何治

·經(jīng)驗交流·

卡式配血法在臨床輸血中的作用

何治

目的 探討卡式配血法在臨床輸血中的應(yīng)用價值, 并指導(dǎo)臨床安全用血。方法 對327例需要輸血的患者進(jìn)行微柱凝膠卡式法交叉配血試驗, 并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 在327例患者中, 發(fā)生凝集的有13例, 其中因紅細(xì)胞濃度過高而凝集的有3例, 因纖維蛋白影響的有2例, 因疾病因素發(fā)生凝集的有7例, 因冷凝集的有1例。結(jié)論 卡式配血法靈敏度高, 特異性強(qiáng), 在臨床輸血工作中具有很高的應(yīng)用價值。

微柱凝膠卡式法；交叉配血試驗；臨床輸血

臨床輸注全血, 紅細(xì)胞懸液以及血漿之前, 都必須進(jìn)行交叉配血試驗, 以防止溶血現(xiàn)象的發(fā)生, 交叉配血試驗就是檢測紅細(xì)胞與血清和血漿之間的相容性, 但是傳統(tǒng)的方法并不能有效的檢測出不完全抗體, 所以目前國內(nèi)各醫(yī)院常采用微柱凝膠卡式法來檢測, 該試驗方法采用分子篩過濾作用,利用密度梯度離心分離游離紅細(xì)胞和凝集的紅細(xì)胞［1］, 卡式配血法操作簡單, 靈敏度好, 特異性強(qiáng), 結(jié)果準(zhǔn)確率較高, 本文對本院327例需要輸血的患者進(jìn)行交叉配血, 進(jìn)一步說明其在臨床輸血中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5～8月327例需要進(jìn)行輸血住院的患者, 其中來自內(nèi)科患者159例, 外科患者87例,婦產(chǎn)科患者43例, 重癥監(jiān)護(hù)室患者17例, 血液透析室患者21例, 患者年齡9～78歲, 血液來源均來自沈陽市中心血站。

1.2 試驗方法 血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血試驗以及凝聚胺介質(zhì)法均嚴(yán)格按照各自的操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 試驗材料 微柱凝膠血型卡、專用離心機(jī)和孵育箱；凝聚胺試劑由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供, ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、抗人球蛋白試劑由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供；ABO標(biāo)準(zhǔn)血清由長春博德生物技術(shù)有限公司提供。

2 結(jié)果

用卡式配血法檢測的327例患者中, 有13例發(fā)生凝集,其中因紅細(xì)胞濃度過高而凝集的有3例, 因纖維蛋白影響的有2例, 因疾病因素發(fā)生凝集的有7例, 包括上消化道出血患者3例, 白血病患者1例, 癌癥患者2例, 肝病患者1例,因冷凝集的有1例, 見表1。將發(fā)生凝集的標(biāo)本加入生理鹽水洗滌, 用于抗人球試驗和抗體篩檢檢測, 若發(fā)現(xiàn)患者血清中仍有不完全抗體, 及時與臨床聯(lián)系, 停止為患者輸血。

表1 327例患者交叉配血試驗不合統(tǒng)計資料

3 討論

微柱凝膠卡式法是幾年來一種新型檢測紅細(xì)胞抗原抗體方法［2］, 紅細(xì)胞血型抗原與不完全抗體在抗人球蛋白的作用下, 經(jīng)一定的離心作用后, 產(chǎn)生特異性的免疫凝集復(fù)合物被阻止在凝膠表層或顆粒之間, 其為陽性結(jié)果, 即有相應(yīng)紅細(xì)胞血型抗原抗體, 反之, 則沒有。由于其全自動操作, 減少了人工操作的誤差, 靈敏度好, 特異性強(qiáng), 結(jié)果準(zhǔn)確率較高,已被國際公認(rèn)為安全的輸血方法。

引起卡式配血法假陽性結(jié)果因素很多［3］, 如標(biāo)本離心的不充分, 抽取血樣后立即進(jìn)行交叉配血試驗或者標(biāo)本的抗凝劑不充分等, 都會使血樣中的纖維蛋白原成分過高, 引起假陽性的可能［4］, 此外, 在治療疾病的過程中, 使用肝素同樣會造成交叉配血試驗假陽性的可能, 某些疾病如腫瘤、白血病、消化道出血等患者的標(biāo)本中, 由于反復(fù)的輸血, 造成紅細(xì)胞表面抗原發(fā)生變化, 導(dǎo)致紅細(xì)胞無法正常表達(dá), 干擾了試驗的結(jié)果［5］。臨床輸血工作中, 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行卡式配血法操作章程進(jìn)行操作, 保證輸血工作的順利進(jìn)行, 確保臨床用血的安全性。

［1］ 李育.柱凝集技術(shù)在交叉配血試驗中的應(yīng)用.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2003, 5(6):464.

［2］ 雷國華, 鐘清蘭, 熊永萍, 等.微柱凝膠免疫檢測法在配血及血型鑒定中的應(yīng)用.實驗與檢驗醫(yī)學(xué), 2010, 28(2):202.

［3］ 王培華.輸血技術(shù)學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010: 167-168.

［4］ 龔建光, 詹慧芳.IgG抗-C致配血不合1例.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(3):284.

［5］ 楊瑩, 譚雅玲, 蔣永青.卡式配血在臨床輸血中的應(yīng)用價值.實驗與檢驗醫(yī)學(xué), 2011, 29(3):332-333.

Effect of cassette matching method in clinical blood transfusion

HE Zhi.
Department of Blood Transfusion, Shenyang City the Forth People’s Hospital, Shenyang 110034, China

ObjectiveTo explore the application value of cassette matching method in clinical blood transfusion, and to guide the clinical safe use of blood.MethodsMicrocolumn agglutination cassette crossed matching test was applied in 327 patients who needed blood transfusion, and the results were analyzed.ResultsAmong the 327 cases, there were 13 cases with agglutination.In these 13 cases, there were 3 agglutination cases due to high concentration of red blood cell, 2 agglutination cases due to fibrous protein influence, 7 agglutination cases due to disease factors, and 1 agglutination case due to cold condition.ConclusionCassette matching method contains high sensitivity and specificity, and it is valuable for clinical blood transfusion.

Microcolumn agglutination cassette method; Crossed matching test; Clinical blood transfusion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.166

2014-09-23］

110034 沈陽市第四人民醫(yī)院輸血科