董桂紅河南濮陽縣中醫(yī)院　濮陽　457000

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果觀察

董桂紅
河南濮陽縣中醫(yī)院濮陽457000

【摘要】目的探討陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法將118例子宮肌瘤患者隨機分為2組，各59例。對照組應(yīng)用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組運用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。觀察比較2組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥和近期治療效果。結(jié)果2組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.78%)低于對照組(20.34%)，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)相比，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，效果肯定。

【關(guān)鍵詞】陰式切除術(shù);子宮肌瘤;應(yīng)用;觀察

子宮肌瘤是常發(fā)于育齡婦女人群的良性腫瘤，惡變率0.4%～0.8%，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量［1］。傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)由于視野開闊，腫瘤清除徹底，治療效果穩(wěn)定，但創(chuàng)口大，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。2012－01—2014－06，我們對59例患者實施陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院收治的118例子宮肌瘤患者，年齡34～56歲，平均39.67歲。病程1個月～7 a，平均3.68 a。腫瘤直徑5～12 cm，平均6.64 cm。均經(jīng)彩超等影像學(xué)檢查確診子宮肌瘤。心、肝、腎等臟器功能正常，無精神障礙。隨機分為對照組和觀察組2組，每組59例?；颊呔炇鹬橥鈺?，并報請本院倫理委員會批準(zhǔn)。2組患者在年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均由同一醫(yī)療小組醫(yī)師完成手術(shù)。(1)對照組應(yīng)用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù):連續(xù)腰硬膜外麻醉，打開腹腔，找到肌瘤位置并進(jìn)行探查。根據(jù)情況逐一摘除，放置引流管，逐層縫合子宮和腹腔切口。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量。(2)觀察組實施陰式子宮肌瘤剔除術(shù):月經(jīng)干凈后3～7 d施術(shù)。術(shù)前連續(xù)3 d對陰道進(jìn)行消毒，1次/d。腰－硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位。切開陰道宮頸交界處黏膜，打開腹膜返折，暴露子宮。肌壁注射20 U單位縮宮素，用鉗夾住宮徑，縱向切開子宮肌壁。逐一剝離子宮肌瘤，用可吸收縫線逐層縫合子宮肌層、子宮漿膜層、陰道穹窿切口。放置引流管，術(shù)后應(yīng)用抗生素治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料運用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間t檢驗，計數(shù)資料用率(%)表示，組間χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者手術(shù)情況比較2組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較及隨訪情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生4例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥，均經(jīng)對癥處理后痊愈，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。2組均獲隨訪3個月，復(fù)查婦檢及超聲檢查均恢復(fù)良好。

表1　2組患者臨床指標(biāo)比較(?s)

表1　2組患者臨床指標(biāo)比較(?s)

組別　例數(shù)　手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)首次排氣時間(h)住院天數(shù)(d)觀察組　59　90.89±18.17 74.21±23.06 33.72±5.33　5.15±0.87對照組　59　87.56±17.68 95.16±22.38 37.29±6.78　7.34±1.04 t 1.0089　5.0077　3.1796　12.4062 P 0.3151　0.0000　0.0019　0.0000

表2　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3　小結(jié)

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是借助子宮、陰道與外界相通的獨特生理解剖特點，利用陰道這一天然孔穴進(jìn)行手術(shù)，對子宮內(nèi)肌瘤進(jìn)行剝離清除，具有腹壁無疤痕、胃腸道干擾小、損傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點［2］。但在手術(shù)過程中不可暴力牽拉以防造成撕裂出血。如肌瘤較大可將其碎塊取出。同時可將宮體完全翻至陰道內(nèi)，仔細(xì)觸摸宮體，逐個剔除其他肌瘤。陰式手術(shù)和開腹手術(shù)比較，操作空間狹窄，陰道內(nèi)含有大量菌群，易發(fā)生感染，故嚴(yán)格的術(shù)前消毒是改善手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵［3］。總之，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，效果肯定。

4　參考文獻(xiàn)

［1］顏杰文，王瑞姣，顏立新，等.陰式子宮次全切除術(shù)98例臨床總結(jié)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(1) : 68－69.

［2］林慧.腹式與陰式子宮切除術(shù)臨床療效比較［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27(2) : 149－150.

［3］蘇明蘭，楊法.不同子宮肌瘤剔除術(shù)對比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(3) : 438－439.

(收稿2015－03－23)

【中圖分類號】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077－8991(2015) 05－0088－02