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        10 476例表觀健康人群血糖與血脂相關(guān)分析

        2015-04-20 01:40:30王麗娜姬芙蓉葛君琍
        關(guān)鍵詞:高血糖空腹均值

        王麗娜,姬芙蓉,葛君琍

        (寶雞市中心醫(yī)院1.老年病科;2.檢驗(yàn)科,陜西 寶雞721008)

        目前,心腦血管疾病在我國死因順位上居于首位。據(jù)估計(jì),我國心腦血管病患者數(shù)至少2.3億,并且每年有300萬例死于心腦血管病[1]。高血糖、血脂異常作為心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素得到越來越多的關(guān)注。為了解寶雞地區(qū)人群血糖、血脂狀況及高血糖與血脂異常的相互關(guān)系,本研究對2012年1月-2013年6月來寶雞市中心醫(yī)院體檢的10 476例體檢者的血糖、血脂檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        選擇寶雞市中心醫(yī)院體檢中心2012年1月-2013年12月的健康體檢者,通過一般體格檢查及既往病史的詢問,排除糖尿病、高血壓、器質(zhì)性疾病者,共收集到表觀健康者10 476例,其中男6 578例,女3 898例,年齡18~89歲,平均(45.29±11.82)歲。

        1.2 儀器與試劑

        德國羅氏PSA-PROEC2全自動(dòng)標(biāo)本前處理系統(tǒng)及Cobas-8000全自動(dòng)生化分析儀,原裝試劑及質(zhì)控物。

        1.3 檢測方法

        非抗凝真空采集管,采集空腹靜脈血2.5ml,放入德國羅氏全自動(dòng)標(biāo)本前處理系統(tǒng)(型號PSAPROEC2)進(jìn)行離心(離心時(shí)間10min、3 000 r/min、離心半徑16 cm)處理,傳送到羅氏Cobas-8000全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。血脂4項(xiàng)包括:甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C) 及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。血糖檢測原理為葡萄糖氧化酶法。血脂檢測原理為酶比色法。

        1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        血糖根據(jù)1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)正常值為3.9~6.09mmol/L,F(xiàn)PG≥6.10mmol視為高血糖,空腹血糖調(diào)節(jié)受損(impaired fasting glucose,IFG)為6.10~6.99mmol/L,血糖≥7.0mmol/L考慮糖尿病(diabetes mellitus,DM)。血脂根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3],血脂異常值為TC≥5.18 mmol/L,TG≥1.70 mmol/L,LDL-C≥3.37 mmol/L,HDL-C<1.04mmol/L。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;年齡組間血糖、血脂的比較采用方差分析;血糖與血脂相關(guān)性采用Spearman相關(guān)檢驗(yàn);不同血糖水平下血脂的比較采用t檢驗(yàn);不同血糖水平下血脂異常檢出率的比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 空腹血糖及血脂測定結(jié)果

        FPG、TG、TC、LDL-C及HDL-C均值水平在各年齡組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。FPG均值水平隨年齡增加而增高;在60歲以前,TG、TC及LDL-C的均值水平隨年齡的增加而增高,在60歲以后有下降趨勢;HDL-C均值在18~29歲及≥70歲年齡組中較高,與年齡變化的關(guān)系不明確,見表1。

        2.2 空腹血糖與血脂的相關(guān)性

        TG、TC及LDL-C與FPG存在正相關(guān)(r=0.186,0.139,0.145,P<0.005),而HDL-C與FPG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.105,P<0.005)。

        2.3 不同血糖水平下血脂的比較

        10 476例體檢者按FPG水平分組,正常組9 608例,高血糖組868例,高血糖組TG、TC及LDL-C均值均高于正常組(P<0.005),HDL-C均值低于正常組(P<0.005),見表2。

        血糖增高者中IFG組414例,DM組454例,DM組TG均值高于IFG組(P<0.05),HDL-C均值低于IFG組(P<0.05),IFG組與DM組間TC及LDL-C均值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表3。

        2.4 不同血糖水平下血脂異常檢出率的比較

        表1 不同年齡組空腹血糖與血脂測定結(jié)果 (mmol/L)

        經(jīng)行列表χ2檢驗(yàn),正常組、IFG組及DM組3組間TG、TC、LDL-C及HDL-C異常檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn),高TG檢出率及低HDL-C檢出率:DM組>IFG組>正常組;高TC檢出率及高LDL-C檢出率:IFG組>DM組>正常組。見表3。

        表2 血糖正常組與高血糖組血脂水平比較 (mmol/L)

        表3 IFG組與DM組血脂水平比較 (mmol/L)

        表4 正常組、IFG組及DM組血脂異常檢出率比較 [例(%)]

        3 討論

        糖代謝異常來源于胰島素抵抗,而胰島素抵抗的原因是脂肪代謝異常,脂肪異常分布、過度堆積是胰島素抵抗的主要病因。脂肪代謝異常是糖代謝紊亂的驅(qū)動(dòng)因素。同時(shí)脂肪激素的分泌失調(diào)、血脂紊亂、脂肪酸等促進(jìn)亞臨床炎癥狀態(tài)的發(fā)生,并對血管有不良的影響,均暗示脂代謝紊亂在心血管疾病中的作用[4]。近年來一些前瞻性研究表明,很多DM患者的脂代謝異常往往發(fā)生在糖代謝紊亂之前,2型糖尿病患者多伴有脂質(zhì)代謝紊亂[5]。導(dǎo)致糖尿病性的脂代謝紊亂的因素有很多,如脂蛋白脂酶的調(diào)節(jié)作用、胰島素對肝臟載脂蛋白的影響、胰島素外周作用以及膽固醇脂轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性等[6]。

        本研究結(jié)果顯示,F(xiàn)PG與TG、TC及LDL-C呈正相關(guān),F(xiàn)PG與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。相對于血糖正常人群,高血糖組的TG、TC、LDL-C水平明顯增高,而HDL-C水平下降。IFG及DM人群伴隨的血脂異常以TG升高為主,這與國內(nèi)外報(bào)道一致[7-9],TG升高檢出率在IFG組、DM組分別為50.00%、55.73%,明顯高于正常血糖組,同時(shí),TC升高、LDL-C升高、HDL-C降低的檢出率也高于血糖正常人群。而相對于IFG人群,DM組TG水平更高,HDL-C水平更低,TC及LDL-C水平無明顯差異。本研究還發(fā)現(xiàn),F(xiàn)PG水平隨年齡增長逐漸增高,而TC、TG、LDL-C水平,在60歲之前各年齡組均存在隨年齡增長而升高的趨勢,60歲以后較前有所下降,提示糖代謝與脂代謝紊亂與年齡有關(guān)。

        總之,在健康人群中定期進(jìn)行血糖、血脂檢測,有利于提高人們對高血糖、血脂異常的認(rèn)知,便于提早開展健康生活方式干預(yù),對防治糖尿病、冠心病以及腦梗死等心腦血管疾病有著積極作用。

        [1]張嘯飛,胡大一,丁榮晶,等.中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢[J].中華心血管病雜志,2012,40(3):179-187.

        [2]陸再英.內(nèi)科學(xué) (第七版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770-773.

        [3]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35:390-419.

        [4]潘長玉.代謝綜合征認(rèn)識(shí)和防治的新進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(4):298-300.

        [5]田景倫,周毛吉,何書經(jīng),等.脂代謝紊亂對2型糖尿病患者早期胰島素分泌的影響[J].中國糖尿病雜志,2008,16(7):391-393.

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        [8]耿亞輝,馬娜敏,于世林,等.中青年人群血糖血脂分布特點(diǎn)及相互關(guān)系分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(4):485-487.

        [9]劉艷梅,于建成,胥柯,等.空腹血糖水平與血脂相關(guān)關(guān)系的分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(22):3168-3169.

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