張永新

河南省南陽市中心醫(yī)院統(tǒng)計科，河南南陽473000

衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院管理相關性

張永新

河南省南陽市中心醫(yī)院統(tǒng)計科，河南南陽473000

目的探討衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院管理的關系，為提升醫(yī)院管理服務能力提供依據(jù)。方法調(diào)查分析筆者所在區(qū)域各類醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生統(tǒng)計方面存在的問題，對獲取的問題信息進行統(tǒng)計歸類，針對問題提出解決措施。結(jié)果醫(yī)院重視不夠、統(tǒng)計人員專業(yè)性差和統(tǒng)計標準、口徑不一等是當前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作存在的主要問題。結(jié)論醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計是統(tǒng)計學重要的組成部分，直接影響著醫(yī)院和醫(yī)生的重要決策，衛(wèi)生統(tǒng)計薄弱也直接制約著醫(yī)院管理水平的提升。重視醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作，強化醫(yī)院各科室和統(tǒng)計人員的衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計意識和統(tǒng)計水平，能從基礎上提升醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計水平，進而提高醫(yī)院管理質(zhì)量，更好地服務于患者。

衛(wèi)生統(tǒng)計；醫(yī)院管理；相關性；統(tǒng)計學；網(wǎng)絡化

當前，社會已進入“大數(shù)據(jù)”的信息化時代，對應到醫(yī)學領域，現(xiàn)代醫(yī)學技術及其現(xiàn)代化管理的快速發(fā)展，醫(yī)療信息日益深入地影響到醫(yī)院和醫(yī)生的重大決策，醫(yī)院管理水平日益依賴于大量醫(yī)療信息資源的掌握。衛(wèi)生統(tǒng)計是搜集、處理和應用數(shù)據(jù)的重要方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已發(fā)展成為一門專門的學科，衛(wèi)生統(tǒng)計成為統(tǒng)計學與醫(yī)學一個重要的交叉學科。側(cè)重于數(shù)據(jù)收集與分析的衛(wèi)生統(tǒng)計在提升醫(yī)院決策水平，提高管理水平的重要越來越顯著，而衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的低下直接影響著信息的可靠性，進而制約決策水平和管理能力的提高[1-2]。該研究2011年3月—2013年3月期間通過對多家大中型醫(yī)療機構(gòu)進行訪問調(diào)查，結(jié)合自身多年的醫(yī)院統(tǒng)計工作經(jīng)歷，深入分析了當前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計存在的問題，探討如何更好地發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用，具有的一定的參考價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月該地區(qū)18家醫(yī)院作為研究對象，其中三級甲等2家，三級乙等3家，二級甲等3家，二級乙等4家，民營醫(yī)院4家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家。

1.2 方法

隨機抽取18家醫(yī)院200名醫(yī)院領導和醫(yī)護人員，采取調(diào)查問卷形式針對當前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計存在的問題進行分析。參閱相關文獻、咨詢相關專家等自行設計調(diào)查問卷，采用標準的問卷，具體內(nèi)容包括受訪者年齡、職務、工齡、主治方向燈一般情況、衛(wèi)生統(tǒng)計存在的問題、強化衛(wèi)生統(tǒng)計的措施及個人建議等。先后發(fā)放調(diào)查問卷200份，成功回收198份，回收率99.0%。另外，針對醫(yī)院領導和主治醫(yī)師輔助進行面對面訪談。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗。

2 結(jié)果

醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作存在的問題統(tǒng)計。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，醫(yī)院重視不夠、統(tǒng)計人員專業(yè)性差和統(tǒng)計標準、口徑不一等是當前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作存在的主要問題。見表1。

表1 當前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作存在的主要問題統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

3.1 衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院管理的關系

衛(wèi)生統(tǒng)計本身是醫(yī)院加強管理的重要方式，而醫(yī)院強化決策能力和風險管控水平離不開衛(wèi)生統(tǒng)計帶來的可靠數(shù)據(jù)，因此，衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院管理有著密切的關系。從數(shù)家大中型醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查分析來看，衛(wèi)生統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用主要體現(xiàn)在以下幾點。

3.1.1 衛(wèi)生統(tǒng)計是醫(yī)院編制年度目標的重要基礎編制年度目標任務是醫(yī)院管理的重要形式，意義重大，而年度目標任務的可行性、計劃意義很大程度上依賴于往年統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，也即是說衛(wèi)生統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)對年度指標是否合理，能否最大限度調(diào)動各科室、各醫(yī)護人員工作積極性有著不容忽視的作用[3-4]。

3.1.2 衛(wèi)生統(tǒng)計服務于醫(yī)院管理管理決策衛(wèi)生統(tǒng)計直接的“產(chǎn)品”是信息、數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)既有歷史數(shù)據(jù)，也有實時數(shù)據(jù)。歷史數(shù)據(jù)有助于領導層制定長遠規(guī)劃，而實時數(shù)據(jù)對反映醫(yī)院此時此刻運行狀態(tài)，短時間使領導層掌握實時的數(shù)據(jù)，進而盡可能做出準確決策意義重大。衛(wèi)生統(tǒng)計產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)是其他任何部門都做不到的，也因此說明衛(wèi)生統(tǒng)計人員的重要性。

3.1.3 衛(wèi)生統(tǒng)計有助于醫(yī)院及時調(diào)整服務重點，避免資源浪費實時的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，能客觀、及時地反映某些服務項目、指標運行狀況，如感冒病例數(shù)據(jù)的增減能一定程度上反映出社會感冒病毒的流行趨勢和走向，這對針對性進行防控有重要的參考價值，也有助于醫(yī)院及時調(diào)配人員和藥品，避免資源浪費。

3.2 當前影響醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計有效開展的原因

從大中型醫(yī)療機構(gòu)關于開展衛(wèi)生統(tǒng)計工作現(xiàn)狀來看，當前衛(wèi)生統(tǒng)計工作實際效果令人不甚滿意。該組資料顯示，制約醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作有效的開展的原則中，首位因素是醫(yī)院重視不夠，占90.4%；其次是統(tǒng)計人員專業(yè)性差，占66.7%；基于統(tǒng)計形式層面的統(tǒng)計標準、口徑不一致也是重要的原因。在調(diào)查過程中，受訪對象中有一定數(shù)量的醫(yī)院高級管理層，普遍對重視統(tǒng)計力量、統(tǒng)計軟硬件配置等認識不夠，過度地將大量的精力集中在擴大硬件規(guī)模、引起先進醫(yī)療器械、追求手術成功率等方面，對體現(xiàn)科學管理的衛(wèi)生統(tǒng)計工作關注不夠，許多醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計還停留在傳統(tǒng)的統(tǒng)計模式，并未及時向信息化統(tǒng)計方式轉(zhuǎn)變，致使統(tǒng)計效率低下、數(shù)據(jù)更新滯后，且存在許多的失真風險。醫(yī)院層面對衛(wèi)生統(tǒng)計重視不夠，導致專門的統(tǒng)計人員統(tǒng)計觀念落后，從意識層面忽視衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性，對信息的重要性和統(tǒng)計方式的變革缺乏足夠的重視，延續(xù)傳統(tǒng)的統(tǒng)計工作方式，不僅效率低下，而且信息失真面大，并未充分發(fā)揮統(tǒng)計在支撐醫(yī)院決策和管理中的作用。

統(tǒng)計人員專業(yè)能力亟待提升。該研究數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計人員專業(yè)性問題是僅次于醫(yī)院重視程度制約統(tǒng)計水平提高的主要原因。統(tǒng)計學是一門及其專業(yè)的學科，衛(wèi)生統(tǒng)計更是作為統(tǒng)計學與醫(yī)學的交叉學科而滲透在醫(yī)院管理中。從教學角度上述，衛(wèi)生統(tǒng)計并不是一項正門學習的課程，很大程度上來自于基層工作實踐，在實際模式中總結(jié)。特別是隨著管理的信息化，基于信息化的衛(wèi)生統(tǒng)計更是對醫(yī)院統(tǒng)計人員能力素質(zhì)提出了考驗。但從調(diào)查來看，一些醫(yī)院，尤其是中小型醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計人員多系退居二線，或退休返聘的護理人員擔任，年齡偏低，知識結(jié)構(gòu)單一，總之非專業(yè)的統(tǒng)計學人員，很難有效適應信息化時代下的衛(wèi)生統(tǒng)計工作，影響到數(shù)據(jù)收集的全面性和準確性。

統(tǒng)計標準、口徑不一致問題也較為突出。該組系統(tǒng)計標準、口徑問題的比例高達62.6%，提示統(tǒng)計依據(jù)問題亟需加以解決。衛(wèi)生統(tǒng)計涉及醫(yī)院重點科室和科目，內(nèi)容眾多，如各類報表、符合率、顯效與有效率、病死率等。由于統(tǒng)計內(nèi)容尚無統(tǒng)一的標準，上報的口徑不一，導致許多數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)多出自醫(yī)院內(nèi)部，存在較大的隨意性，如治療顯效率，各個醫(yī)院或主治專家對顯效概念有著各自的理解，并無統(tǒng)一權(quán)威的標準依據(jù)，這一方面導致統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能失真，無法反映實際；另一方面也會促使醫(yī)院或部分科室“合理性”地主觀地將標準拉低至自己的限度，從而抬高自身在手術顯效率這一指標的水平，完成數(shù)據(jù)上的達標，獲取經(jīng)營效益和滿意考核結(jié)果。實際上，上述現(xiàn)象在許多醫(yī)院，特別是中小型醫(yī)療機構(gòu)較為普遍，因為這一層次醫(yī)院在技術、資源、經(jīng)營收益等方面壓力遠甚于大型醫(yī)院，統(tǒng)計標準、口徑混亂情況較為嚴重。

3.3 提升衛(wèi)生統(tǒng)計水平完善醫(yī)院管理的措施

3.3.1 強化組織引導，提升專業(yè)化水平從醫(yī)院層面組建專門的信息統(tǒng)計機構(gòu)，由分管副院長領銜，配置專職領導和專業(yè)的統(tǒng)計工作人員，形成由垂直領導，專職負責，專業(yè)人員各司其職的專門機構(gòu)，強化組織機構(gòu)上的保障，使醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作真正成為醫(yī)院一項重要的管理事項。

3.3.2 深入推進統(tǒng)計工作信息化建設社會已進入“大數(shù)據(jù)”時代，數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的速度決定了信息的有效性和服務價值程度。因此，對醫(yī)院來說，必須加快信息化建設，將衛(wèi)生統(tǒng)計與信息網(wǎng)絡緊密結(jié)合起來，發(fā)揮信息網(wǎng)絡對統(tǒng)計工作的支撐作用。從醫(yī)院層面搭建無縫的統(tǒng)計信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)統(tǒng)計系統(tǒng)與全院網(wǎng)絡互聯(lián)互通，信息傳輸網(wǎng)絡化，建立起功能比較完善、標準統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的病案、統(tǒng)計信息化軟環(huán)境。在信息軟件技術的支撐下，可以大大擴充統(tǒng)計對象及范圍，利用信息共享平臺對歷史信息進行再利用，在短時間內(nèi)容查詢到相似病例診斷情況、手術情況、住院周期及注意事項等信息，大大縮短了過去傳統(tǒng)工作方式下翻閱查找的時間，顯著提高了工作效率和數(shù)據(jù)的準確性，也避免了人力資源的浪費[5-6]。此外，臨床研究人員可借助統(tǒng)計平臺搜集、整理資料，對相關數(shù)據(jù)進行可行性論證，有助于提高醫(yī)院的科研水平。

3.3.3 提高統(tǒng)計人員的專業(yè)素質(zhì)，強化數(shù)據(jù)可靠性意識正如前面，統(tǒng)計學是一門十分專業(yè)的學科，衛(wèi)生統(tǒng)計必然要求統(tǒng)計人員需具備專業(yè)的知識和技能，只有確保每位統(tǒng)計人員的專業(yè)性，才能提升醫(yī)院整體的衛(wèi)生統(tǒng)計水平。對統(tǒng)計人員素質(zhì)而言，除具備醫(yī)學相關的專業(yè)知識，還必須有扎實的統(tǒng)計學知識和計算機應用技術。此外，統(tǒng)計人員還應有較強的信息敏感性，應了解管理學科的發(fā)展動態(tài)，實時地統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時對數(shù)據(jù)進行綜合分析，從而掌握衛(wèi)生工作中的新問題、新動態(tài)，前瞻性地向領導提供真實準確的統(tǒng)計資料、分析報告。另外，醫(yī)院還應強化統(tǒng)計人員數(shù)據(jù)真實意識，以高度的思想覺悟和認真研究態(tài)度確保每一鏈條數(shù)據(jù)的可靠性，最終使呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)真實、有效，對反映問題和做出決策有重要的應用價值[7-8]。

綜上所述，衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院管理有著深度和廣度層面的關聯(lián)性，特別是隨著信息化步伐的加快，二者的關聯(lián)性越來越密切。醫(yī)院必須認識到，衛(wèi)生統(tǒng)計產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對提升醫(yī)院管理水平，促使醫(yī)院更好地實現(xiàn)社會責任與自身經(jīng)驗效益起著越來越明顯的作用。

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A

1672-5654（2015）01（a）-0084-02

2014-09-30）

張永新（1981-），女，河南南陽人，本科，研究方向：國際疾病分類和術操作分類及衛(wèi)生統(tǒng)計病案信息管理。