李亮

摘要 目的：分析麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視對提高麻醉質(zhì)量控制的作用。方法：2012年11月-2013年11月收治實(shí)施麻醉的患者1200例，所有患者均實(shí)施麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視，回顧性分析患者的臨床資料，觀察麻醉結(jié)果情況。結(jié)果：1200例患者中，14例因高血壓暫停手術(shù)，11例因冠心病暫停手術(shù)，15例因糖尿病暫停手術(shù)，2例因肺部感染暫停手術(shù)，4例因貧血暫停手術(shù)。985例患者術(shù)前存在不同程度的緊張情緒，969例擔(dān)心術(shù)中疼痛，487例擔(dān)心麻醉不成功，668例擔(dān)心術(shù)后效果差，59例擔(dān)心術(shù)后功能障礙，488例表示對手術(shù)成功充滿信心。通過對患者實(shí)施術(shù)前檢查和術(shù)前訪視后，患者的緊張、焦慮等情緒得到明顯的改善，其中術(shù)前緊張者減少至388例，266例擔(dān)心術(shù)中疼痛。152例擔(dān)心麻醉不成功，273例擔(dān)心術(shù)后效果差，14例擔(dān)心術(shù)后功能障礙，1 053例表示對手術(shù)成功充滿信心。結(jié)論：通過麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視能更加詳細(xì)地了解到患者的基本情況，從而提高麻醉質(zhì)量，最終提高麻醉和治療效果。

關(guān)鍵詞 麻醉；術(shù)前檢查；術(shù)前訪視；質(zhì)量控制；作用

麻醉的應(yīng)用為手術(shù)治療的順利開展提供了重要的平臺，因此麻醉的質(zhì)量至關(guān)重要。臨床表明，要提高麻醉的質(zhì)量，不僅要選擇合理的麻醉藥物及麻醉方案，更需要全面掌握患者的體質(zhì)狀況、病情狀況，從而制定合理的麻醉方案和手術(shù)方案。本文旨在分析麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視對提高麻醉質(zhì)量控制的作用，2012年11月-2013年11月時(shí)實(shí)施麻醉的1200例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年11月實(shí)施麻醉患者1 200例，男627例，女573例，年齡15～75歲，平均（42.15±11.35）歲，其中822例采用全麻術(shù)，168例采用椎管內(nèi)麻醉術(shù)，145例采用腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)，另外65例采用神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)。

方法：對所有患者均加強(qiáng)麻醉質(zhì)量控制管理，手術(shù)前詳細(xì)了解患者的基本情況，包括患者的性別、年齡、生命體征、營養(yǎng)狀態(tài)、發(fā)育狀況、意識狀態(tài)、面容與表情、語調(diào)與語態(tài)、體位，并以此對患者做出恰當(dāng)?shù)脑u估。同時(shí)如實(shí)記錄查閱病歷并核對訪視單，加強(qiáng)與患者的溝通交流，并對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，及時(shí)為患者講解診斷、麻醉方式、手術(shù)方式等相關(guān)信息。詳細(xì)詢問患者的醫(yī)療、手術(shù)、麻醉和用藥史，綜合以上信息對患者制定個(gè)性化的麻醉方案，同時(shí)對患者對麻醉的耐受及風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，消除患者術(shù)前存在著的緊張和恐懼心理，以達(dá)到順利渡過手術(shù)期。

結(jié)果

本組1200例患者中，14例因高血壓暫停手術(shù)，11例因冠心病暫停手術(shù)，15例因糖尿病暫停手術(shù)，2例因肺部感染暫停手術(shù)，4例因貧血暫停手術(shù)。985例患者術(shù)前存在不同程度的緊張情緒，969例擔(dān)心術(shù)中疼痛，487例擔(dān)心麻醉不成功，668例擔(dān)心術(shù)后效果差，59例擔(dān)心術(shù)后功能障礙，488例表示對手術(shù)成功充滿信心。通過對患者實(shí)施術(shù)前檢查和術(shù)前訪視，患者的緊張、焦慮等情緒得到明顯的改善，其中術(shù)前緊張者減少至388例，266例擔(dān)心術(shù)中疼痛，152例擔(dān)心麻醉不成功，273例擔(dān)心術(shù)后效果差，14例擔(dān)心術(shù)后功能障礙，1053例表示對手術(shù)成功充滿信心。

討論

麻醉是手術(shù)過程中重要環(huán)節(jié)，直接影響著手術(shù)順利開展。因此，擺在麻醉界面前最重要、最緊迫的事情之一便是麻醉質(zhì)量控制。臨床表明，當(dāng)患者病情允許的情況下（不包括急診、惡性腫瘤等患者），以患者的安全為目的，進(jìn)行術(shù)前檢查、術(shù)前訪視，把好麻醉質(zhì)量的第一關(guān)，以此提高麻醉的安全性和可靠性。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，手術(shù)前實(shí)施完備、準(zhǔn)確的術(shù)前檢查并加強(qiáng)對患者合理規(guī)范、科學(xué)的術(shù)前訪視對于提高麻醉質(zhì)量具有非常重要的作用，同時(shí)也是確保麻醉質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。分析其原因，規(guī)范完整的術(shù)前檢查和術(shù)前訪視能有效提高患者對麻醉和手術(shù)相關(guān)信息的了解，端正自己的心態(tài)，做好心理準(zhǔn)備，減輕手術(shù)思想顧慮，從而避免了麻醉以及手術(shù)帶給患者的思想包袱、焦慮和恐懼等不良情緒，提高了患者的適應(yīng)性和應(yīng)對能力，同時(shí)也是現(xiàn)如今臨床上推廣的人性化服務(wù)理念的體現(xiàn)。通過全面的術(shù)前檢查可以詳細(xì)了解患者的身體健康狀況，有效地避免了其他合并癥狀對麻醉和手術(shù)的影響，從而減少了麻醉和手術(shù)過程中的不良反應(yīng)，確?；颊叩纳w征處于穩(wěn)定水平，并促使患者處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在所有的麻醉事故中，大約70%屬于人為因素和機(jī)械故障引起。而在所有導(dǎo)致死亡的因素中，大約50%是本可以避免的。由此可見，麻醉工作質(zhì)量的好壞與患者的身體健康乃至生命安全有著非常緊密的聯(lián)系，直接關(guān)系到患者的切身利益。而對患者實(shí)施全面的術(shù)前檢查以加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備能有效降低死亡率。并促進(jìn)患者的異常狀態(tài)迅速恢復(fù)至安全范圍。在全面詳細(xì)了解患者的基本情況并充分評估風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的麻醉和手術(shù)方案，做好相關(guān)麻醉用具、藥品及應(yīng)急準(zhǔn)備，做好患者及其家屬的思想工作，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)時(shí)合適的術(shù)前用藥并履行簽字手續(xù)。通過術(shù)前訪視加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理狀況，增加與患者的交流感情，消除患者的不良心理，提高患者的依從性，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，確保手術(shù)順利開展，提高手術(shù)效果。

本文通過回顧性的方式，對2012年11月2013年11月實(shí)施麻醉的1200例患者進(jìn)行了研究分析，對所有患者均實(shí)施麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視。研究結(jié)果顯示，通過對患者實(shí)施術(shù)前檢查和術(shù)前訪視后，患者的緊張、焦慮等情緒得到明顯的改善，其中術(shù)前緊張、擔(dān)心術(shù)中疼痛、擔(dān)心麻醉不成功、擔(dān)心術(shù)后效果差、擔(dān)心術(shù)后功能障礙例數(shù)明顯減少。對手術(shù)成功充滿信心的例數(shù)明顯增多。由此表明，通過麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視能更加詳細(xì)地了解到患者的基本情況，從而提高麻醉質(zhì)量，最終提高麻醉和治療效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。endprint