張?zhí)烨?，沈淑男，胡哲?/p>

(慈溪市人民醫(yī)院，浙江慈溪315300)

●臨床教學(xué)

多媒體在ICU臨床帶教中的應(yīng)用研究

張?zhí)烨?，沈淑男，胡哲?/p>

(慈溪市人民醫(yī)院，浙江慈溪315300)

目的:研究多媒體在ICU臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法:采用對照研究的方式，選取2012年6月到2014年6月ICU實(shí)習(xí)的117名醫(yī)學(xué)生為研究組(多媒體臨床帶教模式)，另選取同期實(shí)習(xí)的89名醫(yī)學(xué)生為對照組(常規(guī)帶教模式)，通過考核對兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評定并進(jìn)行分析比較。結(jié)果:研究組優(yōu)秀率、合格率、滿意率均高于對照組(P＜0．05);研究組理論成績、操作成績顯著高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:多媒體臨床帶教模式應(yīng)用于ICU帶教中取得良好效果，可顯著提高學(xué)生的帶教實(shí)習(xí)質(zhì)量，具有較高的臨床實(shí)踐意義。

多媒體臨床帶教模式;重癥監(jiān)護(hù)(ICU);常規(guī)帶教模式;應(yīng)用效果

臨床實(shí)習(xí)屬于醫(yī)學(xué)生將實(shí)踐和理論相結(jié)合的必要途徑，亦屬于學(xué)生從學(xué)校向社會(huì)工作的過渡階段，對臨床培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立工作能力、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)等具有重要意義［1］。臨床帶教模式充分展現(xiàn)了帶教醫(yī)院及老師等對臨床教學(xué)的重視程度，并對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和態(tài)度產(chǎn)生直接影響，對能否培養(yǎng)出優(yōu)秀的、符合新時(shí)代要求的、合格的臨床醫(yī)師起到?jīng)Q定性作用［2］。因此優(yōu)秀的臨床帶教模式?jīng)Q定了教學(xué)質(zhì)量水平，筆者采用對照研究的方式對206名ICU實(shí)習(xí)生展開臨床帶教質(zhì)量的研究，取得較滿意結(jié)果?，F(xiàn)展述如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2012年6月到2014年6月ICU實(shí)習(xí)的117名醫(yī)學(xué)生為研究組(多媒體臨床帶教模式)，另選取同期實(shí)習(xí)的89名醫(yī)學(xué)生為對照組(常規(guī)帶教模式)，分組以一組為研究組則下一批進(jìn)入小組為對照組的方式進(jìn)行，具隨機(jī)性;206名實(shí)習(xí)生中，男生98名，女生108名;年齡18-24歲，平均(21．5± 1．8)歲;均為醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，臨床本科專業(yè)畢業(yè)138名，專科畢業(yè)68名;均未接觸過ICU內(nèi)容。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡及對ICU專業(yè)知識(shí)的掌握程度的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)帶教老師選取標(biāo)準(zhǔn)。

臨床帶教老師根據(jù)醫(yī)院要求需具備以下條件:(1)具備一定程度的教學(xué)技能、臨床工作能力、教學(xué)能力;(2)職業(yè)操守良好，對學(xué)生關(guān)心體貼，帶教熱情高，愿意承擔(dān)相關(guān)教學(xué)工作;(3)帶教老師必須為主治醫(yī)師及以上在本科室工作3年以上。

(三)帶教方式。

實(shí)習(xí)生在進(jìn)入ICU實(shí)習(xí)的第一天，由教學(xué)秘書對其進(jìn)行全面的入科教育，讓實(shí)習(xí)生對ICU的相關(guān)內(nèi)容、制度以及教學(xué)內(nèi)容，實(shí)習(xí)的相關(guān)要求等有一定了解，并進(jìn)行要求掌握的操作技術(shù)和理論知識(shí)的初步教學(xué)。讓實(shí)習(xí)生在入科教育中對ICU的整體情況有一個(gè)大致的了解，減輕其對陌生環(huán)境的恐懼感，為以后對學(xué)習(xí)的適應(yīng)奠定基礎(chǔ)。

1．研究組帶教方式。采用多媒體教學(xué)方式對研究組實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教學(xué)習(xí)，具體如下:(1)根據(jù)科室的特點(diǎn)和實(shí)習(xí)內(nèi)容的特殊性對帶教內(nèi)容進(jìn)行編制，應(yīng)用flash表現(xiàn)科室結(jié)構(gòu)，應(yīng)用視頻短片進(jìn)行ICU儀器及工作制度、治療分組等情況講解。(2)根據(jù)教學(xué)大綱要求將知識(shí)點(diǎn)以PPT形式展現(xiàn)，將收集的疑難病癥、特殊病例等患者的圖片資料掃描收集入計(jì)算機(jī)庫;對于典型病例進(jìn)行實(shí)習(xí)生模擬查房使學(xué)習(xí)氣氛活躍、教學(xué)內(nèi)容多面化。

2．對照組帶教方式。采用常規(guī)臨床帶教模式對對照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教學(xué)習(xí)，具體如下:(1)實(shí)習(xí)生在臨床帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行床旁學(xué)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生真正了解ICU患者的病情特點(diǎn):采用介紹、講課、示范、誘導(dǎo)、提問、討論等方式進(jìn)行教學(xué)。(2)根據(jù)當(dāng)時(shí)病房病種情況進(jìn)行結(jié)合實(shí)習(xí)要求的講解。

(四)臨床帶教效果評價(jià)。

實(shí)習(xí)生的出科考核成績采用百分制進(jìn)行評估，理論成績占60分，操作技能成績占40分;兩者相加為總分。分?jǐn)?shù)在90分以上——優(yōu);分?jǐn)?shù)在80分-90分——良;分?jǐn)?shù)在60分-80分——合格;分?jǐn)?shù)在60分以下——不合格。采用本科室自行編制的實(shí)習(xí)生意見簿和教學(xué)意見反饋表，通過不記名形式對實(shí)習(xí)完成后的實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，評估實(shí)習(xí)生對臨床帶教的實(shí)施效果、帶教老師的教學(xué)方法和治療的滿意度。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。

應(yīng)用SPSS 17．0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率分析采用2檢驗(yàn)，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

(一)兩組實(shí)習(xí)生考核優(yōu)秀率、合格率以及對帶教的滿意度比較。

研究組優(yōu)秀率、合格率、滿意率均高于對照組(P＜0．05) (見表1)。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核優(yōu)秀率、合格率以及對帶教的滿意度比較n(%)

(二)兩組實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一考試成績比較。

研究組理論成績、操作成績顯著高于對照組(P＜0．05) (見表2)。

表2 兩組實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一考試成績比較(x±s，分)

三、討論

本研究通過采用多媒體臨床帶教模式(研究組)和常規(guī)臨床帶教模式(對照組)的對照研究，取得較滿意效果。通過多媒體臨床帶教模式的展開，實(shí)習(xí)生對ICU知識(shí)的掌握情況優(yōu)秀，且對教學(xué)模式的滿意度高，說明了教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)興趣得到進(jìn)一步提升。研究結(jié)果顯示，研究組理論成績、操作成績顯著高于對照組(P＜0．05)，說明多媒體臨床帶教模式比常規(guī)臨床帶教模式的教學(xué)質(zhì)量高，實(shí)習(xí)生對理論知識(shí)及操作技能的掌握程度高。主要是因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)通過與網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)合，將教學(xué)內(nèi)容、大綱等統(tǒng)一編制，采用PPT、圖片、聲音等方式的結(jié)合教學(xué)，有利于將抽象的知識(shí)具體化，加深實(shí)習(xí)生對知識(shí)的印象，記憶深刻，學(xué)習(xí)難度降低，促進(jìn)知識(shí)的掌握。

綜上所述，多媒體臨床帶教模式應(yīng)用于ICU帶教中取得良好效果，可顯著提高學(xué)生的帶教實(shí)習(xí)質(zhì)量，具有較高的臨床實(shí)踐意義。

［1］盧昌碧．提高綜合性ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量方法探討［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(10):98-100．

［2］陳偉燾，趙馥，葉金，等．提綱式、任務(wù)式教學(xué)法融合的重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(10): 58-59．

G431

A

1002-1701(2015)01-0105-02

2014-08

張?zhí)烨洌?，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:醫(yī)學(xué)臨床教育。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．056