王愛華 陳瓊鋒

慢性酒精中毒合并糖尿病的健康教育效果評(píng)價(jià)

王愛華 陳瓊鋒

目的 探討健康教育對(duì)慢性酒精中毒合并糖尿病患者的影響情況。方法 108例慢性酒精中毒合并糖尿病患者, 隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組53例。對(duì)照組行常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用健康教育計(jì)劃, 并定期跟蹤隨訪和指導(dǎo)；觀察兩組患者在自覺減少飲酒、精神狀態(tài)以及空腹血糖變化方面的改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果 觀察組自覺減少飲酒有效率高達(dá)87.27%(48/55), 精神異常癥狀異常率為12.73%(7/55), 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的43.40%(23/53)、39.62%(21/53)(P＜0.05)；觀察組的空腹血糖值為(6.72±1.12)mmol/L, 顯著低于對(duì)照組的(8.17±1.24)mmol/L(P＜0.05)；另外, 教育干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 而并發(fā)癥發(fā)生則顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 通過健康教育減少飲酒, 可有效改善患者的精神狀態(tài), 對(duì)降低糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率具有重要意義, 值得在臨床上推廣。

健康教育；慢性酒精中毒；糖尿??；飲酒；效果評(píng)價(jià)

慢性酒精中毒是由于患者長(zhǎng)期嗜酒出現(xiàn)以大腦皮層抑制為主的一種慢性疾病, 可導(dǎo)致神經(jīng)及消化系統(tǒng)等多方面的機(jī)體損害［1］, 慢性酒精性中毒人群糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率明顯高于其他人群, 而且喝酒時(shí)間越長(zhǎng), 該人群糖耐量異常就越年輕化。本研究將借助基層醫(yī)療單位進(jìn)行健康教育、宣傳, 以達(dá)到降低糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率的目標(biāo), 現(xiàn)對(duì)其效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇基層醫(yī)療單位2014年1～12月診治的、并且臨床資料完整的慢性酒精中毒合并糖尿病患者108例, 隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組53例。所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書, 以協(xié)助本研究的開展。兩組患者均符合WHO對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除患有精神病、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重胃腸道疾病以及肝、腎功能異?；颊? 伴有酒精慢性中毒, 飲酒年限均＞10年。其中, 觀察組患者男41例, 女14例, 年齡40～80歲, 平均年齡(58.71±4.39)歲, 糖尿病病程2～6年, 平均病程(3.17±1.07)年, 從事腦力勞動(dòng)14例, 體力勞動(dòng)41例, 文化程度為高中以下者29例, 高中以上者26例；對(duì)照組患者男40例, 女13例,年齡40～80歲, 平均年齡(58.27±4.11)歲, 糖尿病病程2～5年,平均病程(3.13±1.12)年, 從事腦力勞動(dòng)13例, 體力勞動(dòng)40例, 文化程度為高中以下者28例, 高中以上者25例。兩組患者性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行飲食控制、口服降糖藥等常規(guī)措施進(jìn)行治療；而觀察組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,制定合理、有效的健康教育計(jì)劃, 并定期跟蹤隨訪和指導(dǎo)。首先需要對(duì)本院的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn), 以提高其專業(yè)素質(zhì)和相關(guān)知識(shí)水平, 掌握良好的醫(yī)、護(hù)、患交流技巧與健康教育技能, 再對(duì)患者實(shí)施健康教育［2］, 其措施包括：①制定計(jì)劃。根據(jù)患者個(gè)人的具體特點(diǎn)并結(jié)合患者的心理表現(xiàn)及家庭情況, 制定有效、合理的健康教育計(jì)劃, 明確長(zhǎng)短期目標(biāo), 引導(dǎo)患者積極配合訓(xùn)練, 堅(jiān)定戒酒的決心；②院內(nèi)實(shí)施。在患者住院期間采用宣傳報(bào)道、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方法讓患者充分認(rèn)識(shí)到酒精中毒的危害性, 引發(fā)患者對(duì)飲酒的厭惡和悔意。同時(shí)積極詢問和了解患者的內(nèi)心活動(dòng), 并主動(dòng)與其進(jìn)行交流, 對(duì)于教育中出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 護(hù)理者需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)以保證患者心態(tài)平穩(wěn)。幫助患者正確認(rèn)識(shí)戒酒后可能出現(xiàn)的身體癥狀, 使其做好充分的思想準(zhǔn)備；③出院隨訪。待患者出院后, 定期隨訪指導(dǎo)患者避開或減少朋友聚餐活動(dòng), 鼓勵(lì)其參加文娛體育活動(dòng), 或者從事一些力所能及的家務(wù), 當(dāng)患者遇到心理壓力或挫折時(shí), 需要給予患者傾訴的機(jī)會(huì), 并指導(dǎo)家屬協(xié)調(diào)配合治療。隨訪治療3個(gè)月,觀察兩組患者在自覺減少飲酒、精神狀態(tài)以及空腹血糖值變化方面的改善情況, 并采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)角度來評(píng)定受評(píng)者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量, 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲酒情況及精神狀態(tài)比較 治療后, 觀察組自覺減少飲酒患者48例, 減少有效率高達(dá)87.27%, 而對(duì)照組自覺減少飲酒患者共23例, 減少有效率僅為43.40%(χ2=10.21, P＜0.05)；另外, 觀察組僅7例出現(xiàn)幻覺、昏睡、意識(shí)不清等精神異常癥狀, 精神異常率僅為12.73%, 而對(duì)照組共21例發(fā)生精神異常, 異常率高達(dá)39.62%(χ2=12.18, P＜0.05), 可見觀察組在改善患者飲酒情況及精神癥狀方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖值變化比較 治療前兩組患者的空腹血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而治療后兩組患者的空腹血糖值均明顯下降, 并且觀察組的下降幅度更高, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組治療后生活質(zhì)量及并發(fā)癥比較 教育干預(yù)前兩組的生活質(zhì)量綜合評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而教育干預(yù)后, 觀察組的生活質(zhì)量綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 而并發(fā)癥發(fā)生則顯著低于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值變化對(duì)比(, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值變化對(duì)比(, mmol/L)

注：治療后兩組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后tP觀察組5510.72±2.53 6.72±1.12ab7.982＜0.05對(duì)照組5310.84±2.278.17±1.24b7.552＜0.05 t 1.7818.928 P＞0.05＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥對(duì)比［, n(%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥對(duì)比［, n(%)］

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)生活質(zhì)量綜合評(píng)分(分)并發(fā)癥觀察組55 95.28±2.84a4(7.27)a對(duì)照組5382.54±3.0313(24.53) t/χ28.4189.542 P＜0.05＜0.05

3 小結(jié)

相關(guān)臨床研究表示, 慢性酒精中毒通過刺激胰腺分泌,透支胰腺功能, 早期出現(xiàn)胰島素抵抗, 最終導(dǎo)致胰腺硬化,胰腺分泌功能減退, 從而導(dǎo)致較高的糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率, 這是長(zhǎng)期飲酒引發(fā)糖尿病的機(jī)制所在。目前, 臨床對(duì)于糖尿病的治療主要還是以飲食控制和口服降糖藥物為主,但針對(duì)該類患者, 從根源上減少患者的飲酒次數(shù)和飲酒量才是治療的根本所在。健康教育是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分, 其目的是指導(dǎo)和幫助患者建立健康行為, 實(shí)現(xiàn)治療、護(hù)理、康復(fù)相結(jié)合［3］。

綜上所述, 通過健康教育減少飲酒, 可有效改善患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量, 對(duì)降低糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率具有重要意義, 值得在臨床上推廣。

［1］ 范建高, 朱軍.飲酒與代謝綜合征.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè), 2004, 24(6):370-372.

［2］ 劉玲, 吳曉萍.慢性酒精中毒患者護(hù)理的健康教育.中國康復(fù), 2005, 20(3):188-192.

［3］ 林秀英.酒精中毒致精神障礙131護(hù)理分析.中國中醫(yī)藥, 2010, 81(2):103-109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.186

2015-01-20］

510800 廣州市花都區(qū)天貴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(王愛華)；廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(陳瓊鋒)