胡寶茹河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　西平　463900

米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果觀察

胡寶茹
河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科西平463900

【摘要】目的探討米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果。方法將124例子宮肌瘤患者分為2組，各62例，對照組應(yīng)用米非司酮單獨治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用宮瘤消膠囊。觀察比較2組的效果。結(jié)果治療后研究組子宮平均體積為小于對照組，肌瘤體積小于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，2組均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果優(yōu)于單純米非司酮，且無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;米非司酮;宮瘤消膠囊

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，具有良性和惡性之分，其中最常見的良性腫瘤為子宮平滑肌瘤，惡性腫瘤為子宮內(nèi)膜瘤和子宮肉瘤［1］。本研通過對宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤臨床的觀察與分析，探討其治療效果現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012－01—2014－11間收治的124例子宮肌瘤患者為研究對象。已婚119例，未婚5例。年齡31～59歲，平均(40.65±9.34)歲。病程3個月～6 a，平均(3.44± 1.07) a。患者均有月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹部包塊、白帶異常、盆腔壓迫癥狀、疼痛不適等臨床表現(xiàn)。經(jīng)彩超及婦科檢查確診為子宮肌瘤［2］。在6個月內(nèi)未接受任何治療，無特殊藥物過敏史及嚴重肝腎功能不全，自愿參加本研究并簽署知情同意書。隨機分為對照組及研究組，各62例。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法患者均在月經(jīng)干凈3 d后用藥，經(jīng)期則停止用藥。對照組患者使用米非司酮獨立治療，10 mg/d，于夜晚睡前溫水送服，連續(xù)治療3個月。研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用中成藥物宮瘤消膠囊，2 g(4粒)/次，3次/d，于飯前后溫水送服，連續(xù)治療3個月。

1.3觀察及評價治療前后應(yīng)用彩超測量子宮及其肌瘤體積。多發(fā)性患者，則取最大的瘤體［3］。療效評價［4］:治愈:肌瘤完全消失。顯效:肌瘤體積較治療前縮小50%以上。有效:肌瘤體積較治療前有明顯縮小.但縮小范圍在50%以下。無效:治療前后肌瘤體積無縮小，甚至增大。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后研究組子宮體積為(104.24±18.53) cm3，對照組為(116.69±27.64) cm3，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.5547，P=0.0348，＜0.05)。研究組肌瘤體積為(34.91±9.86) cm3，對照組為(43.67±12.34) cm3，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.3558，P=0.0000，＜0.05)，見表1。

表1　治療前后患者子宮體積及肌瘤體積變化情況(?±s)

表1　治療前后患者子宮體積及肌瘤體積變化情況(?±s)

組別　n　子宮體積(cm3)治療前　治療后肌瘤體積(cm3)治療前　治療后對照組　62 132.88±36.51 116.69±27.64　59.74±19.38 43.67±12.34研究組　62 133.61±29.96 104.24±18.53　59.24±17.69 34.91±9.86 t值　—　0.4524　6.5547　0.3971　9.3558 P值　—0.6357　0.0348　0.7245　0.0000

研究組總有效率為90.32%(56/62)，對照組為70.97%(44/62)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.3547，P=0.0267)，見表2。治療期間，2組患者均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)。

3　討論

子宮肌瘤常發(fā)生于30～50歲的婦女，尸檢報告顯示，30歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤。主要有藥物治療及手術(shù)治療，而藥物治療中米非司酮占主導(dǎo)地位，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療本病的報道屢見不鮮。中醫(yī)認為，本病多因產(chǎn)后胞脈空虛.或經(jīng)室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血郁滯，或因暴怒傷肝，氣逆血流;或憂思傷脾，血虛氣滯，皆致瘀血留滯，漸積成癥。癥見月經(jīng)衍期，乳房脹痛，少腹墜痛，或積塊堅牢，商定不移所致，治療主要以活血化瘀為主［5］。

宮瘤消以“消癥活血湯”為基礎(chǔ)，方中當歸、川芎、香附、法夏疏肝理氣，活血化痰;白花舌蛇草、石見穿、海藻等味苦性微寒，具有清熱解毒化瘀之功;白花蛇舌草、半枝蓮尚有增強腎上腺皮質(zhì)功能、抗腫瘤抗炎作用;海藻含有抗凝物質(zhì)，具有抗凝及能促進病理產(chǎn)物及炎性滲出物吸收作用;黃芪、牡蠣、青皮、山楂軟堅散結(jié)亦能益氣，鼓舞氣之動力，促進血液流通，藥力稍遜則療效不顯，方中加入既能攻逐瘀血，又能通行水道的水蛭、莪術(shù)，則攻逐之力更宏［6］。本組結(jié)果顯示，治療后研究組子宮平均體積及肌瘤體積均小于對照組，總有效率明顯高于對照組，治療期間，2組患者均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)。進一步證明米非司酮與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤效果優(yōu)于米非司酮獨立治療，且無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，可作為臨床一線用藥參考。

表2　2組療效比較(例，%)

4　參考文獻

［1］王志啟，李克敏，耿力，等.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤Ⅱ期臨床觀察［J］.中國醫(yī)刊，2011，46(4) : 73－75.

［2］田艷.米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(1) : 53－54.

［3］孫俊峰，石峰.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對照研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50 (7) : 125－128.

［4］葉騰輝，陳敬康.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤病60例［J］.四川中醫(yī)，2002，20(1) : 53－54.

［5］宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤(氣滯血瘀證) 101例［C］.//2008年名老中醫(yī)暨高級藥劑師國際論壇論文集.2008: 90－91.

［6］魏麗惠，王建六.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤(氣滯血瘀證)隨機、陽性藥平行對照多中心臨床觀察總結(jié)報告［C］.//全國第四屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合暨非藥物療法防治心腦血管病、糖尿病、腫瘤高級論壇論文集.2010: 44－46.

(收稿2015－05－23)

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077－8991(2015) 05－0044－02