郭 燕

急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用研究

郭 燕

目的 分析循證護(hù)理在急性胰腺炎中應(yīng)用及效果。方法 98例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組49例；對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用循證護(hù)理。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組在情緒穩(wěn)定、疼痛耐受情況等方面均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.86, P＜0.05)。結(jié)論 在急性胰腺炎治療中應(yīng)用循證護(hù)理, 能夠提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧, 值得臨床重視。

急性胰腺炎；循證護(hù)理；護(hù)理評價

急性胰腺炎的病死率非常高, 在傳統(tǒng)的治療護(hù)理中, 患者往往都表現(xiàn)為不良情緒。循證護(hù)理將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況、價值觀和愿望這幾個要素有機(jī)的聯(lián)系, 是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床的護(hù)理模式［1］。本院在急性胰腺炎治療中應(yīng)用循證護(hù)理, 能夠提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月收治的98例急性胰腺炎患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組49例；所有患者均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性胰腺炎患者。其中男50例, 女48例；年齡20～75歲, 平均年齡(45.3±6.3)歲。不同致病原因的患者例數(shù)：暴飲暴食致病45例, 占總例數(shù)46%；膽道疾病致病28例, 占例數(shù)的29%；其他致病因25例, 占例數(shù)的26%；臨床主要表現(xiàn)為：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、出汗、血壓下降等癥狀；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行急性胰腺炎的基礎(chǔ)性治療。

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 即記錄、監(jiān)測患者的生命體征及癥狀, 機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑、回答患者提問。

1.2.2 觀察組 患者采用循證護(hù)理, 具體包括：①護(hù)理知識宣教：醫(yī)院需要組織循證護(hù)理培訓(xùn)小組, 組織并開展傳授護(hù)理理念與相關(guān)知識的活動與會議, 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識技能培訓(xùn)和護(hù)理人員的服務(wù)意識, 并確保各項(xiàng)護(hù)理技能在臨床實(shí)踐中得以貫徹落實(shí)。②基礎(chǔ)護(hù)理：a.觀察和監(jiān)測：及時準(zhǔn)確的測量和記錄患者的生命體征；配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查；b.防止感染和出血的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做到仔細(xì)觀察患者的大小便, 嘔吐物的色和量, 觀察黏膜的顏色、性質(zhì)來判斷是否出血。出現(xiàn)感染或出血時及時處理。c.飲食護(hù)理：在急性胰腺炎發(fā)作期間禁食1～3 d, 采用靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。飲食遵循低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則, 建議患者少食多餐。d.胃腸減壓護(hù)理：護(hù)理人員勤巡視, 維持有效的胃腸減壓, 觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)和流量。e.休克防治：由于急性胰腺炎早期體液會大量喪失, 容易導(dǎo)致休克。對此, 護(hù)理人員密切監(jiān)測生命體征, 對于呼吸困難者給予氧氣, 以促進(jìn)有效的呼吸, 保護(hù)腦細(xì)胞, 必要時提供脫水劑、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞藥物等。一旦出現(xiàn)血壓下降、心率加快應(yīng)立即找出原因, 判斷是否有低血容量、中毒性休克等現(xiàn)象, 若出現(xiàn)休克現(xiàn)象應(yīng)立即按抗休克治療。③心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要耐心傾聽患者的陳述, 從而盡量消除患者負(fù)面情緒；讓家人多陪伴、多鼓勵患者, 并且講述以往成功的案例, 增加患者抵抗疾病的信心。④并發(fā)癥護(hù)理：記錄每小時尿量、尿比重及24 h出入水量等, 觀察是否并發(fā)急性腎衰竭, 必要時遵醫(yī)囑靜脈滴注碳酸氫鈉, 應(yīng)用利尿劑, 或做血液透析；觀察是否持續(xù)發(fā)熱、檢查有無腹部腫塊、腹膜刺激征, 確定有無胰腺膿腫或腹腔膿腫、腸漏、胰漏的發(fā)生, 做好腹部穿刺置管的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床護(hù)理中統(tǒng)計所有患者的痊愈、死亡、住院時間等信息；并采用問卷調(diào)查的方式對患者護(hù)理后的情緒狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療與護(hù)理后, 對照組患者平均康復(fù)出院時間為9 d, 對照組患者平均出院時間為7 d。兩組患者護(hù)理后的情緒對比情況為：觀察組患者中有強(qiáng)迫、敵對、抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒占51%, 疼痛耐受占20%, 情緒穩(wěn)定占29%；對照組患者負(fù)面情緒占80%, 疼痛耐受占10%, 情緒穩(wěn)定占10%。對照組的不良情緒明顯高于觀察組, 疼痛耐受、情緒穩(wěn)定方面低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.86, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理后的情緒變化情況比較［n(%)］

3 討論

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)［2］。通常而言, 急性胰腺炎的臨床癥狀主要有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱, 出血壞死型胰腺還可能出現(xiàn)休克、高燒以致腸麻痹。近年來, 急性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升, 其對生理影響大, 對重要內(nèi)臟器官的損害明顯。重型急性胰腺炎的死亡率為20%以上, 有并發(fā)癥的其死亡率可達(dá)50%以上, 可見急性胰腺炎已成為嚴(yán)重影響人類健康的一類消化道疾病, 對其治療與護(hù)理應(yīng)當(dāng)予以重視。尤其是在護(hù)理環(huán)節(jié), 科學(xué)有效的護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 對患者的健康意義重大。

循證護(hù)理是以臨床實(shí)踐中存在的問題為框架, 以相關(guān)研究文獻(xiàn)為憑據(jù), 制定與專家意見和患者需要為一致的護(hù)理措施, 是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床的護(hù)理模式。急性胰腺炎患者的病情嚴(yán)重并且不穩(wěn)定, 因此在搶救治療的同時要做到快、準(zhǔn)、好的護(hù)理, 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比, 更加注重以患者為中心, 能夠提高患者的生存質(zhì)量和護(hù)患之間的溝通［3］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組對疼痛的耐受力和情緒穩(wěn)定情況占總比例的49%, 而對照組只占20%；與常規(guī)護(hù)理相比,搶救中配合以系統(tǒng)的問題, 支持與護(hù)理方法循證后, 循證組患者無死亡案例發(fā)生, 并且大大改善患者情緒, 提高護(hù)理滿意度, 表明循證護(hù)理的重要性和必然性。此外, 循證護(hù)理將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況、價值觀和愿望等要素有機(jī)的聯(lián)系在一起, 使得護(hù)士的觀察力、洞察力、判斷能力和護(hù)理能力等綜合能力有非常大的提高, 對醫(yī)生及護(hù)士配合能力提升具有重要意義。

綜上所述, 在急性胰腺炎治療中應(yīng)用循證護(hù)理, 能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量, 對患者生活質(zhì)量、康復(fù)情況等具有促進(jìn)作用, 在臨床護(hù)理中值得重視與廣泛應(yīng)用。

［1］ 付玉紅.重癥急性胰腺炎循證護(hù)理的應(yīng)用評價.吉林醫(yī)學(xué), 2014(17):3824.

［2］ 徐祥華,解梅,施春華.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2013(27):147.

［3］ 李月嬋,潘海燕.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2014(17):3824.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.200

2015-06-24］

225800 江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院