楊永麗，施建明，權(quán)日，錢珍珠，吳運華

(1．廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究所;2．廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處，廣東湛江524023)

●專題—醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)的改革與研究

臨床見習(xí)滿意度問卷的研制及信效度檢驗

楊永麗1，施建明1，權(quán)日2，錢珍珠2，吳運華2

(1．廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究所;2．廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處，廣東湛江524023)

目的:研制醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)滿意度問卷并進行信效度檢驗。方法:抽取廣東省某醫(yī)學(xué)院校896名臨床見習(xí)生進行該問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行信效度檢驗。結(jié)果:經(jīng)探索性因素分析最終提取3個因子，累計解釋變異量為62．58%;采用Cronbach’sα系數(shù)測量同質(zhì)性信度，結(jié)果為0．913。結(jié)論:臨床見習(xí)滿意度問卷共3個因子，16個條目，具有良好的信效度及可行性，可作為醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)滿意度的評價工具。

臨床見習(xí);滿意度;信度;效度

臨床見習(xí)是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的作用［1］。滿意度是對滿意程度的量化描述，是對所接觸的人和事產(chǎn)生實際感受與其期望值比較的程度［2］。本文旨在從醫(yī)學(xué)生的體驗和感受出發(fā)，開發(fā)醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)滿意度問卷，并對其進行信效度評價，為醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)滿意度測量提供有效的工具。

一、研究對象

采用整群抽樣法，抽取廣東省某醫(yī)學(xué)院校正值臨床見習(xí)階段的896名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，他們分布于廣東省16家見習(xí)醫(yī)院，見習(xí)時間共計6周，主要輪轉(zhuǎn)大內(nèi)、大外各科室。調(diào)查集中于見習(xí)的最后兩周，問卷發(fā)放896份，有效回收812份，有效回收率為90．63%，其中男458(56．4%)，女354 (43．6%)。

二、研究方法

(一)調(diào)查工具的研制方法。

從醫(yī)學(xué)教育研究所和醫(yī)院管理處抽出5人成立研究小組，組內(nèi)成員長期致力于醫(yī)學(xué)教育研究，實習(xí)生、見習(xí)生管理工作。首先采用文獻研究法，并結(jié)合目前臨床見習(xí)的實際情況，建立問卷條目庫，構(gòu)建原始問卷。廣泛聽取各見習(xí)醫(yī)院教學(xué)部、臨床帶教教師和見習(xí)生多方意見，經(jīng)過3輪探討與修改，剔除有爭議的條目2道，拆分一題多問的條目1道，力求每個條目表達清晰明確，敘述簡明扼要。這樣形成的預(yù)測問卷涉及學(xué)校見習(xí)安排、醫(yī)院硬件設(shè)施、臨床帶教教師和醫(yī)院教學(xué)管理4個因子，共16個條目，最大程度上兼顧了預(yù)測問卷的完整性和簡潔性。問卷采用Likert 5等級評價法，分別為很滿意、滿意、一般、不滿意和很不滿意，依次賦值為5、4、3、2、1。問卷在匿名性、保密承諾、條目表填答級數(shù)、條目排列順序等方面都進行了周密的考慮。

(二)調(diào)研方法。

為確保問卷的應(yīng)答質(zhì)量，研究小組在問卷發(fā)放前集中培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一指導(dǎo)語，并與各見習(xí)醫(yī)院充分協(xié)商，采用科室走訪與集中座談相結(jié)合的方式，所有問卷當(dāng)場發(fā)放并回收。問卷填寫過程中遵守知情同意與匿名原則，全程無臨床帶教教師、見習(xí)單位教務(wù)管理人員在場，無其他干擾因素。

(三)統(tǒng)計方法。

問卷回收后，人工進行有效性檢查，將全選某一固定項(A或B或其他)、漏答率≥15%者視為無效問卷剔除，有效問卷經(jīng)SPSS 17．0進行項目分析、探索性因素分析、計算Cronbach’sα等評價問卷的信效度。

三、結(jié)果

(一)項目分析。

為了解問卷的適宜性與題目的鑒別力，首先進行項目分析，結(jié)果顯示臨床見習(xí)滿意度調(diào)查問卷各題差異顯著(見表1)。

表1 臨床見習(xí)滿意度調(diào)查問卷項目分析表

(二)效度檢驗。

效度是指問卷測量的有效性程度，即測量工具確能測出其所要測量特質(zhì)的程度。根據(jù)研究目的，本研究主要檢驗內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。

1．內(nèi)容效度?？疾靸?nèi)容效度旨在系統(tǒng)地檢查測量內(nèi)容的適當(dāng)性，內(nèi)容效度的建立依賴于兩方面:一是有被大多數(shù)人所接受的概念定義，二是測驗題項應(yīng)是所界定的內(nèi)容范圍的代表性取樣，如果問卷題項恰當(dāng)?shù)卮砹藴y量的內(nèi)容，則問卷具有較好的內(nèi)容效度。本研究所使用的臨床見習(xí)滿意度問卷，是在廣泛瀏覽國內(nèi)外相關(guān)研究文獻基礎(chǔ)上，參照前人研究成果，并咨詢多位教育管理、醫(yī)院管理和學(xué)生管理方面的專家學(xué)者的意見后修訂而成的，同時通過多次修正，可以認為該量表的建構(gòu)和題項具有較好的內(nèi)容效度。

2．結(jié)構(gòu)效度。檢驗結(jié)構(gòu)效度是為了解測量工具能否反映概念和命題的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也稱為理論效度［3］。結(jié)構(gòu)效度的測驗主要通過因素分析的方法加以實現(xiàn)。本研究先采用KMO和Bartlett的球形度檢驗指標(biāo)來判斷是否適合做因素分析。檢測結(jié)果表明KMO系數(shù)為0．925，Bartlett的球形度檢驗的近似卡方值為3281．032，達到顯著水平(P=0．000)，表明資料取樣適宜、極適合進行因子分析。選用主成分分析法和最大方差法旋轉(zhuǎn)，結(jié)果表明臨床見習(xí)滿意度調(diào)查問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。通過因子分析提取三個因素，這與預(yù)設(shè)不同。根據(jù)分析結(jié)果，將“醫(yī)院硬件設(shè)施”與“臨床帶教教師”歸為一個因素，因此我們重新命名，結(jié)果為“醫(yī)院設(shè)施及帶教教師”包括4、5、6-12，“醫(yī)院教學(xué)管理”包括13-16，“學(xué)校見習(xí)安排”包括1-3(見表2)。

表2 臨床見習(xí)滿意度調(diào)查問卷因子分析表

續(xù)表2

(三)信度檢驗。

信度最常用的檢驗方法是克朗巴赫系數(shù)(Cronbach)，0．8以上說明該測量工具具有較高的內(nèi)在一致性，信度良好。本研究運用SPSS統(tǒng)計軟件對臨床見習(xí)滿意度問卷進行分析，得出Cronbach’sα為0．913，表明信度良好。

四、結(jié)論及建議

本研究主要是研制臨床見習(xí)滿意問卷，并以某校正值臨床見習(xí)期間的學(xué)生為調(diào)研對象，進行問卷信度與效度檢驗。在項目分析部分，各題差異顯著，具有良好的辨別力。在效度分析部分，通過探索性因素分析提取三個因素，即“醫(yī)院設(shè)施及帶教教師”、“醫(yī)院教學(xué)管理”、“學(xué)校見習(xí)安排”，三個因素累計解釋變異量為62．58%。在信度分析部分，Cronbach’sα為0．913，表明信度良好。綜上所述，該問卷具有良好的信度、效度，而且簡潔明了，具有較好的可行性。建議在今后的研究中，更加注重研究對象的異質(zhì)性，在不同地區(qū)、不同文化領(lǐng)域內(nèi)試用、修訂，以期使問卷具有更好的適用性。

［1］喬昌秀．臨床見習(xí)護生學(xué)習(xí)動機與父母養(yǎng)育方式相關(guān)性的研究［D］．山東大學(xué)，2011:11．

［2］李志英．高校教師工作滿意度研究——以新疆烏魯木齊市高校為例［D］．華東師范大學(xué)，2011:37．

［3］陳偉芬．高校管理人員工作滿意度研究——以寧波地區(qū)為例［D］．華東師范大學(xué)，2010:13．

G40-03

A

1002-1701(2015)01-0005-02

2014-01

楊永麗，女，碩士，助理研究員，研究方向:高等教育。

廣東省高等教育教學(xué)改革項目:高等醫(yī)學(xué)院校實踐教育模式創(chuàng)新和實踐教育基地建設(shè)改革與實踐(項目編號: 2012193)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．003