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        痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病療效觀察

        2015-04-10 00:14:40葉偉杰樊云秀李雪紅何志干
        中國社區(qū)醫(yī)師 2014年13期
        關(guān)鍵詞:痰熱清注射液炎琥寧手足口病

        葉偉杰 樊云秀 李雪紅 何志干

        摘要 目的:評價痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病的臨床療效。方法:2011年6月-2013年12月收治小兒手足口病90例,回顧性分析其臨床資料、療效及隨訪結(jié)果。結(jié)果:治療組臨床癥狀和體征消退時間均較對照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論:炎琥寧聯(lián)合痰熱清治療小兒手足口病療效確切,起效快,無不良反應(yīng)。

        關(guān)鍵詞 手足口病 痰熱清注射液 炎琥寧 療效觀察

        在兒童疾病中,手足口病是一種高發(fā)疾病。該病主要是由多種腸道病毒感染而引起。根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究,可以有20多種類型的腸道病毒引發(fā)該急性傳染病,臨床中以Cox16和EV71最為多發(fā)。<12歲的低齡兒童是手足口病多發(fā)群體,其中特別是<5歲的嬰幼兒更為常見。手足口病患兒臨床表現(xiàn)有身體發(fā)熱,手掌心、口腔內(nèi)等部位有水皰樣潰瘍。重癥患兒有肺水腫、心肌炎、急性腦膜炎等并發(fā)癥。該病癥具有非常強(qiáng)的傳染性,主要傳播途徑包括空氣、唾液等,且全年四季都有可能發(fā)病。臨床發(fā)現(xiàn)在幼兒園、游樂場等兒童聚集的場所非常流行。當(dāng)前的治療主要是分析患兒病情,開展針對性的有效治療,國內(nèi)各地區(qū)的醫(yī)生學(xué)者都在進(jìn)行研究,尋找最為合適的治療方案。下面筆者結(jié)合本院2011年1月-2013年12月收治的手足口病患兒臨床情況,采用中藥制劑痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療方案,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2011年1月-2013年12月收治手足口病患兒90例,收集其臨床資料,患兒經(jīng)檢查均符合中華人民共和國衛(wèi)生部2008年發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)均分為對照組和治療組,其中治療組男25例,女20例,年齡<1歲2例,1~3歲35例,3~6歲7例,>6歲1例;對照組45例,男23例,女22例,年齡<1歲1例,1~3歲36例,3~6歲6例,>6歲2例。臨床中所有患兒均表現(xiàn)出發(fā)熱、皮疹癥狀,患兒發(fā)病到就診的時間均<3天。兩組患兒在年齡、性別、病情癥狀以及就診時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        方法:對照組給予利巴韋林注射液12mg/(kg·日)。治療組給予痰熱清注射液0.8ml/(kg·日),炎琥寧60mg/日。兩組患兒在接受各自治療的同時進(jìn)行靜滴維生素C注射液,0.7g,日,口服B族維生素。對于部分體溫>39℃的患兒則遵醫(yī)囑服用退熱劑,所有患兒均酌情使用抗生素,并進(jìn)行針對性護(hù)理。

        臨床指標(biāo):本次研究中觀察指標(biāo)主要包括患兒的退熱時間、潰瘍消退愈合時間以及接受治療的住院時間。

        統(tǒng)計學(xué)處理:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析,計數(shù)數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,t檢驗分析組間差異,P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        療效分析:治療組退熱時間、潰瘍消退愈合時間及總住院時間優(yōu)于對照組。見表1。

        不良反應(yīng)分析:所有患兒均康復(fù)出院,無轉(zhuǎn)移重癥問題。治療組患兒出現(xiàn)10例血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的輕度升高,而對照組中有12例血清CK-MB輕度升高。其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患兒在出院后3周接受復(fù)查,均正常。用藥過程中,治療組出現(xiàn)6例大便次數(shù)增多,對照組有4例驚厥。

        討論

        手足口病是由多種腸道病毒引起的常見的急性傳染病。手足口病具有高度傳染性,傳播途徑多且復(fù)雜,四季發(fā)作等特點(diǎn)。特別是在夏秋季節(jié),在兒童較為聚集的場所中,例如托兒所、幼兒園非常流行。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格,也可造成傳播。臨床發(fā)現(xiàn),利巴韋林對病毒腺苷激酶的依附性特別強(qiáng),因此在對于患兒耐藥性方面有著非常大的潛在影響。

        炎琥寧作為手足口病治療的主要藥物,可以起到解熱、抗炎等功能,對于患兒鎮(zhèn)靜也有作用。同時也能夠激發(fā)巨噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬功能,使得患兒血清中溶菌酶含量升高,消滅病毒。痰熱清注射液在治療過程中可以發(fā)揮抑菌抗病毒的功效,并能調(diào)節(jié)免疫力。本研究結(jié)果使用痰熱清及炎琥寧治療兒童手足口病,不僅可以起到協(xié)同藥效、縮短患兒發(fā)熱期、加速潰瘍消退等臨床效果,同時也無任何不良反應(yīng),治療成效要明顯優(yōu)于單一用藥。因此,此方法治療手足口病,效果良好且治療安全、快速,值得推廣應(yīng)用。

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