羅昭

吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者的效果觀察

羅昭

目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者的效果, 為高血壓合并糖尿病患者的治療提供幫助。方法 80例高血壓合并糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各40例。對(duì)照組使用吲達(dá)帕胺治療, 觀察組使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療, 兩組均按要求分別用藥, 連續(xù)觀察12周并對(duì)兩組患者的基本情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 治療后, 觀察組與對(duì)照組患者的血壓下降幅度和降壓總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的血尿素氮(BUN)、尿白蛋白清除率(UAER)、血肌酐(Scr)下降情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者的病情控制情況更好, 治療效果較為滿意, 值得在臨床中推廣。

吲達(dá)帕胺；纈沙坦；高血壓合并糖尿??；效果影響

高血壓合并糖尿病, 醫(yī)學(xué)上又稱為糖尿病高血壓。在臨床上有許多高血壓患者同時(shí)伴有糖尿??；同樣, 較多的糖尿病患者同時(shí)患有高血壓。因此, 兩者常被稱為是同源性疾?。?］。高血壓、糖尿病無(wú)論在病因、病機(jī)及危害上都存在著共通性, 因此常合并發(fā)作。糖尿病高血壓都與高脂血癥相關(guān), 并可能存在共同的遺傳基因, 另外糖尿病較易引起腎損傷, 進(jìn)一步加重血壓升高［2］。由此可見(jiàn), 這是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病, 醫(yī)學(xué)界目前對(duì)其用藥治療的研究和探討也是較為積極而廣泛的, 本文就本院使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者的治療進(jìn)行分析總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院高血壓合并糖尿病患者80例, 年齡22~72歲, 平均年齡(55.4±6.5)歲；女31例, 男49例；高血壓病程5~30年, 平均病程(12.5±5.9)年；通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等將并發(fā)癥加以排除。并按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組, 每組40例：觀察組中女15例,男25例, 平均年齡(53.5±6.5)歲；對(duì)照組中女16例, 男24例,平均年齡(57.3±6.3)歲。兩組患者性別、高血壓病程及年齡等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療, 對(duì)照組單獨(dú)采用吲達(dá)帕胺治療。所有患者在治療之前停用其他類(lèi)抗高血壓藥物1周, 規(guī)范飲食, 繼續(xù)使用降糖藥物, 將空腹血糖控制在<7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖<11.1 mmol/L, 任意時(shí)刻血糖<11.1 mmol/L。在進(jìn)行上述常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上, 觀察組給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)80 mg口服, 1次/d, 吲達(dá)帕胺(天津力生制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10880019)2.5 mg口服, 1次/d；對(duì)照組給予纈沙坦80 mg口服, 1次/d。平均每4周進(jìn)行查訪,共12周。

1.3 觀察指標(biāo) 常規(guī)檢測(cè)：肝腎功能、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、心電圖、尿常規(guī), 治療期間每4周檢查上述項(xiàng)目一次,此外還包括24 h內(nèi)BUN、UAER、Scr。血壓：治療過(guò)程中, 使用立式水銀柱血壓計(jì)參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血壓測(cè)量, 每次測(cè)坐位3次, 取平均值。顯效：血壓<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或收縮壓降低>20 mm Hg或舒張壓下降>10 mm Hg；有效：血壓并未降至130/80 mm Hg, 或舒張壓下降<10 mm Hg或收縮壓下降幅度為10~19 mm Hg；無(wú)效：低于有效標(biāo)準(zhǔn)值, 未達(dá)預(yù)期效果?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 12周治療后, 對(duì)照組中顯效、有效及無(wú)效患者分別為10、13、17例, 總有效率為57.50%；觀察組中顯效、有效及無(wú)效患者分別為20、13、7例, 總有效率為82.50%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的UAER、BUN、Scr改善情況比較 治療后兩組患者UAER、BUN、Scr水平均有所改善, 但觀察組較對(duì)照組改善更為顯著, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療前后的UAER、BUN、Scr改善情況比較( x-±s)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛癥狀的分別為2、1、2例；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛癥狀的分別為1、2、1例。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊咴谥委熯^(guò)程中如出現(xiàn)輕度不良反應(yīng), 經(jīng)治療后得到緩解, 可繼續(xù)進(jìn)行治療。

3 討論

相關(guān)研究表明, 約有20%~38%的糖尿病患者合并高血壓, 高血壓不但可以加重糖尿病, 糖尿病也可進(jìn)一步加重高血壓癥狀, 特別是兩者均會(huì)對(duì)肝腎功能有較為嚴(yán)重的損害,因此兩者之間能發(fā)生相互作用, 出現(xiàn)惡性循環(huán)。據(jù)相關(guān)報(bào)道,科學(xué)穩(wěn)定的降低血壓能夠顯著地降低糖尿病并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥。因此穩(wěn)定并積極控制血壓對(duì)高血壓合并糖尿病的治療將具有重要意義。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ(AT1)受體拮抗劑, 它選擇性地作用于AT1受體亞型,阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合(其特異性拮抗AT1受體的作用大于AT2受體約20000倍), 從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放, 產(chǎn)生降壓作用［3］。該藥物可用于各種類(lèi)型高血壓, 并對(duì)心腦腎有較好的保護(hù)作用。吲噠帕胺為抗高血壓藥, 是一種磺胺類(lèi)利尿劑, 通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用, 口服吸收快［4］。兩者聯(lián)合使用對(duì)患者的腎臟功能具有保護(hù)作用, 本研究中, 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 且各臨床指標(biāo)也明顯降低, 此結(jié)果說(shuō)明, 高血壓合并糖尿病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療, 對(duì)患者的病情控制情況更好, 治療效果較為滿意, 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄒水平.纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病治療的研究.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(12):2550.

［2］ 黃慧, 曾凡蘭, 喻蓉, 等.纈沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(5):2635-2636.

［3］ 羅正良, 劉宇飛, 龔小省, 等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(20):1888-1890.

［4］ 符弟, 王秋雁.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(20): 4963-4964.

Observation of effect by indapamide combined with valsartan for hypertension complicated with diabetes mellitus patients

LUO Zhao.
Dongguan City Affiliated Houjie Hospital of Guangdong Medical College, Dongguan 523945, China

Objective To investigate the effect by indapamide combined with valsartan for hypertension complicated with diabetes mellitus patients, in order to provide assistance for treatment of hypertension complicated with diabetes mellitus.Methods A total of 80 hypertension complicated with diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group received indapamide for treatment, and the observation group received indapamide combined with valsartan for treatment.Both groups were given drugs under requirement.Observation lasted for 12 weeks, and basic statuses of patients were comparatively analyzed.Results After treatment, there were statistically significant differences of decreased level of blood pressure and total effective rate of decompression between the observation group and control group (P<0.05).The differences of decreased levels of blood urea nitrogen (BUN), urinary albumin excretion rate (UAER), and serum creatinine (Scr) had statistical significance between the two groups (P<0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Indapamide combined with valsartan can provide good control effect for hypertension complicated with diabetes mellitus.This method contains satisfactory curative effect, and it is worthy of clinical promotion.

Indapamide; Valsartan; Hypertension complicated with diabetes mellitus; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.006

2015-04-17］

523945 廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市厚街醫(yī)院