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        喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效觀(guān)察

        2015-04-20 18:09:16趙濤
        醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
        關(guān)鍵詞:小兒支氣管肺炎療效

        趙濤

        摘要:目的 觀(guān)察喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其安全性。方法 將符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患兒,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,兩組均采用給予抗生素阿莫西林克拉維酸鉀及對(duì)癥綜合治療,同時(shí)觀(guān)察組加用喜炎平注射液8mg/(kg.d),對(duì)照組加用病毒唑注射液10mg/(kg.d),兩組分別加入5%葡萄糖注射液100~250ml中,靜脈滴注,1次/d,兩組治療時(shí)間均為7d。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率(93.33%)優(yōu)于對(duì)照組(76.67%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床療效顯著,且不良反應(yīng)較利巴韋林少,適合基層醫(yī)院放心使用。

        關(guān)鍵詞:喜炎平注射液;小兒支氣管肺炎;呼吸道合胞病毒;療效

        支氣管肺炎是小兒的一種主要常見(jiàn)病,多見(jiàn)于嬰幼兒,也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎主要有呼吸道合胞病毒感染引起,臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、發(fā)作性喘息、呼吸困難、進(jìn)展快等,治療方法以抗病毒對(duì)癥處理及預(yù)防并發(fā)癥為主。本文作者使用喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2011年1月~2013年10月就診的符合急性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患兒60例。臨床表現(xiàn)為入院時(shí)體溫38~40℃,有較明顯的喘憋、呼吸困難、肺部有哮鳴音及濕羅音;胸部X片:雙肺紋理增粗、紊亂,可見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影、不同程度的肺氣腫或肺不張。隨機(jī)分為觀(guān)察組30例,男18例,女12例,年齡1~15個(gè)月,平均(5.8±3.2)個(gè)月;對(duì)照組30例,男17例,女13例,年齡45d~14個(gè)月,平均(5.6±3.6)個(gè)月。兩組患兒體征及臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        .2 方法 兩組均采用給予抗生素阿莫西林克拉維酸鉀注射液每次每公斤30mg靜脈滴注,2次/d(對(duì)青霉素過(guò)敏者改用阿奇霉素注射液10mg/kg.d,1次/d)及止咳、平喘、化痰、補(bǔ)液、霧化吸入等對(duì)癥綜合治療,觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))8mg/(kg.d),對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林針劑(上海禾豐藥業(yè)公司生產(chǎn))10mg/(kg.d),分別加入5%葡萄糖注射液100~250ml,靜脈滴注,1次/d,連用7d。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:7d內(nèi)體溫、血常規(guī)降至正常,胸X片示雙肺紋理正常,肺氣腫或肺不張消失,喘憋及哮鳴音濕羅音消失。有效: 7d內(nèi)體溫、血常規(guī)降至正常, 胸X片示雙肺紋理粗亂,喘憋及哮鳴音減輕,偶聞及肺部濕羅音。

        無(wú)效:上述癥狀未消失或加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 11.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組治療結(jié)果 見(jiàn)表1,觀(guān)察組總有效率90.48%,對(duì)照組總有效率76.32%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        注:兩組間比較,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 不良反應(yīng) 觀(guān)察組未見(jiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,但較輕微。

        3討論

        支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎,多見(jiàn)于嬰幼兒,也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起,合并病毒感染的支氣管肺炎多由呼吸道合胞病毒引起,常見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒,由于小兒氣道狹窄排痰能力差,毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn),粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多,導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞,形成肺氣腫和肺不張,出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙,肺小動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)呼吸衰竭及心功能衰竭。

        當(dāng)前臨床上對(duì)小兒支氣管肺炎治療最傳統(tǒng)方法是使用抗菌藥物聯(lián)合利巴韋林注射液。利巴韋林屬?gòu)V譜抗病毒藥,體外試驗(yàn)具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用,藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化,其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶,從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷三磷酸的減少,損害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的復(fù)制與傳播受抑[2]。但它對(duì)病毒腺苷激酶依賴(lài)性較強(qiáng),易產(chǎn)生耐藥性,長(zhǎng)期大劑量使用可引起白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高,大劑量應(yīng)用[3]可致心臟損害,對(duì)有呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困難、胸痛等。因而使其臨床使用受到限制。

        喜炎平的主要成份為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物。其藥理作用有:①抗病毒:對(duì)腺病毒Ⅲ、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感減毒甲III、呼吸道道合胞病毒等有滅活作用;②抗菌:對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對(duì)金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用;③解熱消炎:對(duì)多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用。其口服300mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當(dāng)。④鎮(zhèn)咳:舒張氣管、支氣管平滑肌,緩解平滑肌痙攣,抑制漿液分泌,祛痰鎮(zhèn)咳;⑤增強(qiáng)機(jī)體免疫:提高血清白介素水平,增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力,提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度、促進(jìn)免疫球蛋白形成[4]。

        基于喜炎平注射液的上述作用機(jī)理,使得我們?cè)谛褐夤芊窝椎闹委熤腥〉昧藵M(mǎn)意的效果,且其為純中藥制劑,成分明確,不產(chǎn)生耐藥性,毒副作用小,安全性好,不失為基層醫(yī)療的首選。

        參考文獻(xiàn):

        [1]胡亞美,江載芳主編,褚福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2010:1199-1200.

        [2] 高雪, 曲敬來(lái), 李浩, 等. 病炎清治療急性RSV感染30例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技,2000, 7(5): 332-333.

        [3]陳新謙,金有豫,湯光 主編.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2010:134.

        [4]李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應(yīng)用概述[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28(10):43-44.

        編輯/許言

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