崔秀芬

摘要：目的 分析抗抑郁治療對(duì)老年腦梗死患者的腦血流影響。方法 選取我院收治的腦梗死老年患者110例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用抗抑郁治療，比較兩組老年患者腦血流變化。結(jié)果 兩組老年患者治療后4w腦血流情況與治療前比較，觀察組治療后4w、12w腦血流情況與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯效治療后12w腦血流情況與差效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死并發(fā)抑郁患者進(jìn)行抗抑郁治療可改善腦部血流，減輕患者的抑郁癥狀，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：抗抑郁治療；老年腦梗死；腦血流

抑郁癥患者的腦血流情況可能因疾病的關(guān)系受到影響，然而老年腦梗死伴抑郁的患者腦部血流可能也因抑郁的原因，受到了不利影響，此時(shí)局部血供不暢，不利于缺損的神經(jīng)功能恢復(fù)，有可能影響治療效果[1]。因此加入抗抑郁治療是否對(duì)此類患者有利十分關(guān)鍵，可以幫助患者對(duì)抗抑郁帶來(lái)的不利影響，收到更佳的治療效果。本研究對(duì)抗抑郁治療對(duì)老年腦梗死并發(fā)抑郁患者的腦血流影響情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院收治的腦梗死老年患者110例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組55例，其中男26例，女29例，年齡在60～81歲，平均年齡（69.1±3.1）歲；對(duì)照組55例，其中男25例，女30例，年齡在60～80歲，平均年齡（69.0±3.1）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，根據(jù)患者的情況給予降血壓、調(diào)脂、控血糖及抗血小板等常規(guī)治療，并適當(dāng)根據(jù)患者情況給予心理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用抗抑郁治療，給予患者口服鹽酸舍曲林，50mg/d，3d后，可將劑量調(diào)整100mg。

1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、椎基底動(dòng)脈（VA、BA），由計(jì)算機(jī)貯存并打印彩圖，將平均流速（Vm）、收縮期峰值流速（Vp）、舒張期末流速（Vd）指標(biāo)輸出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年患者抗抑郁治療前、治療后的腦血流量 兩組老年患者治療后12w腦血流情況與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后12w腦血流情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察組治療后12w抑郁癥改善程度與腦血流 根據(jù)HAMD評(píng)分[2]，擬定減少50%以上為顯效，減少50%以下為差效。觀察組顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯效治療后12w腦血流情況與差效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

老年腦梗死患者并發(fā)抑郁癥情況較為常見(jiàn)，通過(guò)腦功能影像學(xué)研究，觀察到抑郁發(fā)生時(shí)腦功能狀況改變，因此抑郁既可能因腦梗死導(dǎo)致，也可能引起腦梗死的進(jìn)展[3]。而抗抑郁治療是否可改善患者的腦代謝以及腦血流灌注的研究較少，但目前達(dá)成的共識(shí)為抑郁癥患者腦部血流減少是其中一種癥狀，然而隨著抗抑郁治療的進(jìn)行，腦血流可能恢復(fù)正常，對(duì)腦梗死總體治療有利[4]。

本研究屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期研究，患者經(jīng)12w治療后，經(jīng)過(guò)HAMD評(píng)分，觀察組抑郁癥狀改善比例明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)腦梗死伴抑郁患者進(jìn)行的抗抑郁治療也是有效的，說(shuō)明集中的心理干預(yù)以及其它心理治療措施配合抗抑郁藥物的方法可以確切降低患者的HAMD評(píng)分，得到滿意的治療效果，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。李蓉等進(jìn)行的抗抑郁治療對(duì)老年梗死患者的影響觀察研究中也顯示出了類似的結(jié)果，他們對(duì)患者進(jìn)行抗抑郁治療，治療組也收到了較好的治療效果。

本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行抗抑郁治療，發(fā)現(xiàn)治療后梗死組患者大腦前、中、后動(dòng)脈以及椎基底動(dòng)脈收縮期、舒張期的平均血流速度均較對(duì)照組更高，因此說(shuō)明抗抑郁治療對(duì)于腦梗死伴抑郁患者腦血流改善是有效的，從而可以促進(jìn)局部血供，有助于缺損的神經(jīng)功能迅速恢復(fù)，日常生活質(zhì)量也能得到提升。

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[4]陳碧波，孫德標(biāo).氟西汀抗抑郁治療對(duì)腦梗死早期合并抑郁患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，（3）：238-248.

[5]李蓉，李飛.抗抑郁治療對(duì)老年腦梗死患者腦血流的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2198-2200.編輯/許言