顏志遠(yuǎn)

新生兒黃疸是臨床常見的一種癥狀, 主要是由于機(jī)體膽紅素代謝障礙引起的, 若臨床對(duì)此患兒不及時(shí)采取切實(shí)可行的治療, 很容易造成核黃疸, 嚴(yán)重影響患兒的生命健康［1］。本研究為了分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸患兒的價(jià)值, 特選取本院收治的80例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年12月～2014年12月來本院就診的80例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象, 其中男42例, 女38 例 , 日齡 0～15 d, 平均日齡 (8.45±2.26)d, 體重 2.4～4.8 kg,平均體重為(3.56±0.16)kg。采用雙盲法將80例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予營(yíng)養(yǎng)支持、保暖以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療, 然后實(shí)施間斷藍(lán)光照射治療, 每次照射3～6 h后停止2～4 h后繼續(xù)照射治療, 連續(xù)間歇性照射3 d。藍(lán)光照射治療中應(yīng)注意光源距離患兒45～55 cm, 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒眼睛、會(huì)陰、肛門等器官組織的保護(hù)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施白蛋白靜脈滴注治療, 劑量1.0 g/kg(患兒體重每千克白蛋白用量1 g),溶于10%葡萄糖溶液中15～20 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療前后血清總膽紅素(TBIL)、超敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(γ-GT)、總膽汁酸(TBA)以及游離脂肪酸(FFA)和堿性磷酸酶(AKP)等指標(biāo)變化情況。同時(shí)對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后黃疸消退, TBIL水平下降至85～119 μmol/L, 臨床癥狀消失為顯效；治療后黃疸消退50%以上, TBIL水平下降至119.7～171.0 mmol/L, 臨床癥狀部位緩解為有效；治療后患兒臨床癥狀無改善或者加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.5%, 對(duì)照組患兒治療總有效率為77.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清膽紅素變化情況 治療前兩組患者TBIL、HS-CRP、TBA、AKP、γ-GT、FFA各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血清膽紅素及血清各項(xiàng)指標(biāo)均比治療前有明顯降低, 觀察組下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后血清膽紅素變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血清膽紅素變化比較(±s)

注：與治療前相比, aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TBIL(μmol/L) HS-CRP(mg/L) TBA(μmol/L) AKP(U/L) γ-GT(U/L) FFA(μmol/L)對(duì)照組 40 治療前 265.42±3.64 29.74±3.12 33.12±3.05 216.42±2.37 142.36±10.34 3842.45±10.61治療后 154.38±3.24a 16.21±1.0a 14.67±3.10a 161.35±3.65a 95.67±10.42a 3046.44±10.12a觀察組 40 治療前 261.37±3.67 32.14±4.43 33.04±3.26 215.46±3.41 141.72±10.12 3945.12±10.63治療后 123.65±4.12ab 10.42±3.04ab 7.45±0.46ab 112.36±3.27ab 60.28±10.43ab 2456.47±10.48ab

3 小結(jié)

新生兒黃疸主要是由于新生兒膽紅素代謝異常而而引起的膽紅素水平升高、鞏膜黃疸、皮膚黏膜為臨床特征的一種表現(xiàn), 如果不及時(shí)給予切實(shí)可行的治療, 將會(huì)造成黃疸繼續(xù)加重, 嚴(yán)重影響患兒的聽力、智力等神經(jīng)系統(tǒng)。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸常用的方法之一, 此種技術(shù)主要通過采用藍(lán)光照射促使血清膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢匀芙馕镔|(zhì)后通過尿液排出, 達(dá)到降低機(jī)體內(nèi)膽紅素水平的目的［2］。有學(xué)者研究表明［3］,在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上加用白蛋白靜脈滴注治療能夠進(jìn)一步促使患兒體內(nèi)膽紅素載體和體內(nèi)未結(jié)合膽紅素穩(wěn)定結(jié)合, 促進(jìn)其排出體外。本研究結(jié)果顯示, 臨床對(duì)新生兒黃疸患兒在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用藍(lán)光照射效果, 值得臨床推廣使用。

［1］于晶晶.間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析.兒科藥學(xué)雜志, 2014(2):26-28.

［2］胡碧環(huán), 趙陽, 何映珊, 等.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(1):33-34.

［3］劉烽, 杜燕.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸49例療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2013(7):63-64.