麥細(xì)賢 周嘉燕 張品湘

層級(jí)護(hù)理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果

麥細(xì)賢 周嘉燕 張品湘

目的 分析層級(jí)護(hù)理管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 92例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予層級(jí)護(hù)理。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的病情管理能力、技術(shù)能力、溝通能力等均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)房護(hù)理中融入層級(jí)護(hù)理模式能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率, 提升總體的護(hù)理質(zhì)量, 同時(shí)改善患者的負(fù)性情緒, 值得推廣使用。

層級(jí)護(hù)理；產(chǎn)房護(hù)理；效果

在臨床科室中產(chǎn)科是最為重要的一個(gè)科室, 同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。在產(chǎn)房中突發(fā)事件相對(duì)較多, 特別是在夜晚, 夜班值班護(hù)理人員年資較低缺少一定的工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)對(duì)母嬰的生命安全造成一定威脅［1］。層級(jí)護(hù)理是指由不同層次的護(hù)理人員構(gòu)成的護(hù)理小組, 在經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)后對(duì)患者采取有針對(duì)性的護(hù)理措施［2］。本次研究將分析層級(jí)護(hù)理管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月~2014年11月收治于本院的分娩產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象, 采用數(shù)字分組方式將其分成觀察組和對(duì)照組, 每組46例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21~38歲,平均年齡(29.3±3.5)歲, 包括17例經(jīng)產(chǎn)婦、29例初產(chǎn)婦；觀察組產(chǎn)婦年齡24~36歲, 平均年齡(30.3±4.1)歲, 包括20例經(jīng)產(chǎn)婦、26例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式, 包括常規(guī)環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦采用層級(jí)護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 在院內(nèi)建立層級(jí)護(hù)理小組 層級(jí)護(hù)理的小組人員為全體護(hù)理人員等。根據(jù)護(hù)理人員的年資、操作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱等分為三個(gè)層次, 即初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、專科護(hù)士。

1.2.2 負(fù)責(zé)工作 專科護(hù)士：責(zé)任護(hù)士由資歷較深同時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任。對(duì)產(chǎn)科中的產(chǎn)婦每天進(jìn)行有創(chuàng)治療和處置。指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和評(píng)價(jià)本組護(hù)理人員的義務(wù)和工作情況。為產(chǎn)科孕婦制定一套完善的健康教育計(jì)劃, 組織護(hù)理人員每天進(jìn)行查房, 同時(shí)嚴(yán)格檢查醫(yī)囑、護(hù)囑的告知情況,保證層級(jí)管理護(hù)理的有效展開。高級(jí)責(zé)任護(hù)士：主管護(hù)士的主要工作職責(zé)是對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有創(chuàng)操作。對(duì)孕婦的剖宮產(chǎn)指征以及分娩前的指征要有明確的掌握和了解, 同時(shí)還要指導(dǎo)助理護(hù)士的工作。協(xié)作產(chǎn)科醫(yī)生做好相關(guān)的工作, 完成對(duì)孕婦的入院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)以及相關(guān)的護(hù)理。初級(jí)責(zé)任護(hù)士：由年資較低或剛上崗不久的護(hù)理人員擔(dān)任, 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行最基礎(chǔ)的護(hù)理工作, 為其提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.3 排班時(shí)間的制訂 實(shí)行APN排班制。A班時(shí)間為8:00~16:00、P班為16:00~0:00、N班為0:00~8:00。保證分層級(jí)護(hù)理的完整和延續(xù)。每個(gè)班次均全部根據(jù)相關(guān)的作息時(shí)間表抵達(dá)科室, 保證在最短的時(shí)間內(nèi)完成工作交接上崗。P班和N班均有2名護(hù)理人員擔(dān)任；小組中的護(hù)理人員可以根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整, 合理安排休息時(shí)間。

1.2.4 層級(jí)培訓(xùn) 采用分組、分級(jí)的方式對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn), 同時(shí)需要對(duì)不同的層級(jí)進(jìn)行相關(guān)的核心技能培訓(xùn), 根據(jù)層級(jí)間護(hù)理人員的職責(zé)、崗位等方面設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容, 提升小組護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力, 進(jìn)而提升主動(dòng)為患者進(jìn)行服務(wù)的意識(shí), 達(dá)到提升整體護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用《基礎(chǔ)護(hù)理終末質(zhì)量指標(biāo)》和《工作滿意度量表》進(jìn)行評(píng)定, 分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)( x-±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)前的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組的操作服務(wù)熱情主動(dòng)度、操作能力、溝通能力、管理能力評(píng)分均有顯著提高, 且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

2.2 并發(fā)癥 觀察組產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%(2/46), 顯著低于對(duì)照組的10.9%(5/46), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并發(fā)癥類型包括難產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血。

3 討論

就目前而言我國醫(yī)院對(duì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化和精細(xì)化, 這就要求醫(yī)院的護(hù)理工作要越做越細(xì), 提升整體的護(hù)理工作量,對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員要求也在不斷增加。在日常工作中由于護(hù)理人員的自身水平不同, 使得護(hù)理工作存在明顯差異, 從而使傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以發(fā)揮出高年資護(hù)理人員的工作能力［3］。因此急需一種全新的護(hù)理模式為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。

層級(jí)管理能夠使護(hù)理人員的職責(zé)得以明確, 充分做到各盡其責(zé)、各司其職, 根據(jù)制定好的工作護(hù)理程序有條不紊的進(jìn)行護(hù)理工作［4］。有相關(guān)文獻(xiàn)曾報(bào)道指出［5］, 采用護(hù)理層級(jí)管理模式能夠進(jìn)一步彌補(bǔ)配備不合理、人力不足等問題,將這種層級(jí)護(hù)理模式融入到產(chǎn)房臨床護(hù)理中, 對(duì)推進(jìn)醫(yī)護(hù)管理有著至關(guān)重要的意義和作用。在此次研究中作者發(fā)現(xiàn),在采用了分層級(jí)護(hù)理模式的觀察組護(hù)理人員的病情管理能力、技術(shù)能力、溝通能力均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 在產(chǎn)房護(hù)理中融入層級(jí)護(hù)理模式能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率, 提升總體的護(hù)理質(zhì)量, 同時(shí)改善患者的負(fù)性情緒, 值得推廣使用。

［1］ 歐少玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(2):111-112.

［2］ 林淑燕.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(36):46-47.

［3］ 李威, 彭粵銘, 曹靜.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)療前沿, 2013, 22(2):56-58.

［4］ 胡惠榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(15):83-84.

［5］ 周萍萍, 周秀榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(12):2017-2019.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.192

2015-04-14］

518106 深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房