龔日東 黃書梅

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，河南鄭州 450053

焦慮癥是一種以恐懼、緊張和焦慮等為主要臨床表現(xiàn)的精神系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀，臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種。焦慮癥患者自身通常存在一定的人格障礙，且容易受到外界社會(huì)因素的影響，并對(duì)癥狀的發(fā)生感到無(wú)能為力或是痛苦不安，因而病情遷延難愈[1]。中青年女性是焦慮癥的高發(fā)人群，這類焦慮癥患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合松弛訓(xùn)練，各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，鞏固藥物和心理治療效果，因而逐漸得到了更多醫(yī)師的關(guān)注認(rèn)可[2]。選取該院2012年1月—2014年1月收治患者有焦慮癥的青年女性100例為研究對(duì)象，是分析探討松弛訓(xùn)練治療中青年女性焦慮癥的臨床治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的醫(yī)學(xué)研究對(duì)象是該院2012年1月—2014年1月收治的年齡范圍在38～58歲之間，平均（48.5±6.4）歲的患有焦慮癥的青年女性，共100例。患者臨床癥狀表現(xiàn)為廣泛性焦慮50例，驚恐障礙50例?；颊邔W(xué)歷水平為：初中30例，高中35例，大專25例，本科10例。按隨機(jī)分組法將在年齡、臨床表現(xiàn)和學(xué)歷水平方面對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。

采納標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)酒精和藥物依賴現(xiàn)象；②臨床研究前3d內(nèi)未接受鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥物治療；③患者及其家屬對(duì)治療過(guò)程完全知情，且同意接受治療；④患者無(wú)任何意識(shí)障礙，文字理解能力和語(yǔ)言溝通能力完全正常[3]。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的觀察對(duì)象根據(jù)其心理狀態(tài)的不同僅接受支持、解釋、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等針對(duì)性的心理干預(yù)與治療，對(duì)其說(shuō)明焦慮癥是一種可以治療的神經(jīng)科疾病，指導(dǎo)其掌握該疾病的誘發(fā)原因和治療方法，通過(guò)溝通與交流加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，對(duì)患者及其家屬表示同情與理解，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受松弛訓(xùn)練治療，治療前準(zhǔn)備措施包括：心理醫(yī)生應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通和交流，每天溝通時(shí)間在30～60 min之間，從而幫助患者保持情緒的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同，實(shí)施針對(duì)性的鼓勵(lì)、解釋和疏導(dǎo)，使其免受抑郁和焦慮情緒的影響[4]。

治療環(huán)境：所有實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象均在安靜、光線柔和、溫馨、舒適、整潔的病房?jī)?nèi)接受治療，向所有觀察對(duì)象說(shuō)明松弛訓(xùn)練的基本方法、程序、作用、原理、目的和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使患者產(chǎn)生信任感與安全感，從而積極主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠堅(jiān)持接受治療，對(duì)治療的效果形成正面認(rèn)識(shí)[5]。

具體治療方法：根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定和實(shí)施針對(duì)性的松弛訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)錄音指導(dǎo)語(yǔ)執(zhí)行肌肉松弛訓(xùn)練程序，對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)和心理活動(dòng)進(jìn)行控制，消除患者的行為和心理障礙，改善其認(rèn)知功能和個(gè)性缺陷，緩解失眠、身體疲勞、恐懼、情緒緊張、焦慮抑郁等不良心理，保證其處于最為松弛的機(jī)體狀態(tài)，且頭腦清晰、心情愉快、四肢溫暖、血壓下降、心率減慢、呼吸平緩。同時(shí)，應(yīng)選擇工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的國(guó)家二級(jí)以上心理咨詢師，保證心理醫(yī)師具有較強(qiáng)的交流、傾聽、溝通、觀察技巧，并對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行定期的總結(jié)分析[6]。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

該次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SCL-90癥狀量表對(duì)兩組觀察對(duì)象臨床治療前、治療2周、治療4周和治療6周后神經(jīng)病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、人際敏感、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和軀體化等SCL-90因子情況進(jìn)行了對(duì)照[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法為（x±s），數(shù)據(jù)對(duì)比使用單因素方差分析法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)[8]。

2 結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中觀察對(duì)象臨床治療前神經(jīng)病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、人際敏感、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和軀體化等SCL-90因子對(duì)比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后神經(jīng)病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、人際敏感、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和軀體化等SCL-90因子均比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)比兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 SCL-90因子治療前后對(duì)比分析[分，（x±s）]

3 討論

焦慮癥患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受針對(duì)性的心理干預(yù)和松弛訓(xùn)練指導(dǎo)，能夠有效改善患者的抑郁和焦慮情緒，消除失望感與無(wú)助感等不良情緒對(duì)其造成的影響。松弛訓(xùn)練治療能夠幫助中青年女性焦慮癥患者提高康復(fù)速度，消除身心疲勞感和憂郁不安情緒，緩解心理緊張狀態(tài)。松弛訓(xùn)練治療過(guò)程中，患者能夠表現(xiàn)出更加放松的心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)于其恢復(fù)和治療產(chǎn)生積極的影響，提高其對(duì)心理干預(yù)的依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鞏固臨床治療效果。中青年女性焦慮癥患者接受松弛訓(xùn)練治療后，其面對(duì)工作和生活的不良情緒會(huì)逐步得到緩解，掌握更加有效的放松和自我調(diào)節(jié)方法，進(jìn)而擺脫焦慮癥對(duì)其造成的影響，對(duì)于焦慮癥形成更加深刻且正確的認(rèn)識(shí)。當(dāng)患者隨著松弛訓(xùn)練治療達(dá)到預(yù)置值出現(xiàn)愉快情緒時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)會(huì)事半功倍，同時(shí)也有利于提高患者的積極性和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而增加患者對(duì)其依從性，心理疏導(dǎo)能夠?qū)膊〉闹委熀突謴?fù)起到關(guān)鍵作用。要想幫助病人擺脫一些負(fù)面情緒產(chǎn)生的失望感和無(wú)助感，也可以對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及松弛訓(xùn)練指導(dǎo)。松弛訓(xùn)練指令治療可以幫助患者緩解緊張、消除憂郁情緒以及身心疲勞，最后康復(fù)。

當(dāng)患者隨著松弛訓(xùn)練治療達(dá)到預(yù)置值出現(xiàn)愉快情緒時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)會(huì)事半功倍，同時(shí)也有利于提高患者的積極性和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而增加患者對(duì)其依從性，心理疏導(dǎo)能夠?qū)膊〉闹委熀突謴?fù)起到關(guān)鍵作用。松弛訓(xùn)練指令治療是應(yīng)用健康教育的內(nèi)容讓患者進(jìn)行自我放松和自我調(diào)節(jié)，從而順利的擺脫生活工作中出現(xiàn)不良情緒。

該次研究中所選取的中青年女性焦慮癥患者分別采用常規(guī)治療（對(duì)照組）與常規(guī)治療基礎(chǔ)上的松弛訓(xùn)練治療（實(shí)驗(yàn)組），這兩組患者在接受治療前的焦慮癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后兩組SCL-90癥狀量表評(píng)分均有顯著改善，實(shí)驗(yàn)組患者精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、人際敏感、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和軀體化等SCL-90因子逐漸改善，尤其是其中的焦慮因子評(píng)分在治療前、治療2周、治療4周、治療6周時(shí)分值分別為：（2.37±0.21）分、（1.95±0.25）分、（1.93±0.23）分、（1.88±0.26）分；而對(duì)照組在治療前、治療2周、治療4周、治療6周時(shí)焦慮因子評(píng)分分別為（2.44±0.23）分、（2.05±0.21）分、（2.05±0.14）分、（2.56±0.18）分。從這些數(shù)據(jù)中可以看出，隨著時(shí)間延長(zhǎng)兩組患者焦慮因子評(píng)分均呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，且實(shí)驗(yàn)組的下降趨勢(shì)更為明顯。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者其他因子評(píng)分的下降程度均比同時(shí)間對(duì)照組患者相應(yīng)因子下降程度更為明顯，說(shuō)明通過(guò)松弛訓(xùn)練可更為迅速、有效的改善中青年女性焦慮癥，這一研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)已有相關(guān)的臨床報(bào)道[9]結(jié)果較為相近。由此可見，中青年女性焦慮癥患者接受基礎(chǔ)治療聯(lián)合松弛訓(xùn)練治療，能夠顯著縮短其臨床治療時(shí)間，改善抑郁、焦慮、強(qiáng)迫和軀體化等不良反應(yīng)癥狀，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)功能的快速恢復(fù)，提高臨床治療的依從性，避免患者病情的逐步惡化和發(fā)展。

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