張國(guó)寧(綏寧縣人民醫(yī)院，湖南 綏寧 422600)

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中藥配合電針治療骨折后骨痂不形成臨床觀察

張國(guó)寧
(綏寧縣人民醫(yī)院，湖南 綏寧 422600)

目的：探討中藥配合電針治療骨折后骨痂不形成的臨床效果。方法：選擇就診的102例骨折后骨痂不形成患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各51例，對(duì)照組患者僅予以中藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合電針治療，對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行觀察、對(duì)比。結(jié)果：治療后，僅予以中藥治療的對(duì)照組患者總有效率為80.4%，而予以中藥配合電針治療的觀察組患者總有效率為94.1%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥配合電針治療骨折后骨痂不形成可進(jìn)一步促進(jìn)骨痂形成，緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中藥；電針；骨折；骨痂不形成

骨折多發(fā)于兒童或者老年人群，予以及時(shí)的處理之后大部分患者在短期內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)骨痂，最后完全康復(fù)。也有少數(shù)患者由于諸多因素的影響無法在骨折后形成骨痂，繼而長(zhǎng)時(shí)間受到肢體疼痛的折磨[1]。本文以我院接診的102例骨折后骨痂不形成患者作為研究對(duì)象，探討中藥配合電針治療的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2014年1月來我院就診的102例骨折后骨痂不形成患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨折延遲愈合，骨折處按壓有疼痛感；②行X線檢查可見骨折線，骨折端無骨痂。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者；②伴有骨髓炎者；③骨折時(shí)間不足6個(gè)月。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各51例，對(duì)照組患者男30例，女21例，年齡43～65歲，平均年齡(53.7±3.2)歲；觀察組患者男28例，女23例，年齡45～68歲，平均年齡(55.1±3.4)歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

骨折診斷屬中西醫(yī)通用，通常在骨折后的5周左右，骨折處會(huì)有骨痂形成，并逐漸從骨痂轉(zhuǎn)化為骨組織。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨屬腎，而腎中藏經(jīng)，主生長(zhǎng)、發(fā)育。精氣是人體構(gòu)成中的最基本物質(zhì)，同樣是人體在后天發(fā)育過程中以及諸多功能活動(dòng)中的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，雖然有先天與后天的區(qū)別，但均歸于腎，兩者之間相互依存、相互作用。先天之精需要依賴于后天之精的持續(xù)培育與充養(yǎng)，才能將其生理效應(yīng)很好地發(fā)揮出來，而后天之精的化生又要仰仗于先天之精的資助。由于中、老年人群體質(zhì)較弱，腎精虧虛，繼而導(dǎo)致瘀血組織、心血不生，陷入惡性循環(huán)，一旦發(fā)生骨折，便使骨痂難以形成。而中醫(yī)藥治療骨折也有幾千年的歷史，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2.1 對(duì)照組 予以患者中藥治療，藥方組成：丹參20g、五加皮15g、丹皮12g、茯苓12g、桑寄生15g、自然銅30g、熟地30g、赤芍12g、續(xù)斷20g、淮山藥30g、棗皮12g、當(dāng)歸12g、骨碎補(bǔ)30g、雞血藤15g、澤瀉12g；所有藥物倒入500mL水中予以浸泡，持續(xù)30min；先將自然銅煎煮30min，再將其他藥物放入，午火煮沸20min后，再予以文火煎30min；1劑/d，分3次口服。

1.2.2 觀察組 予以觀察組患者中藥配合電針治療，中藥組成及服用方法與對(duì)照組相同。電針治療具體步驟如下：針刺申脈、絕骨、三陰交以及足三里，肝俞、腎俞，局部取穴，得氣后，三陰交與足三里、申脈與絕骨連接電針儀，持續(xù)波，將頻率調(diào)整為3次/s；每次電針時(shí)間30min，1次/d。兩組患者均接受2個(gè)療程的治療，1個(gè)療程為15天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：患者骨折斷端完全愈合，且無壓痛、叩擊痛，行X線片檢查發(fā)現(xiàn)骨折線模糊；②顯效：患者雖無壓痛但伴有叩擊痛，行X線片檢查發(fā)現(xiàn)患者骨折斷端有顯著骨痂存在；③無效：患者臨床體征、X線片檢查結(jié)果均無變化；其中總有效率為治愈率與顯效率二者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，僅予以中藥治療的對(duì)照組患者總有效率為80.4%，而予以中藥配合電針治療的觀察組患者總有效率為94.1%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.320，P<0.05。

3 討論

丹參可以對(duì)骨細(xì)胞起到很好的保護(hù)作用，且能夠在一定程度上增多成骨細(xì)胞數(shù)量，使骨細(xì)胞樣細(xì)胞再次得到發(fā)育，激發(fā)其活性，以此來對(duì)血清、骨痂以及骨組織中銅、鋅等含量起到改善作用，促進(jìn)骨折愈合；熟地、棗皮、山藥具有滋陰補(bǔ)血、滋腎補(bǔ)肝之功效；熟地與澤瀉共用可利濕泄?jié)幔てづc棗皮共用可泄相火，而方中其它赤芍、雞血藤、桑寄生、牛膝、當(dāng)歸、紅花等藥物合用可起到強(qiáng)筋骨之功效。

針刺取穴中，足三里可健脾和胃，三陰交可健脾養(yǎng)陰，起到補(bǔ)血、活血之功效，足三里與三陰交相配，可進(jìn)一步起到補(bǔ)脾腎的作用；申脈可舒筋活絡(luò)，絕骨補(bǔ)髓壯骨，申脈與絕骨相配，可進(jìn)一步起到壯骨之功效；取肝俞、腎俞以滋補(bǔ)肝腎，阿是穴以活血止痛；局部針刺，可改善患者局部微循環(huán)，擴(kuò)張血管，疏通靜脈阻滯，使血管快速再生，刺激骨痂形成。

中藥治療骨折有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)證明[3-4]，在骨折愈合期，先予以患者補(bǔ)肝腎的接骨續(xù)筋方可使骨折進(jìn)一步愈合。本次研究中選用藥方以后天來彌補(bǔ)先天不足，應(yīng)用補(bǔ)腎、活血方法治療骨折后骨痂不形成的問題。方中各藥物組成可有效促進(jìn)骨損傷的愈合，且其中自然銅更是可以起到激活多種酶活性、促進(jìn)骨痂形成之功效；諸藥合用，達(dá)到祛瘀、補(bǔ)腎、連筋接骨的最終目的。同樣，針刺不僅能夠提高人體免疫力，而且能激發(fā)局部組織細(xì)胞的活性，活血化瘀，起到改善局部血液循環(huán)、增強(qiáng)骨細(xì)胞分化、促進(jìn)骨細(xì)胞增長(zhǎng)，對(duì)骨折的快速愈合具有重要意義。中藥與電針共用，效果顯著。中藥配合電針治療骨折后骨痂不形成具有確切療效，可進(jìn)一步促進(jìn)骨痂形成，緩解患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李曉毅.中藥、針刺結(jié)合微創(chuàng)植骨治療骨折不愈合15例[J].河北中醫(yī),2012,34(7):1000-1001.

[2] 段勇明,鄭忠民.中藥配合電針治療骨折后骨痂不形成臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,11(28):3783-3784.

[3] 張媛,何延輝,王炳南，等.中藥接骨方對(duì)骨折愈合過程中骨粘連蛋白信使核糖核酸表達(dá)的調(diào)控[J].中醫(yī)正骨,2012,24(9):11-14.

[4] 馬莎.中藥促進(jìn)骨折愈合及其機(jī)制的研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(8):1603-1605.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2015-01-23

張國(guó)寧(1972-),男，湖南省綏寧縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床骨科。

R245.9+7

A

1673-2197(2015)15-0103-01

10.11954/ytctyy.201515051