或清洗不干凈；某些疾病使皮膚抵抗力下降。③使用的尿布欠柔軟、不透氣、尿布洗滌不干凈, 不及時更換濕尿布而引起臀紅。臀紅分布于外生殖器、會陰及臀部。Ⅱ～Ⅲ度臀紅即局部皮膚潮紅、皮疹、潰瘍、糜爛、滲液［1］。臀紅會造成局部疼痛, 患兒?？摁[不安, 影響患兒休息和疾病恢復(fù)。目前治療臀紅的方法及護理各種各樣, 卻不理想, 仍是長期困擾護理人員的難題。作者收集2012年1月～ 2014年7月在本院兒科住院的50例Ⅱ～Ⅲ度臀紅患兒,在一般護理的基礎(chǔ)上采用神燈配合茶籽油外涂進行治療, 效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年7月在本院兒科住院伴有Ⅱ～Ⅲ度臀紅的患兒100例, 隨機分成治療組與觀察組, 各50例。治療組男32例, 女18例。觀察組男28例,女22例。其中腹瀉80例, 支氣管炎18例, 營養(yǎng)不良2例。

兩組患兒年齡均在15個月以下。兩組性別、年齡、原發(fā)病情及營養(yǎng)狀況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料準備 茶籽油為市售純正山茶油, 神燈(TDP)為普通型。

1.2.2 治療方法 兩組均采用臀紅的一般護理。對照組在臀紅一般護理的基礎(chǔ)上, 用0.9%生理鹽水清洗完畢抹干創(chuàng)面, 按醫(yī)囑予紅霉素軟膏外涂。治療組在臀紅一般護理基礎(chǔ)上, 用0.9%生理鹽水清洗完畢抹干創(chuàng)面, 用神燈照射臀部, 2次/d, 照射時間為10～15 min, 照射距離為30～40 cm, 照射時護士專人守護, 密切觀察患兒照射部位皮膚情況, 根據(jù)個體差異隨時調(diào)節(jié)距離, 嚴防燙傷。照射完畢用大頭棉枝蘸茶籽油涂抹創(chuàng)面, 每次大小便后經(jīng)清洗臀部后均用同樣的方法在創(chuàng)面上涂茶籽油, 濕度以不滴油為度。每天觀察、評估臀紅情況, 觀察比較兩組治療1周后的療效。

1.3 療效判斷標準［2］治愈：皮膚完全恢復(fù)正常, 疼痛癥狀消失。有效：局部紅疹減輕, 潰破明顯愈合, 潮濕、疼痛消失。無效：紅疹減輕不明顯, 創(chuàng)面潮濕, 疼痛仍在。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒Ⅱ～Ⅲ度臀紅治療1周后療效比較［n(%), %］

3 討論

3.1 觀察組與對照組治療效果分析 臀紅, 中醫(yī)認為主要病機乃濕熱奎阻、氣血凝滯。傳統(tǒng)的治療方法, 多采用在臀部一般護理的基礎(chǔ)上, 再涂上紅霉素軟膏。紅霉素屬西藥抗生素類, 對機體有較大的副作用, 特別是嬰幼兒肌膚嬌嫩影響就更大。同時, 紅霉素軟膏涂于創(chuàng)面表面后, 創(chuàng)面油膩不透氣, 不利于創(chuàng)面愈合, 因此治療效果不夠明顯。而神燈照射,通過熱力作用可使局部肌膚溫度升高, 起到活血化瘀、疏通血脈作用, 從而使機體物質(zhì)代謝增強, 再生能力提高［3］；另外,神燈照射還能使局部皮膚保持干燥狀態(tài), 避免創(chuàng)面潮濕；神燈還有良好的止痛作用, 減輕患兒痛苦；神燈與藥物及其他療法無相克, 對肌膚、臟腑無傷害。山茶籽油是山茶樹果實提煉出來的油。山茶樹生長在山巒重疊、生態(tài)環(huán)境極好無污染的地方, 整個生長過程無需化肥、農(nóng)藥等輔助手段。山茶果生長期從開花到成熟, 歷經(jīng)秋、冬、春、夏、秋五季之雨露,盡吸天然之養(yǎng)分、日月之精華, 堪稱人間奇果, 其提煉出來的油乃油中之珍品。根據(jù)《本草綱目》記載：茶籽油性寒涼,味甘平, 有清熱化濕之功效；根據(jù)《綱目拾遺》記載：茶籽油有解毒、殺菌、滋潤功效。茶籽油涂敷于創(chuàng)面, 與創(chuàng)面組織表面結(jié)合形成一層保護屏障［4］, 對創(chuàng)面有保護作用, 也能促進創(chuàng)面細胞間質(zhì)合成, 促進創(chuàng)面愈合, 同時通過茶籽油的滋潤作用, 為創(chuàng)面提供濕潤的環(huán)境, 適合創(chuàng)面愈合。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組。

3.2 護理

3.2.1 保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生 每次排便后用濕水予患兒清洗臀部, 清洗時注意皮膚皺褶部位, 如腹股溝、女性大小陰唇、男性陰囊下部等部位皮膚的清洗。清洗產(chǎn)品必須使用嬰兒專用產(chǎn)品, 不能使用成人用品代替及堿性強的清洗產(chǎn)品, 避免損傷皮膚, 清洗時動作要輕柔。

3.2.2 選擇優(yōu)質(zhì)的尿布 選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)尿布, 尿布重復(fù)使用時要清洗干凈, 如有便污時選用堿性小的肥皂清洗, 用清水徹底漂洗干凈, 再用開水燙洗晾干或在紫外線下曬干以達到消毒后方能使用。盡量避免使用一次性紙尿布及吸收性差的尿布。

3.2.3 臀部避免受不良刺激 避免給患兒穿開襠褲, 尤其是女患兒。清洗臀部后避免使用爽身粉。避免用濕紙巾或粗糙的衛(wèi)生紙、硬性、粗糙的毛巾擦拭患兒臀部。正確掌握一次性尿布更換時間。應(yīng)根據(jù)患兒的皮膚情況更換一次性尿布,除大、小便后即更換外, 一般每隔2 ～3 h更換一次, 切記一次性尿布不能重復(fù)使用。

3.2.4 中醫(yī)辨證施食 臀紅中醫(yī)辨證乃屬濕熱奎阻、氣血凝滯, 多予患兒健脾祛濕、行氣食物, 如扁豆、山藥、苡仁、云苓、桃仁、木耳湯或粥［5］, 忌煎、炒、炸、熱食物及發(fā)物,如患兒仍喂奶應(yīng)告知母親飲食禁忌, 以防過奶加重病情。

綜上所述, 神燈照射配合創(chuàng)面涂茶籽油治療Ⅱ～Ⅲ度臀紅, 結(jié)合行之有效的護理, 效果顯著。兩者均無毒副作用,經(jīng)濟、安全, 取材方便, 操作簡單, 患兒無痛苦, 易接受, 家屬放心, 護理依從性高, 值得在社區(qū)、醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 葉春香.兒科護理學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版 社, 2008: 45-46.

［2］ 姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:149.

［3］ 許紅霞, 孫聞英, 鄒春霞.西瓜霜噴劑加鵝頸燈照射治療壓瘡的療效觀察.當代護士, 2010(11):152-153.

［4］ 古愛群, 陳水銀, 王碧宏.茶籽油治療Ⅰ期壓瘡的效果觀察.廣州醫(yī)藥, 2012, 6(43):16.

［5］ 楊永良, 張正浩.中醫(yī)食療學(xué).第2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 1998:26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.141

2015-01-13］

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